View
60
Download
0
Category
Preview:
DESCRIPTION
European Alzheimer Disease Consortium ( http://www.alzheimer-europe.org/eadc/index.html). Δίκτυο 36 Ευρωπαϊκών κέντρων με εξαιρετική δουλειά στην νόσο Alzheimer Σκοπός 1. Η δημιουργία πλαισίου με το οποίο θα βελτιωθεί η επιστημονική κατανόηση της ΝΑ. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
European Alzheimer Disease Consortium European Alzheimer Disease Consortium ((http://www.alzheimer-europe.org/eadc/index.html)http://www.alzheimer-europe.org/eadc/index.html)
Δίκτυο 36 Ευρωπαϊκών κέντρων με εξαιρετική δουλειά στην νόσο Alzheimer
Σκοπός 1. Η δημιουργία πλαισίου με το οποίο θα βελτιωθεί η επιστημονική
κατανόηση της ΝΑ. 2. Η ανάπτυξη μεθόδων για την προφύλαξη, καθυστέρηση ή και
βελτίωση των συμπτωμάτων στη ΝΑ 3. Μεγάλες ευρωπαϊκές μελέτες για Χρηματοδότηση από την ΕΕ 4. Η ανάπτυξη συστημάτων για τη συλλογή και ανάλυση δεδομένων 5.Η συμφωνία για τη χρησιμοποίηση κοινών εργαλείων για τη
διάγνωση
ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ
Συνάντηση 2 φορές το χρόνο– 2001: Nice, Toulouse– 2002: Geneva, Manchester– 2003: Liege, Stockholm– 2004: Montreal, Barcelona– 2005: Brescia, Stockholm– 2006: Geneva, Mannheim– 2007: Salzburg, Amsterdam– 2008: Thessaloniki, Monpellier
ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ
Ενημέρωση Μελλοντικά προγράμματαΠαρουσίαση αποτελεσμάτωνΕπικοινωνία με το αντίστοιχο όργανο της
Αμερικής και του Καναδά
Ομάδες ΕργασίαςΟμάδες Εργασίας
ΘεραπευτικήΓενετικήΝοητική λειτουργίαΝευρο-απεικόνισηΠροβλήματα ΣυμπεριφοράςΕκπαίδευση
ΝΙΚΑΙΑΝΙΚΑΙΑ
Παρουσίαση των νέων μελών
Ανάλυση προγράμματος
ΤΟΥΛΟΥΖΗΤΟΥΛΟΥΖΗ
Ομάδες εργασίας
Ανάλυση προγράμματος
ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ5th Framework Program5th Framework Program
1. Paris and Nijmegen Cognitive stimulation in early Alzheimer and MCI patients
2. Leuven Belgium Trial on the prevention of dementia
3. Stocholm, Sweden Cognition, physical functioning and dependance
66th Framework Programth Framework Program
1. Χρονική περίοδος 2002-2006
2. Συνολικό ποσό χρηματοδότησης: 17,5 δις
3. 1η Πρόσκληση για προτάσεις στο FP6– Χειμώνας, 2002-2003
66th Framework Programth Framework Program
1. Τρεις κύριες περιοχές Συνεργασία για ευρωπαϊκή έρευνα Δόμηση του Ευρωπαϊκού χώρου έρευνας Ενθάρρυνση/ Ισχυροποίηση της Ευρωπαϊκής έρευνας
2. Επτά Θεματικές προτεραιότητες Η πιο σημαντική για το ΕΑDC είναι “Genomic and Biotechnology
for Health”
3. Τα μέσα τα πλέον κατάλληλα είναι Network of Excellence (NoE)- Integrated Projects
66th Framework Programth Framework Program
Έκφραση Ενδιαφέροντος(Expression of Interest-EoI)Μέχρι 7 Ιουνίου εκδήλωση ενδιαφέροντος
χωρίς να ζητάμε χρήματα
European Alzheimer Disease Consortium
ICTUS Study
European Alzheimer Disease Consortium
ICTUS Study
Impact of Cholinergic Treatment on the Natural History of AD
European Alzheimer Disease Consortium
Εισαγωγή ασθενών
0
CRF
Receivedmini siteWeb Site
1086
1350 objective
inclusions
Updated Oct. 18th 2004
European Alzheimer Disease Consortium
724 ασθενείς με ΝΑ
Germany
n = 16
United Kingdomn = 59
The Netherlandsn = 14
Belgiumn = 49
Spainn = 106
Greecen = 98
Italyn = 148
Denmarkn = 34
Swedenn = 23
Francen = 193
Romanian = 43
Switzerlandn = 23
European Alzheimer Disease Consortium
Δημογραφικά• Ηλικία: 77 ± 7.5 years
• Φύλο: 33.7% male, 66.3 % female
• Εκπαίδευση: 8.8 ± 4.3 yrs of formal education
• Επάγγελμα: 2.7 % still working, 97.3 % retired
• Έγγαμος:
0
20
40
60
80
100
% N=716
European Alzheimer Disease Consortium
Τρόπος ζωής
23,1
74,2
1 1,80
20
40
60
80
100%
N=720
European Alzheimer Disease Consortium
Ιστορικό της άνοιας• Έναρξη των συμπτωμάτων: 2.8 ± 2.2 χρόνια
• Διάγνωση: 0.5 ± 0.8 yrs πριν από την εισαγωγή
• Οικογ. ιστορικό: 29.4 % πρώτου βαθμού ΝΑ
• 54.2 % νέοι ασθενείς (inclusion visit = first visit in the centre)
European Alzheimer Disease Consortium
Συνυπάρχοντα νοσήματα• Διαβήτης: 13.3 %
• Υπερχοληστεριναιμία: 30.8 %
• Υπέρταση: 44.4 %
• Ισχαιμική νόσος της καρδιάς: 15.9 %
• Κατάθλιψη: 26.7 %
• Ιστορικό ΑΕΕ: 6.6 %
• Ιστορικό πτώσεων: 16.5 %
• Ιστορικό σπασμών: 1.4 %
European Alzheimer Disease Consortium
Χολινεργική θεραπεία (1)
• 56.1 % των ασθενών έπαιρναν φάρμακα Treatment started within 6 months before inclusion
– Donepezil: 57.6 %
– Galantamine: 24 %
– Rivastigmine: 18.4 %
European Alzheimer Disease Consortium
Χολινεργική θεραπεία(2)% των ασθενών που ήταν στην θεραπεία πριν
το πρόγραμμα
> 75 %
50 %<< 75 %
< 50 %
European Alzheimer Disease Consortium
Χολινεργική θεραπεία (3)
DONEPEZIL
N = 228
49,1 50,9
0
50
100
5 mg 10 mg
%
GALANTAMINE
N = 959,5
33,7
11,6
25,3
3,2
14,7
10
50
4 mg 8 mg 12 mg 16 mg 20 mg 24 mg 28 mg
%
RIVASTIGMINE
N = 73 6,9
37,5
9,7
20,8
1,4
15,38,3
0
50
1,5 mg 3 mg 4,5 mg 6 mg 7,5 mg 9 mg 12 mg
%
European Alzheimer Disease Consortium
Συνυπάρχουσες θεραπείες• Θεραπέια για την ΝΑ:
– Memantine: 2.2 %– Vitamin E: 4 %– Ginkgo biloba: 5.8 %
• Ψυχοτρόπα: 38.7 %
• Άλλη θεραπεία: 79.3 %
• Μη φαρμακολογική αντιμετώπιση: 6.5 %
European Alzheimer Disease Consortium
Νευροψυχολογική εκτίμηση • MMSE: 20.7 ± 4 (min: 10, max: 26)
• ADAS score: 21 ± 9.5 (min: 2, max: 66)
• CDR SCORE:
0
10
20
30
40
50
CDR 0.5 CDR 1 CDR 2 CDR 3
% N=691
European Alzheimer Disease Consortium
ADL (Δραστηριότητες της καθημερινής ζωής)
• Mean ADL score: 5.43 ± 0.9 (min: 0, max: 6)
n=712
56 % of full independency,
92,3
76
94,6
91,2
78,7
74,2
0 50 100
Feeding
Continence
Transfer
Toileting
Dressing
Bathing
% of independency
European Alzheimer Disease Consortium
Instrumental ADL• Mean IADL score: 4.9 ± 2.2 (min: 0, max: 8)
61,9
30,9
67,4
74,7
0 50 100
Finance
Medications
Transportation
Loundry
% of independency
89,1
40,6
27,9
89,7
0 50 100
Housekeeping
Food
Shopping
Telephone
% of independency
14.5 % of full independency
n=517
European Alzheimer Disease Consortium
Συμπεριφορά
• Mean NPI score: 13.8 ± 13.7 (min: 0, max: 83)
55,5
13
34,7
21,3
21
21,9
0 50 100
Apathy
Desinhibition
I rritability
Ab. Motor b.
Sleep
Eating dis.
% of present
18,9
10,5
31
48,5
40,3
7,6
0 50 100
Delusions
Hallucinations
Agitation
Depression
Anxiety
Elation
% of present
n = 713
European Alzheimer Disease Consortium
Περιθάλποντες
• Ηλικία: 62.8 ± 13.9 years
• Φύλο: 34 % Ανδρες, 66 % Γυναίκες
• Σχέση με τον ασθενή:
• Φορτίο: mean Zarit score: 20.6 ± 14.7 (min: 0, max: 74)
0
10
20
30
40%
N=654
European Alzheimer Disease Consortium
Νευροαπεικόνιση
• CT scan film n = 346 47.8%
• MRI film n = 136 18.8%
• MRI digital n = 68 9.4%
• SPECT hardcopy n = 140 19.3%
• SPECT digital n = 55 7.6%
European Alzheimer Disease Consortium
• Reynish E., et al.
• The ICTUS study: A prospective longitudinal Observational Study of 1380 AD patients in Europe.
• Neuroepidemiology 2007; 29:29-38
DESCRIPADEvelopment of Screening
guidelines and clinical CRIteria for
Predementia Alzheimer’s diseaseA collaborative study of the EADC
Εισαγωγή• DESCRIPA
– Χρηματοδότηση από την European Comission
– Πρόγραμμα: Quality of life and management of living resources
– Key action 6: The aging population– Priority 6.1: Age-related illnesses
and health problems
Σκοποί της μελέτης• 1. Η ανάπτυξη κριτηρίων για τη
διάγνωση της ΝΑ σε στάδιο πριν από την άνοια
• 2. Η ανάπτυξη οδηγιών για την ανίχνευση της ΝΑ σε στάδιο πριν από την άνοια στο γενικό πληθυσμό
Σχεδιασμός• 1. Κλινικός:
– Ανάπτυξη διαγνωστικών κριτηρίων• prospective πολυκεντρική μελέτη 800
ανθρώπων με ΗΝΔ• 2. Στηριγμένος στον πληθυσμό:
– Ανάπτυξη οδηγιών ανίχνευσης:• meta-analysis of data from population-
based studies that have already been completed
Κλινικός ΣχεδιασμόςProspective πολυκεντρική μελέτη 800 ανθρώπων με ΗΝΔ
Παρακολούθηση 6 χρόνια
• Έναρξη Ιανουάριος, 2003
Κλινική μελέτη• Δείκτες:
– Δημογραφικά– Ιστορικό– Κλίμακες για της δραστηριότητες– Νευροψυχολογικές δοκιμασίες– Νευροαπεικόνιση– APOE– Δείκτες στο ΕΝΥ (150 άνθρωποι)– qEEG (150 άνθρωποι)– SPECT (130 άνθρωποι)
Κέντρα και κύριοι ερευνητές
1. Maastricht Visser/V erhey 14. Paris Rigaud
2. Alz Europe Georges 15. Bukarest Spiru
3. Brescia Frisoni 16. Kuopio Soininen
4. Stockholm Wahlund/ Winblad 17. Bath Jones
5. Amsterdam Scheltens/ Jonker 18. Manchester Burns/ Purandare
6. Montpellier To uchon/Ritchie 19. Nijmegen Olde- Rikkert
7. Thessaloniki Tsolaki 20. Bordeaux Dartigues/ Orgogozo
8. Gothenburg Skoog/ Sjögren 21. Munich Hampel
9. To ulouse Vellas/O usset/ Puel 22. Bristol Wilcock
10. Barcelona Boada 23. Antwerp DeDeyn
11. Genua Rodriguez/ Nobili 24. Warsaw Barcikowska
12. Mannheim Frölich 25. Leipzig Busse
13. Swindon Bullock 26. Malmö Minthon
Κέντρα DESCRIPA
Αποτελέσματα• Ηλικία: 71.6 years• Εκπαίδευση: 9.2 years• Παραπομπή:
– Μόνος 46%– Γενικός γιατρός 31%– Νευρολόγος 10%
Αποτελέσματα• MMSE: 27.6 (21-30)• CDR
– 0= 5%– 0.5=87%– 1=8%
• Καθυστερημένη ανάκληση z-score: -0.66
Αποτελέσματα
•Ιατρικό Ιστορικό–11% Διαβήτης–46% Υπέρταση–33% Υπερχοληστεριναιμία–29% Κατάθλιψη
Ηλικία
Average age 71.6 years
Ηλικία ανάλογα με το κέντρο
MMSE ανάλογα με το κέντρο
Συστολική υπέρταση
Παρακολούθηση τηλεόρασης
Average hours per week: 14
• Visser PJ, Verhey FRJ., Boada M., Bulloc R., DeDeyn PP< Frisoni GB, Frolich L., Hampel H., Jolles J., Jones R., Minthon L., Nobili F., Olde Rikkert M., Ousset PJ, Rigaud ADS, Scheletens P., Soininen H., Spiru L., Touchon J., Tsolaki M., Vellas B., Wahlund LO, Wilcock, G., Winblad B, DESCRIPA study group
• Development of Screening Guidelines and Clinical Criteria for Predementia Alzheimer’s Disease
• Neuroepidemiology 2008;30:254-265
Recommended