View
213
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/18/2019 FARMAKOTER
1/21
Farmakoterapi HipertensiPada Dewasa
Makalah
Disusun Oleh:
Kelompok 1
Helda. P. Purba 6152750028
Restiara Meiriani 6152750038
Hilda Syifa Syahida 6152750049
Myra haris!a. " 260112150539
Me#a $l%&a'ri 260112150549$ulia (hintara .) 260112150559
Martua $#ustinus 260112150569
PROGRAM STD! PROF"S! APOT"K"R
FAK#TAS FARMAS!
$!%"RS!TAS PAD&AD&ARA$
'(1)
8/18/2019 FARMAKOTER
2/21
KATA P"$GA$TAR
Pu'i syu*ur *a!i +an'at*an *ehadirat ,uhan -an# Maha sa *arena
den#an rah!at%/ya *a!i da+at !enyelesai*an !a*alah ini #una !e!enuhi tu#as
!ata *uliah &ar!a*tera+i ,era+an &a*ultas &ar!asi niersitas Pad'ad'aran.
a!i 'u#a berteri!a*asih +ada a+a* $h!ad Muhtadi M.Si. $+t. yan# telah
!e!beri*an tu#as ini *e+ada *a!i.
a!i san#at berhara+ !a*alah ini san#at ber#una dala! !ena!bah
aasan serta +en#etahuan *ita !en#enai far!a*tera+i tera+an +ada *asus
hy+erli+ide!ia dan besitas. a!i !enyadari baha terda+at banya* *e*uran#an
dan 'auh dari se!+urna. leh sebab itu *a!i berhara+ adanya *rii* saran dan
usulan de!i +erbai*an !a*alah yan# telah *a!i buat di !asa yan# a*an datan#
!enin#at tida* ada sesuatu yan# se!+urna tan+a saran !e!ban#un. Se!#a
!a*alah ini da+at di+aha!i ba#i sia+a+un yan# !e!baanya.
atinan#r Maret 2016
Penulis
8/18/2019 FARMAKOTER
3/21
1* Hipertensi
Hi+ertensi adalah ter'adinya +enin#*atan te*anan darah diatas nr!al
yan# sifatnya +er!anen. Hi+ertensi adalah *eadaan te*anan darah sistli* lebih
dari 140 !!H# dan te*anan diastli* lebih dari 90 !!H# )ilsn :M 1995;.
Hi+ertensi adalah +enya*it yan# ter'adi a*ibat +enin#*atan te*anan darah.
,e*anan darah ,
8/18/2019 FARMAKOTER
4/21
d. e*uran#an sintesis l*al dari substan asdilatasi dala! endtel as*ular
+rstasi*lin bradi*inin dan nitrat *sida; atau *elebihan substansi
as*nstri*tr $n#itensin "" dan endthelin ";A
e. $su+an natriu! yan# tin##i atau *uran#nya diet *alsiu!.
Penyebab uta!a *e!atian +asien hi+ertensi adalah *e'adian
serebras*ular *ardias*ular dan #a#al #in'al. e!un#*inan *e!atian
+re!atur ber*aitan den#an tin#*at *e+arahan nai*nya te*anan darah
8/18/2019 FARMAKOTER
5/21
atau #e'ala%#e'ala *linis +endu*un# +ada +e!eri*saan yan# +erta!a *ali
Priyant 2008;.
Gam/ar 1* eri*ut !eru+a*an *lasifi*asi te*anan darah !enurut Joint National
Committee 7.
/"H 2003;
)* Hasil terapi 0an, diin,inkan
a* Menurun*an an#*a !rbiditas dan !rtalitas Mrtalitas dan !rbiditas
yan# berhuun#an den#an *erusa*an r#an tar#et !isalnya @ *e'adian
*ardias*ular atay serebras*ular #a#al 'antun# dan +enya*it #in'al;
Priyant 2009A
8/18/2019 FARMAKOTER
6/21
TerapiHipertensi
Tidak adapenyakit
lain
Hipertensi dengan TD (140-159/90-99)
Pilihan Pertama :Diuretik thiaid!
alternati" (#$%! $a!dan F%bl07*er )! #%&
atau k'minasi
Hipertensi dengan TD (1*0/100)
+'minasi , 'at!diuretik thiaiddengan (#$
inhiit'r!$a dan F% bl07*er; dan $R4
#dapenyakit
lain
.at-'at tertentuyang sesuai dengan
penyakit yangmenyertai
!er** !en#uran#i asu+an #ara! dan !en#uran#i asu+an le!a* dan
*lesterl Priyant 2009;.
. ,era+i rela*sasi ditu'u*an untu* !enan#ani fa*tr +si*l#is dan stress
yan# da+at e!nyebab*an hi+ertensi. Hr!n e+ine+rin dan *rtisl yan#
dile+as*an saat stress !enyebab*an +enin#*atan te*anan darah den#an
!enye!+it*an +e!buluh darah dan !enin#*at*an denyut 'antun#.
esarnya +enin#*atan te*anan darah ter#antun# +ada beratnya stress dan
se'auh !ana *ita da+at !en#atasinya. Penan#anan stress yan# ade*uat
da+at ber+en#aruh bai* terhada+ +enurunan te*anan darah Hi*ayati
et.al., 2010;.
*'* Terapi Farmakolo,is
a. Pe!ilihan bat harus berdasar*an +ada efe*tiitasnya dala! !en#uran#i
!rbiditas dan !rtalitas *ea!anan dan biaya +enya*it yan#
!enertainya dan fa*tr resi* yan# lain Priyant 2009;.
eri*ut adalah al#arit!a +e!ilihan bat untu* hi+ertensi @
Priyant 2009;
b. Pilihan aal ter#antun# +ada tin##inya te*anan darah ,
8/18/2019 FARMAKOTER
7/21
!o#ering $reatment to %reent &eart Attac' $rial $::H$,; diureti*
tida* tertandin#i dala! !ene#ah *!+li*asi *ardias*ular a*ibat
hi+ertensi
8/18/2019 FARMAKOTER
8/21
ixed"dose com)ination yan# +alin# efe*tif adalah seba#ai beri*ut@
1. Pen#ha!bat enGi! *nersi an#itensin $("; den#an diureti
2. Penye*at rese+tr an#itensin "" $R; den#an diureti
3. Penye*at beta den#an diureti
4.
8/18/2019 FARMAKOTER
9/21
+er!ulaan untu* !endete*si +tensi hi+er*ale!ia. e+atuhan +asien den#an
re#i!en tera+euti* harus dinilai seara teratur. Pasien harus di+ertanya*an seara
ber*ala tentan# +erubahan *esehatan seara u!u! tin#*at ener#i berfun#sinya
*eadaan fisi* dan *e+uasan +en#batan seara *eseluruhan$dnyana d** 2008;.
adi seara #aris besar ealuasi tera+i yan# da+at dila*u*an +ada +enderita
hi+ertensi adalah seba#ai beri*ut@
1 Clinic )ased B% monitoring adalah standar untu* !en#ella hi+ertensi. P
res+n harus diealuasi 2 sa!+ai 4 !in##u setelah !e!ulai atau !e!buat
+erubahan dala! tera+i. Setelah tu'uan P di+erleh !nitrin# P bisa
dila*u*an setia+ 3 sa!+ai 6 bulan den#an asu!si tida* ada tanda%tanda
atau #e'ala +enya*it tar#et r#an a*ut. :ebih serin# ealuasi yan#di+erlu*an +ada +asien den#an riayat *ntrl yan# buru*
*etida*+atuhan *erusa*an tar#et r#an yan# +r#resif atau #e'ala efe*
sa!+in# bat $dnyana d** 2008;..
2 -el+"meas(rement o+ B% da+at ber#una untu* !e!ban#un efe*tif *ntrl
24 'a!. ,e*ni*%te*ni* ini saat ini dire*!endasi*an hanya +ada situasi
yan# sudah didu#a ter*ena #hite coat hypertension $dnyana d** 2008;..
3 Pasien harus di+antau untu* tanda%tanda dan #e'ala +enya*it tar#et r#an
+r#resif. $na!nesis yan# er!at harus dia!bil untu* te*anan nyeri
dada; +al+itasi +usin# dys+nea rt+nea sa*it *e+ala *ele!ahan satu
sisi biara adel dan *ehilan#an *esei!ban#an untu* !enilai adanya
*!+li*asi $dnyana d** 2008;..
4 Para!eter *linis lain yan# harus di+antau seara ber*ala ter!asu*
+erubahan fundus*+i +ada +e!eri*saan !ata hi+ertrfi entri*el *iri +ada = +rteinuria dan +erubahan fun#si #in'al $dnyana d** 2008;..
5 Pe!antauan efe* sa!+in# bat biasanya ter'adi 2 sa!+ai 4 !in##u
setelah !e!ulai a#en baru atau +enin#*atan dsis dan *e!udian setia+ 6
sa!+ai 12 bulan +ada +asien yan# stabil. Pe!antauan ta!bahan !un#*in
di+erlu*an untu* +enya*it con"comitant lainnya. Pasien yan# !e!a*ai
anta#nis aldstern harus !e!ili*i *nsentrasi *aliu! dan fun#si #in'al
8/18/2019 FARMAKOTER
10/21
yan# dinilai dala! a*tu 3 hari dan se*ali la#i +ada 1 !in##u setelah
inisiasi untu* !endete*si +tensi hy+er*ale!ia $dnyana d** 2008;.
4* Studi Kasus8.1.
8/18/2019 FARMAKOTER
11/21
8/18/2019 FARMAKOTER
12/21
$!ldi+ine 5 !# tablet 1 b? berisi 3 stri+ K 10 tablet; /. Re# @ :0708513910$1.
$!ldi+ine 10 !# tablet 1 b? berisi 3 stri+ K 10 tablet; /. Re# @
=:07085139101.
&ar!a*l#i @
$!ldi+ine !eru+a*an anta#nis *alsiu! #ln#an dihidr+iridin anta#nis in
*alsiu!; yan# !en#ha!bat influ*s !asu*nya; in *alsiu! !elalui !e!bran *e dala!
tt +ls as*ular dan tt 'antun# sehin##a !e!+en#aruhi *ntra*si tt +ls
as*ular dan tt 'antun#. $!ldi+ine !en#ha!bat influ*s in *alsiu! seara sele*tif
di !ana seba#ian besar !e!+unyai efe* +ada sel tt +ls as*ular dibandin#*an sel
tt 'antun#.
fe* antihi+ertensi a!ldi+ine adalah den#an be*er'a lan#sun# seba#ai asdilatr
arteri +erifer yan# da+at !enyebab*an +enurunan resistensi as*ular serta +enurunan
te*anan darah.
8/18/2019 FARMAKOTER
13/21
ass+asti* adalah 5%10 !# den#an +enyesuaian dsis +ada +asien usia lan'ut dan
*elainan fun#si hati. $!ldi+ine da+at diberi*an dala! +e!berian bersa!a bat%bat
#ln#an tiaGida $( inhibitr F%bl*er nitrat dan nitr#liserin sublin#ual.
ntra "ndi*asi@
Seara u!u! a!ldi+ine da+at ditleransi den#an bai* den#an dera'at efe*
sa!+in# yan# ti!bul berariasi dari rin#an sa!+ai sedan#. fe* sa!+in# yan# serin#
ti!bul dala! u'i *lini* antara lain @ ede!a sa*it *e+ala fati#ue nyeri +enin#*atan atau
+enurunan berat badan.
Pada *eadaan ha!il dan !enyusui @ belu! ada +enelitian +e!a*aian a!ldi+ine
+ada anita ha!il sehin##a +en##unaannya sela!a *eha!ilan hanya bila
*euntun#annya lebih besar dibandin#*an risi*nya +ada ibu dan 'anin. elu! di*etahui
a+a*ah a!ldi+ine die*s*resi*an *e dala! air susu ibu. arena *ea!anan a!ldi+ine
+ada bayi baru lahir belu! 'elas benar !a*a sebai*nya a!ldi+ine tida* diberi*an +ada
ibu !enyusui. fe*tiitas dan *ea!anan a!ldi+ine +ada +asien ana* belu! 'elas.
Perin#atan dan Perhatian@
Pasien den#an #an##uan fun#si hati @
)a*tu +aruh a!ldi+ine !en'adi lebih +an'an# sehin##a +erlu +en#aasan.
5aptopril
"ndi*asi@
ntu* hi+ertensi berat hin##a sedan# *!binasi den#an tiaGida !e!beri*an
efe* aditif sedan#*an *!binasi den#an beta bl*er !e!beri*an efe* yan# *uran#
aditif. ntu* #a#al 'antun# yan# tida* u*u+ res+nsif atau tida* da+at di*ntrl den#an
diureti* dan di#italis dala! hal ini +e!berian *a+t+ril diberi*an bersa!a diureti* dan
di#italis.
ntra "ndi*asi@
Penderita yan# hi+ersensitif terhada+ *a+t+ril atau +en#ha!bat $( lainnya
8/18/2019 FARMAKOTER
14/21
!isalnya +asien !en#ala!i an#iede!a sela!a +en#batan den#an +en#ha!bat $(
lainnya;.
(ara er'a bat@
a+t+ril !eru+a*an bat antihi+ertensi dan efe*if dala! +enan#anan #a#al
'antun# den#an ara su+resi siste! renin an#itensin aldstern. Renin adalah enGi!
yan# dihasil*an #in'al dan be*er'a +ada #lbulin +las!a untu* !e!+rdu*si an#itensin
" yan# besifat ina*tif. L$n#itensin (nertin# nGy!eL $(; a*an !erubah
an#itensin " !en'adi an#itensin "l yan# besifat a*tif dan !eru+a*an as*nstri*tr
end#en serta da+at !ensti!ulasi sintesa dan se*resi aldstern dala! *rte*s adrenal.
Penin#*atan se*resi aldstern a*an !en#a*ibat*an #in'al !eretensi natriu! dan
airan serta !eretensi *aliu!.
8/18/2019 FARMAKOTER
15/21
8/18/2019 FARMAKOTER
16/21
+ada 12> +enderita den#an +enya*it #in'al.
8/18/2019 FARMAKOTER
17/21
Si!+an di te!+at se'u* dan *erin# terlindun# dari ahaya.
Sim3astatin
&ar!a*l#i@
Si!astatin !eru+a*an bat yan# !enurun*an *adar *lesterl yan# dihasil*an
seara sintetis seba#i +rdu* fer!entasi Aspergill(s terre(s. Seara in%i si!astatin
a*an dihidrlisis !en'adi !etablit a*tif. Me*anis!e *er'a dari !etablit a*tif tersebut
adalah den#an ara !en#ha!bat 3%hidr*si%3%!etil#lutaril *enGi! $ redu*tase HM=
(%$ redu*tase;.
8/18/2019 FARMAKOTER
18/21
8/18/2019 FARMAKOTER
19/21
+e!bu*aan oltage"gated calci(m channels. !asu*nya *alsiu! !endrn# +ele+asan
insulin dari sel beta. Se+erti sulfnilurea lainnya #li+iGide 'u#a !enyebab*an +enurunan
seru! #lu*a#n dan !e!+tensiasi a*si insulin +ada 'arin#an e*stra +an*reati*.
=li+iGide biasanya di+asar*an den#an *adar 5 !#C tablet atau 10 !# C tablet.
bat ini da+at di#una*an seba#ai tera+i tun##al atau di*!binasi*an den#an bat anti
diabetes ral lain atau insulin. !binasi den#an anti diabetes ral lain bebera+a
tersedia seba#ai dsis teta+ dala! satu tablet sehin##a +e!a*aiannya lebih nya!an
dari+ada harus !en#*nsu!si dua atau lebih tablet.
"ndi*asi
e#unaan #li+iGide adalah untu* +en#batan diabetes !ellitus ti+e 2 'i*a *adar
#ula darah tida* u*u+ di*endali*an den#an diet latihan fisi* dan +enurunan berat badan
sa'a.
ntra indi*asi
an#an !en##una*an bat ini 'i*a anda !e!+unyai riayat hi+ersensitif aler#i;
terhada+ #li+iGide atau bat%bat yan# ter!asu* #ln#an sulfnilurea dan sulfna!ide
lainnya.
• ran#%ran# den#an defisiensi =6P< enGi! yan# !elindun#i sel darah !erah;
sebai*nya tida* !en##una*an bat #ln#an sulfnilurea *arena di*etahui bisa
!enyebab*an he!lisis a*ut.
• ran#%ran# yan# !e!ili*i #an##uan +ada #in'al hati *elen'ar adrenal atau
*elen'ar +ituitari +en##unaan bat ini harus dila*u*an seara hati%hati.
• bat ini 'u#a tida* disaran*an 'i*a anda a*an !en'alani +erasi !e!ili*i infe*si
berat atau usia di atas 70 tahun.
• Penderita diabetes !ellitus ti+e 1 +re*!a dan *!a diabetes atau +asien yan#
dala! urinenya terda+at senyaa *etn *etasidsis; dilaran# !en##una*an
bat ini.
• Penderita diabetes #estasinal diabetes +ada anita ha!il; dilaran#
!en##una*an bat ini.
8/18/2019 FARMAKOTER
20/21
fe* Sa!+in#
eri*ut adalah bebera+a efe* sa!+in# #li+iGide yan# u!u! ter'adi @
• fe* sa!+in# #li+iGide +ada saluran +enernaan se+erti !ual !untah diare
se!belit dan nyeri +ada ulu hati.
• fe* sa!+in# lain se+erti sa*it *e+ala de!a! *enai**an berat badan dan rea*si
aler#i +ada *ulit teruta!a +ada ran#%ran# yan# +e*a.
• Hati%hati den#an resi* ter'adinya hi+#li*e!ia *adar #ula darah yan# terlalu
rendah; teruta!a 'i*a di#una*an untu* 'an#*a a*tu la!a dan den#an dsis
yan# lebih tin##i. Resi* hi+#li*e!ia lebih rentan +ada ran#%ran# usia lan'ut.
8.2. $nalisis
8/18/2019 FARMAKOTER
21/21
Minu! air !ineral yan# banya* dan !en#uran#i asu+an #ara! dala!
!a*anan.
Men#ad+si +la !a*an
Recommended