Fármacos hematopoyéticos, anticoagulantes, trombolíticos y antiplaquetarios

Fármacos hematopoyéticos, anticoagulantes, trombolíticos y

antiplaquetarios

Factores del crecimiento hematopoyético

Fisiología de los factores humorales

Hematopoyesis

Es el mecanismo responsable del crecimiento y diferenciación de las células hematológicas

Localizacion

la anatomía del sistema hematopoyético cambia a lo largo del desarrollo embrionaria

a partir del quinto mes de gestación aparece la hematopoyesis en la medula ósea remplazando a las células anteriores

Fisiología de los factores del crecimiento.

El funcionamiento radica en que varios tipos de células maduras derivan de un numero menor de células madre pluripotenciales

Factores humorales progenitores

Unidad formadora de brote (BFU)

Unidad formadora de colonias (CFU)

• EritropoyetinaEPO

• Factor de células madreSCF

• Interleucinas (IL-1 a IL-12)IL

• Factor estimulante de colonias de granulocitos/macrofagosGM-CSF

• Factor estimulante de colonias de granulocitosG-CSF

• Factor estimulante de colonias de monocitos/macrofagos

M-CSF, CSF-1

• Proteína de fusión GM-CSF/IL-3PIXY321

Anemias Es una enfermedad hemática que se da

por una alteración de la composición sanguínea y determinada por una disminución de la masa eritrocitaria que condiciona una concentración baja de hemoglobina.

Microcítica hipocromíca Ferropénica

Macrocitica hormocromica Perniciosa

Normocitica normocromica

Anemias crónicas

Anemia por índices eritrocitarios

Anemia aplasica Pancitopenia La medula ósea produce muy poca cantidad

de tres tipos de células sanguíneas: glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas.

Anemia falciforme Provoca baja tensión de oxigeno de

hemoglobina se deforme y el eritrocito adquiere una apariencia de una oz.

Anemia ferropénica Anemia hipocrómica microcítica, que se

produce por la existencia de un aporte inadecuado del hierro necesario para sintetizar hemoglobina.

Anemia hemolítica Es un grupo de trastornos hemolíticos

que causan la disminución de glóbulos rojos que sobreviven en sangre periférica normalmente entre 90 a 120 días.

Anemia perniciosa Anemia megaloblástica causada por

déficit de vitamina B12 debido a un efecto en la absorción de esta.

Eritropoyetina La eritropoyetina es una hormona

endógena que regula la producción de los eritrocitos.

Se genera primariamente y se produce en el riñón como respuesta a los cambios en la oxigenación tisular.

Indicaciones terapéuticas Tratamiento de la anemia secundaria a insuficiencia renal

crónica en pacientes dializados.

Tratamiento de la anemia secundaria a insuficiencia renal crónica sintomática en pacientes que no han sido dializados.

Tratamiento de la anemia por deficiencia de eritropoyetina.

Contraindicaciones

Está contraindicado en casos de hipertensión arterial mal controlada o hipersensibilidad a los componentes de la fórmula. Debe usarse con precaución en presencia de tumores malignos, insuficiencia hepática crónica, epilepsia.

Reacciones secundarias Las reacciones secundarias reportadas

con mayor frecuencia son el aumento de la presión arterial o el agravamiento de una hipertensión ya existente, las cuales pueden ser tratadas con medicamentos.

Sargramostin (GM-CSF) El principal efecto terapéutico es la

estimulación de la mielopoyesis

Sargramostin (GM-CSF) Se administra de manera subcutánea o por

infusión lenta.

Los niveles de GM-CSF aumentan con rapidez después de la inyección subcutánea

Los pacientes pueden ser en extremo sensibles a la primera dosis, se caracterisa por rubor, hipotension, nausea vomito y disnea causado por la disminucion de la saturacion de oxigeno arterial

Efectos adversos El efecto secundario más común

durante la terapia con Sargramostin es una leve lumbalgia.

Otro efecto secundario común es un síndrome similar a la gripe, con fiebre, astenia, escalofríos y mialgias.

Filgrastim (G-CSF) El principal efecto es la

estimulación de las CFU-G para incrementar la producción de neutrófilos.

Aumenta las funciones fagociticas y citotoxica de los neutrófilos

Aplicación del fármaco La presentación del filtraste es una

solución (líquido) se aplica de manera subcutánea

Suele aplicarse una vez al día, pero puede inyectarse dos veces al día cuando se usa para tratar la neutropenia crónica grave.

Reacciones secundarias Las reacciones mas comunes en la

utilización del figrastim en dosis altas por un periodo prolongado son un leve o moderado dolor óseo, reacciones en la zona de la inyección, rara vez fascitis necrosante.

Estos síntomas disminuyen cuando se deja de administrar el fármaco

Fármacos eficaces en la anemia por deficiencia de hierro y otras hipocromías

Hierro La mayor parte del hierro en el

organismo se encuentra en la hemoglobina de los glóbulos rojos y en la mioglobina de las células musculares.

El hierro es necesario para el transporte del oxígeno y del dióxido de carbono. También tiene otras funciones importantes en el cuerpo.

Principios terapéuticos La respuesta de la anemia ferropénica al

tratamiento depende de varios factores, entre ellos la causa y gravedad de la deficiencia, y la presencia de otras enfermedades complicantes

Riesgos de uso Diabetes Embarazo Ulceras estomacales o intestinales Inflamación intestinal Talasemia Bebes prematuros

Interacciones con otros medicamentos Antibióticos (Antibióticos de quinolonas) Antibióticos (Tetraciclina) Bifosfonatos Levodopa Levotiroxina Metildopa Clorafenicol

Efectos adversos Pirosis Nauseas Molestias en epigastrio Estreñimiento y diarrea

Cobre El cobre, junto con el hierro, ayuda a la

formación de los glóbulos rojos, así como al mantenimiento de vasos sanguíneos, nervios, sistema inmunitario y huesos saludables.

Efectos secundarios Normalmente, las personas obtienen

suficiente cobre en los alimentos que consumen.

La enfermedad de Menkes es un trastorno muy poco común del metabolismo del cobre

Un trastorno hereditario muy raro, la enfermedad de Wilson, 

Piridoxina

La piridoxina es una vitamina. Se puede encontrar en algunos alimentos como los cereales, los frijoles, las verduras, el hígado, la carne y los huevos.

Promueve la hematopoyesis hasta en la mitad de los sujetos con anemias sideroblasticas

Reacciones adversas

En algunas personas la piridoxina puede producir náuseas, vómitos, dolor de estómago, pérdida de apetito, dolor de cabeza, hormigueo, sueño y otros efectos secundarios.

Las dosis altas puede producir convulsiones en los recién nacidos.

Interacción con otros medicamentos AmiodaronaEl tomar vitamina B6 podría aumentar las posibilidades de quemaduras solares y ampollas o erupciones en las áreas de la piel expuestas al sol.

LevodopaPuede aumentar la rapidez con que el cuerpo descompone y elimina la levodopa.