FARMAKOTER

8/18/2019 FARMAKOTER

1/21

Farmakoterapi HipertensiPada Dewasa

Makalah

Disusun Oleh:

Kelompok 1

Helda. P. Purba 6152750028

Restiara Meiriani 6152750038

Hilda Syifa Syahida 6152750049

Myra haris!a. " 260112150539

Me#a $l%&a'ri 260112150549$ulia (hintara .) 260112150559

Martua $#ustinus 260112150569

PROGRAM STD! PROF"S! APOT"K"R

FAK#TAS FARMAS!

$!%"RS!TAS PAD&AD&ARA$

'(1)


2/21

KATA P"$GA$TAR

Pu'i syu*ur *a!i +an'at*an *ehadirat ,uhan -an# Maha sa *arena

den#an rah!at%/ya *a!i da+at !enyelesai*an !a*alah ini #una !e!enuhi tu#as

!ata *uliah &ar!a*tera+i ,era+an &a*ultas &ar!asi niersitas Pad'ad'aran.

a!i 'u#a berteri!a*asih +ada a+a* $h!ad Muhtadi M.Si. $+t. yan# telah

!e!beri*an tu#as ini *e+ada *a!i.

a!i san#at berhara+ !a*alah ini san#at ber#una dala! !ena!bah

aasan serta +en#etahuan *ita !en#enai far!a*tera+i tera+an +ada *asus

hy+erli+ide!ia dan besitas. a!i !enyadari baha terda+at banya* *e*uran#an

dan 'auh dari se!+urna. leh sebab itu *a!i berhara+ adanya *rii* saran dan

usulan de!i +erbai*an !a*alah yan# telah *a!i buat di !asa yan# a*an datan#

!enin#at tida* ada sesuatu yan# se!+urna tan+a saran !e!ban#un. Se!#a

!a*alah ini da+at di+aha!i ba#i sia+a+un yan# !e!baanya.

atinan#r Maret 2016

Penulis


3/21

1* Hipertensi

Hi+ertensi adalah ter'adinya +enin#*atan te*anan darah diatas nr!al

yan# sifatnya +er!anen. Hi+ertensi adalah *eadaan te*anan darah sistli* lebih

dari 140 !!H# dan te*anan diastli* lebih dari 90 !!H# )ilsn :M 1995;.

Hi+ertensi adalah +enya*it yan# ter'adi a*ibat +enin#*atan te*anan darah.

,e*anan darah ,


4/21

d. e*uran#an sintesis l*al dari substan asdilatasi dala! endtel as*ular

+rstasi*lin bradi*inin dan nitrat *sida; atau *elebihan substansi

as*nstri*tr $n#itensin "" dan endthelin ";A

e. $su+an natriu! yan# tin##i atau *uran#nya diet *alsiu!.

Penyebab uta!a *e!atian +asien hi+ertensi adalah *e'adian

serebras*ular *ardias*ular dan #a#al #in'al. e!un#*inan *e!atian

+re!atur ber*aitan den#an tin#*at *e+arahan nai*nya te*anan darah


5/21

atau #e'ala%#e'ala *linis +endu*un# +ada +e!eri*saan yan# +erta!a *ali

Priyant 2008;.

Gam/ar 1* eri*ut !eru+a*an *lasifi*asi te*anan darah !enurut Joint National

Committee 7.

/"H 2003;

)* Hasil terapi 0an, diin,inkan

a* Menurun*an an#*a !rbiditas dan !rtalitas Mrtalitas dan !rbiditas

yan# berhuun#an den#an *erusa*an r#an tar#et !isalnya @ *e'adian

*ardias*ular atay serebras*ular #a#al 'antun# dan +enya*it #in'al;

Priyant 2009A


6/21

TerapiHipertensi

Tidak adapenyakit

lain

Hipertensi dengan TD (140-159/90-99)

Pilihan Pertama :Diuretik thiaid!

alternati" (#$%! $a!dan F%bl07*er )! #%&

atau k'minasi

Hipertensi dengan TD (1*0/100)

+'minasi , 'at!diuretik thiaiddengan (#$

inhiit'r!$a dan F% bl07*er; dan $R4

#dapenyakit

lain

.at-'at tertentuyang sesuai dengan

penyakit yangmenyertai

!er** !en#uran#i asu+an #ara! dan !en#uran#i asu+an le!a* dan

*lesterl Priyant 2009;.

. ,era+i rela*sasi ditu'u*an untu* !enan#ani fa*tr +si*l#is dan stress

yan# da+at e!nyebab*an hi+ertensi. Hr!n e+ine+rin dan *rtisl yan#

dile+as*an saat stress !enyebab*an +enin#*atan te*anan darah den#an

!enye!+it*an +e!buluh darah dan !enin#*at*an denyut 'antun#.

esarnya +enin#*atan te*anan darah ter#antun# +ada beratnya stress dan

se'auh !ana *ita da+at !en#atasinya. Penan#anan stress yan# ade*uat

da+at ber+en#aruh bai* terhada+ +enurunan te*anan darah Hi*ayati

et.al., 2010;.

*'* Terapi Farmakolo,is

a. Pe!ilihan bat harus berdasar*an +ada efe*tiitasnya dala! !en#uran#i

!rbiditas dan !rtalitas *ea!anan dan biaya +enya*it yan#

!enertainya dan fa*tr resi* yan# lain Priyant 2009;.

eri*ut adalah al#arit!a +e!ilihan bat untu* hi+ertensi @

Priyant 2009;

b. Pilihan aal ter#antun# +ada tin##inya te*anan darah ,


7/21

!o#ering $reatment to %reent &eart Attac' $rial $::H$,; diureti*

tida* tertandin#i dala! !ene#ah *!+li*asi *ardias*ular a*ibat

hi+ertensi


8/21

ixed"dose com)ination yan# +alin# efe*tif adalah seba#ai beri*ut@

1. Pen#ha!bat enGi! *nersi an#itensin $("; den#an diureti

2. Penye*at rese+tr an#itensin "" $R; den#an diureti

3. Penye*at beta den#an diureti

4.


9/21

+er!ulaan untu* !endete*si +tensi hi+er*ale!ia. e+atuhan +asien den#an

re#i!en tera+euti* harus dinilai seara teratur. Pasien harus di+ertanya*an seara

ber*ala tentan# +erubahan *esehatan seara u!u! tin#*at ener#i berfun#sinya

*eadaan fisi* dan *e+uasan +en#batan seara *eseluruhan$dnyana d** 2008;.

adi seara #aris besar ealuasi tera+i yan# da+at dila*u*an +ada +enderita

hi+ertensi adalah seba#ai beri*ut@

1 Clinic )ased B% monitoring adalah standar untu* !en#ella hi+ertensi. P

res+n harus diealuasi 2 sa!+ai 4 !in##u setelah !e!ulai atau !e!buat

+erubahan dala! tera+i. Setelah tu'uan P di+erleh !nitrin# P bisa

dila*u*an setia+ 3 sa!+ai 6 bulan den#an asu!si tida* ada tanda%tanda

atau #e'ala +enya*it tar#et r#an a*ut. :ebih serin# ealuasi yan#di+erlu*an +ada +asien den#an riayat *ntrl yan# buru*

*etida*+atuhan *erusa*an tar#et r#an yan# +r#resif atau #e'ala efe*

sa!+in# bat $dnyana d** 2008;..

2 -el+"meas(rement o+ B% da+at ber#una untu* !e!ban#un efe*tif *ntrl

24 'a!. ,e*ni*%te*ni* ini saat ini dire*!endasi*an hanya +ada situasi

yan# sudah didu#a ter*ena #hite coat hypertension $dnyana d** 2008;..

3 Pasien harus di+antau untu* tanda%tanda dan #e'ala +enya*it tar#et r#an

+r#resif. $na!nesis yan# er!at harus dia!bil untu* te*anan nyeri

dada; +al+itasi +usin# dys+nea rt+nea sa*it *e+ala *ele!ahan satu

sisi biara adel dan *ehilan#an *esei!ban#an untu* !enilai adanya

*!+li*asi $dnyana d** 2008;..

4 Para!eter *linis lain yan# harus di+antau seara ber*ala ter!asu*

+erubahan fundus*+i +ada +e!eri*saan !ata hi+ertrfi entri*el *iri +ada = +rteinuria dan +erubahan fun#si #in'al $dnyana d** 2008;..

5 Pe!antauan efe* sa!+in# bat biasanya ter'adi 2 sa!+ai 4 !in##u

setelah !e!ulai a#en baru atau +enin#*atan dsis dan *e!udian setia+ 6

sa!+ai 12 bulan +ada +asien yan# stabil. Pe!antauan ta!bahan !un#*in

di+erlu*an untu* +enya*it con"comitant lainnya. Pasien yan# !e!a*ai

anta#nis aldstern harus !e!ili*i *nsentrasi *aliu! dan fun#si #in'al


10/21

yan# dinilai dala! a*tu 3 hari dan se*ali la#i +ada 1 !in##u setelah

inisiasi untu* !endete*si +tensi hy+er*ale!ia $dnyana d** 2008;.

4* Studi Kasus8.1.


11/21


12/21

$!ldi+ine 5 !# tablet 1 b? berisi 3 stri+ K 10 tablet; /. Re# @ :0708513910$1.

$!ldi+ine 10 !# tablet 1 b? berisi 3 stri+ K 10 tablet; /. Re# @

=:07085139101.

&ar!a*l#i @

$!ldi+ine !eru+a*an anta#nis *alsiu! #ln#an dihidr+iridin anta#nis in

*alsiu!; yan# !en#ha!bat influ*s !asu*nya; in *alsiu! !elalui !e!bran *e dala!

tt +ls as*ular dan tt 'antun# sehin##a !e!+en#aruhi *ntra*si tt +ls

as*ular dan tt 'antun#. $!ldi+ine !en#ha!bat influ*s in *alsiu! seara sele*tif

di !ana seba#ian besar !e!+unyai efe* +ada sel tt +ls as*ular dibandin#*an sel

tt 'antun#.

fe* antihi+ertensi a!ldi+ine adalah den#an be*er'a lan#sun# seba#ai asdilatr

arteri +erifer yan# da+at !enyebab*an +enurunan resistensi as*ular serta +enurunan

te*anan darah.


13/21

ass+asti* adalah 5%10 !# den#an +enyesuaian dsis +ada +asien usia lan'ut dan

*elainan fun#si hati. $!ldi+ine da+at diberi*an dala! +e!berian bersa!a bat%bat

#ln#an tiaGida $( inhibitr F%bl*er nitrat dan nitr#liserin sublin#ual.

ntra "ndi*asi@

Seara u!u! a!ldi+ine da+at ditleransi den#an bai* den#an dera'at efe*

sa!+in# yan# ti!bul berariasi dari rin#an sa!+ai sedan#. fe* sa!+in# yan# serin#

ti!bul dala! u'i *lini* antara lain @ ede!a sa*it *e+ala fati#ue nyeri +enin#*atan atau

+enurunan berat badan.

Pada *eadaan ha!il dan !enyusui @ belu! ada +enelitian +e!a*aian a!ldi+ine

+ada anita ha!il sehin##a +en##unaannya sela!a *eha!ilan hanya bila

*euntun#annya lebih besar dibandin#*an risi*nya +ada ibu dan 'anin. elu! di*etahui

a+a*ah a!ldi+ine die*s*resi*an *e dala! air susu ibu. arena *ea!anan a!ldi+ine

+ada bayi baru lahir belu! 'elas benar !a*a sebai*nya a!ldi+ine tida* diberi*an +ada

ibu !enyusui. fe*tiitas dan *ea!anan a!ldi+ine +ada +asien ana* belu! 'elas.

Perin#atan dan Perhatian@

Pasien den#an #an##uan fun#si hati @

)a*tu +aruh a!ldi+ine !en'adi lebih +an'an# sehin##a +erlu +en#aasan.

5aptopril

"ndi*asi@

ntu* hi+ertensi berat hin##a sedan# *!binasi den#an tiaGida !e!beri*an

efe* aditif sedan#*an *!binasi den#an beta bl*er !e!beri*an efe* yan# *uran#

aditif. ntu* #a#al 'antun# yan# tida* u*u+ res+nsif atau tida* da+at di*ntrl den#an

diureti* dan di#italis dala! hal ini +e!berian *a+t+ril diberi*an bersa!a diureti* dan

di#italis.

ntra "ndi*asi@

Penderita yan# hi+ersensitif terhada+ *a+t+ril atau +en#ha!bat $( lainnya


14/21

!isalnya +asien !en#ala!i an#iede!a sela!a +en#batan den#an +en#ha!bat $(

lainnya;.

(ara er'a bat@

a+t+ril !eru+a*an bat antihi+ertensi dan efe*if dala! +enan#anan #a#al

'antun# den#an ara su+resi siste! renin an#itensin aldstern. Renin adalah enGi!

yan# dihasil*an #in'al dan be*er'a +ada #lbulin +las!a untu* !e!+rdu*si an#itensin

" yan# besifat ina*tif. L$n#itensin (nertin# nGy!eL $(; a*an !erubah

an#itensin " !en'adi an#itensin "l yan# besifat a*tif dan !eru+a*an as*nstri*tr

end#en serta da+at !ensti!ulasi sintesa dan se*resi aldstern dala! *rte*s adrenal.

Penin#*atan se*resi aldstern a*an !en#a*ibat*an #in'al !eretensi natriu! dan

airan serta !eretensi *aliu!.


15/21


16/21

+ada 12> +enderita den#an +enya*it #in'al.


17/21

Si!+an di te!+at se'u* dan *erin# terlindun# dari ahaya.

Sim3astatin

&ar!a*l#i@

Si!astatin !eru+a*an bat yan# !enurun*an *adar *lesterl yan# dihasil*an

seara sintetis seba#i +rdu* fer!entasi Aspergill(s terre(s. Seara in%i si!astatin

a*an dihidrlisis !en'adi !etablit a*tif. Me*anis!e *er'a dari !etablit a*tif tersebut

adalah den#an ara !en#ha!bat 3%hidr*si%3%!etil#lutaril *enGi! $ redu*tase HM=

(%$ redu*tase;.


18/21


19/21

+e!bu*aan oltage"gated calci(m channels. !asu*nya *alsiu! !endrn# +ele+asan

insulin dari sel beta. Se+erti sulfnilurea lainnya #li+iGide 'u#a !enyebab*an +enurunan

seru! #lu*a#n dan !e!+tensiasi a*si insulin +ada 'arin#an e*stra +an*reati*.

=li+iGide biasanya di+asar*an den#an *adar 5 !#C tablet atau 10 !# C tablet.

bat ini da+at di#una*an seba#ai tera+i tun##al atau di*!binasi*an den#an bat anti

diabetes ral lain atau insulin. !binasi den#an anti diabetes ral lain bebera+a

tersedia seba#ai dsis teta+ dala! satu tablet sehin##a +e!a*aiannya lebih nya!an

dari+ada harus !en#*nsu!si dua atau lebih tablet.

"ndi*asi

e#unaan #li+iGide adalah untu* +en#batan diabetes !ellitus ti+e 2 'i*a *adar

#ula darah tida* u*u+ di*endali*an den#an diet latihan fisi* dan +enurunan berat badan

sa'a.

ntra indi*asi

an#an !en##una*an bat ini 'i*a anda !e!+unyai riayat hi+ersensitif aler#i;

terhada+ #li+iGide atau bat%bat yan# ter!asu* #ln#an sulfnilurea dan sulfna!ide

lainnya.

• ran#%ran# den#an defisiensi =6P< enGi! yan# !elindun#i sel darah !erah;

sebai*nya tida* !en##una*an bat #ln#an sulfnilurea *arena di*etahui bisa

!enyebab*an he!lisis a*ut.

• ran#%ran# yan# !e!ili*i #an##uan +ada #in'al hati *elen'ar adrenal atau

*elen'ar +ituitari +en##unaan bat ini harus dila*u*an seara hati%hati.

• bat ini 'u#a tida* disaran*an 'i*a anda a*an !en'alani +erasi !e!ili*i infe*si

berat atau usia di atas 70 tahun.

• Penderita diabetes !ellitus ti+e 1 +re*!a dan *!a diabetes atau +asien yan#

dala! urinenya terda+at senyaa *etn *etasidsis; dilaran# !en##una*an

bat ini.

• Penderita diabetes #estasinal diabetes +ada anita ha!il; dilaran#

!en##una*an bat ini.


20/21

fe* Sa!+in#

eri*ut adalah bebera+a efe* sa!+in# #li+iGide yan# u!u! ter'adi @

• fe* sa!+in# #li+iGide +ada saluran +enernaan se+erti !ual !untah diare

se!belit dan nyeri +ada ulu hati.

• fe* sa!+in# lain se+erti sa*it *e+ala de!a! *enai**an berat badan dan rea*si

aler#i +ada *ulit teruta!a +ada ran#%ran# yan# +e*a.

• Hati%hati den#an resi* ter'adinya hi+#li*e!ia *adar #ula darah yan# terlalu

rendah; teruta!a 'i*a di#una*an untu* 'an#*a a*tu la!a dan den#an dsis

yan# lebih tin##i. Resi* hi+#li*e!ia lebih rentan +ada ran#%ran# usia lan'ut.

8.2. $nalisis


21/21

Minu! air !ineral yan# banya* dan !en#uran#i asu+an #ara! dala!

!a*anan.

Men#ad+si +la !a*an

Documents

FARMAKOTER