Flora Normal

• Creo que si un hombre seenriquece espiritualmente elmundo entero se enriquece con ély que, si desfallece, el mundoentero desfallece en la mismamedida. MAHATMA GANDHIEaswaran 1997 (92)Tu vida es tu mensaje. Lec: 81 p. 34

Flora normal-objetivos

• Conocer el modo de adquisición• Conocer los tipos de gérm enes según surelación con el ser hum ano

• Conocer el grado de relación con elhuésped

• Conocer cóm o se establecen losgérm enes

• Conocer los beneficios de la flora norm al

Flora normal-objetivos

• Reflexionar sobre los problem asque originan los gérm enes

• Conocer la flora habitual según lalocalización

• Reflexionar sobre la alteración de laflora norm al

Flora adquisición

• Feto• Recién nacido• Estabilidad• Tipo microbiano• El 10% de 10 14 células

Gérm enes según el tipo derelación con el ser hum ano

• Saprofitos• Simbiontes o Parásitos

– Comensalismo– Mutualismo– Parasitismo

• Intracelular• Extracelular

Gérm enes según el gradode relación con el huésped

• Transeúntes• Colonización• Infección inaparente• Enfermedad infecciosa aparente• Portador

Establecim iento bacteriano

• Llegada

• Adherencia

• Penetración– Superar las barreras defensivas de lapuerta de entrada

• Salida de m icroorganism o

• Zonas sin flora

Factores que determinan la flora

• edad.

• nutrientes

• pH

• sustancias antibacterianas locales

• receptores

• productos m etabólicos de otros m icroorganism os Sherris1993(1990) L:181 p 160

• alim entación, clim a y condiciones económ ico-sociales, enrelación con el grado de saneam iento am biental y de higiene

personal Pum arola L. 102 p. 152.• Academ ic m edicine breeds resistant m icrobes. Zajicek. (

Jerusalem editorial. The Cancer Journal - 1996 Volume 9, Internet T: 2324

Factores que determinan la flora

• chronic bronchitis is more likely than othersto harbor Haemophilus influenzae in thetracheobronchial tree.

• The normal commensal flora may alsobe influenced by hormones.

• DR molecule. Circulating monocytes .Tramont EC and Hoover DL. 2000.. En M andell et al. T: 4861

Flora normal beneficios

• nonspecific stimulus to the host's immunesystem from birth. Rein M F. 2000. En M andell et al. T:4862

Flora normal beneficios• (1) competition for the same nutrients (interference)• (2) competition for the same receptors on host cells

(tropism)• (3) production of secreted products such as

bacteriocins• (4) production of volatile fatty acids or other

metabolites that are toxic to competing microbes• (5) continual stimulation of the immune system to

maintain low but constant levels of class IIhistocompatibility (HLA-DR) molecule expression onmacrophages and other antigen-presenting cell

• (6) stimulation of cross-protective immune factorssuch as “natural” antibodies. Tram ont EC and Hoover DL. 2000.. EnM andell et al. T: 4861

Flora normal beneficios

• Efecto exclusivista

• Producción de nutrientes esenciales

• Facilitar la digestión

• M anipulación de la flora

Flora normal. Inconvenientes

• Stimulation of nonfunctional blockingantibodies, cross-reactive responses to hosttissues, inappropriate T-cell responses, andchronic low-grade inflammation. Tramont EC andHoover DL. 2000.. En M andell et al. T: 4861

Flora normal problemasmicrobiológicos

• Superinfección• Implicado en la infección• Significado de un aislamiento (hemocultivo,

tuberculosis)• No todos los microorganismos se aíslan en

una muestra• Pueden actuar como oportunistas

Flora normal problemasmicrobiológicos

• Antibacteriano → Levaduas → Interrupción→ Enterobacterias →Bacteriemica. Tramont ECand Hoover DL. 2000.. En M andell et al. T: 4861

Flora según la localización

• Zonas con flora• Zonas estériles• Factores que condicionan la flora• Dificultades en la recogida de muestra

Flora de la piel

• Poco abundante• Actividad de las glándulas sebáceas y sudoríparas• Más abundante en las áreas cutáneas húmedas• Refleja contactos, hábitos, profesión, ambiente

individual• Staphylococcus coagulasa negativa• Corynebacterium spp -mal olor-• Propionibacterium spp que crecen en el sebo• Otros microorganismos• Periné

Flora piel

• Propionibacterium spp. hydrolyzetriglycerides and thereby produce free fattyacids that are inhibitory to S. pyogenes andStaphylococcus aureus. Rein M F. 2000. En M andell et al.T:4862

191 109

0% 50% 100%

Número de ojos sanos estudiados

cultivo negativoCultivo positivo

GARCÍA-SÁENZet al. ARCHIVOS DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE OFTALMOLOGIA 1999: 7 T: 3804GARCÍA-SÁENZet al. ARCHIVOS DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE OFTALMOLOGIA 1999: 7 T: 3804

Flora conjuntival en ojos norm alesFlora conjuntival en ojos norm ales

GARCÍA-SÁENZet al. ARCHIVOS DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE OFTALMOLOGIA 1999: 7 T: 3804GARCÍA-SÁENZet al. ARCHIVOS DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE OFTALMOLOGIA 1999: 7 T: 3804

GARCÍA-SÁENZet al. ARCHIVOS DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE OFTALMOLOGIA 1999: 7 T: 3804GARCÍA-SÁENZet al. ARCHIVOS DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE OFTALMOLOGIA 1999: 7 T: 3804

Gráfica representativa de los microorganismos conjuntivales considerados globalmente. Los grampositivos (en verde) suponenmás del 96%, los gramnegativos (en rosa) un 3% y los hongos (en amarillo) menos de 1%.

Gráfica representativa de los microorganismos conjuntivales considerados globalmente. Los grampositivos (en verde) suponenmás del 96%, los gramnegativos (en rosa) un 3% y los hongos (en amarillo) menos de 1%.

GARCÍA-SÁENZet al. ARCHIVOS DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE OFTALMOLOGIA 1999: 7 T: 3804GARCÍA-SÁENZet al. ARCHIVOS DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE OFTALMOLOGIA 1999: 7 T: 3804

Gráfica con el reparto porcentual del total de microorganismos grampositivos conjuntivales aislados. Las diferentes especiesbacterianas se reflejan con distintos colores, siendo los estafilococos (en verde claro) más del 67% y las corinebacterias (en verdeoscuro) un 19,1% del total.

Gráfica con el reparto porcentual del total de microorganismos grampositivos conjuntivales aislados. Las diferentes especiesbacterianas se reflejan con distintos colores, siendo los estafilococos (en verde claro) más del 67% y las corinebacterias (en verdeoscuro) un 19,1% del total.

Flora digestiva• 500 especies• 1012 por gramo de heces• > 400 m2

• Desarrollo del tejido linfoide intestinal• Modificación de la flora• Lactancia materna• Lactancia artificial• > 2 años• Anaerobios/aerobios• Otros factores de cambio

Flora digestiva-II

• In the intestinal tract, volatile fatty acids.Rein M F. 2000. En M andell et al. T:4862

Flora digestiva III

• Bacteroides spp• E. coli• Tolerancia• Interferencia microbiana• Concentraciones según tramos

Flora digestiva

• Impacto de los antibióticos

Flora vaginal-I

• Estrógenos• Flora transeúnte en el recién nacido• Prepúber• Época fértil• Época sexual• Postmenopaúsica• Equilibrio dinámico

Flora vaginal-II

• Hydrogen peroxide----Lactobacillus,

• vaginosis plays an important role in thedevelopment of chorioamnionitis, postpartumendometritis, vaginal cuff cellulitis afterhysterectomy, postabortal pelvic inflammatorydisease, and upper genital tract infections such asamniotic fluid infection and chorioamnioninfection associated with premature delivery. ReinM F. 2000. En M andell et al. T:4862

Flora respiratoria

• Zonas• Variaciones en pequeños espacios• Zonas estériles• Boca

Gérmenes que suelen colonizar laorofaringe

2Bacterias gram-negativas

5-20Haemophilus influenzae

0-1 5Neisseria meningitidis

0-50Streptococcuspneumoniae

0-9Streptococcus pyogenes(grupo A)

35-40Staphylococcus aureus

Intervalo incidencia (%)Organismo

Penn y Betts. 1991. (En Resse) L: 164 p. 226Penn y Betts. 1991. (En Resse) L: 164 p. 226

Flora nariz

• Penetración del aire• S. epidermidis• S. aureus• S. viridans• S. pyogenes and S. pneumoniae• Corynebacterium spp• Moraxella lacunata

Anaerobios

Anaerobios-Cavidad oral• Predominante en mucosas

– Bacteroides– Prevotella

• prominent in childhood in association with the eruption of teeth– Prevotella melaninogenica– Porphyromonal gingivalis– Fusobacterium nucleatum– Fusobacterium necrophorum– Prevotella oralis– Prevotella disiens– Prevotella oris– Prevotella buccae– Bacteroides forsythus

Anaerobios- Intestino

• Anaerobes outnumber aerobes 1000:1• fecal flora resembling that of an adult by

the end of the second year of life• Bacteroides spp.

– B. fragilis– Bacteroides vulgatus– Bacteroides thetaiotaomicron

Anaerobios- Vagina

"La educación tiene que crear sujetoscapaces de imaginar, de disfrutar, deinventar y de encontrar, no solamente

capaces de hacer cosas para que la cadenade montaje de la economía continúe

indefinidamente”. Savater en Arrizabalaga A y Wagman D. 1997. Vivir mejor con

menos. Cómoser feliz sin agobios económicos. Lec 80 p 30