EVAR Endofuite de Type II Embolisation directe

EVAR Endofuite de Type IIEVAR Endofuite de Type IIEmbolisation directeEmbolisation directe

Jean-Paul Beregi, Serge Ovtchinnikoff, Cornelia Freitag, Jean-Paul Beregi, Serge Ovtchinnikoff, Cornelia Freitag, Romain Bechet, Francesco MacriRomain Bechet, Francesco Macri

Radiologie et Imagerie MédicaleRadiologie et Imagerie MédicaleCHU de Nîmes, 30029 Nimes Cedex 9CHU de Nîmes, 30029 Nimes Cedex 9

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1. Embolization of type II endoleaks after aortic stent-graft implantation: technique and immediate results.

Haulon S, Tyazi A, Willoteaux S, Koussa M, Lions C, Beregi JP.J Vasc Surg. 2001 Oct;34(4):600-5.

2. Prospective evaluation of magnetic resonance imaging after endovascular treatment of infrarenal aortic aneurysms.

Haulon S, Lions C, McFadden EP, Koussa M, Gaxotte V, Halna P, Beregi JP.Eur J Vasc Endovasc Surg. 2001 Jul;22(1):62-9.

3. Diagnosis and treatment of type II endoleak after stent placement for exclusion of an abdominal aortic aneurysm.

Haulon S, Willoteaux S, Koussa M, Gaxotte V, Beregi JP, Warembourg H.Ann Vasc Surg. 2001 Mar;15(2):148-54. Epub 2001 Mar 1.

S Haulon and JP BeregiS Haulon and JP Beregi

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Technique (au début)Technique (au début)• Anesthésie Générale• Décubitus ventral• Scanner• Aiguille 22G + micro-KT

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Cas Clinique

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Expérience personnelleExpérience personnelle• Lille / Nîmes• N=15 cas• Anesthésie locale +/- sédation en Externe• Aiguille métallique• Micro-KT• Micro-guide• Sous Scanner• Décubitus / Procubitus / Latéral• 1 à 3 ponctions• Onyx : 1 à 3 flacons par séance• Nécessité de savoir répéter l’embolisation

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Quel agent d’embolisation ?Quel agent d’embolisation ?

• Coils

• Hysto-acryl

• Onyx : Ethylene-Vinyl-Alcohol Copolymer

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Difficulté approche translombaireDifficulté approche translombaire

• Analyse scanographique– Structure adjacente– Ponction directe angulée ?

• Repérage– Module scanographique interventionnel– Association avec amplificateur

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SuiviSuivi

• Scanner en général (ou ED)

• Si fuite persistante avec diamètre stable ou qui augmente, savoir répéter l’embolisation

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LittératureLittérature

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ConclusionConclusion

• Une endofuite aortique doit être abordée comme une MAV !

• Embolisation– Nidus : anévrisme– Artère afférente– Artères efférentes

• Voie TL > voie TF– Echec TF– Matériel adéquat et logistique spécifique