Epidemiologia del cancro della mammella nella provincia di Cremona Mannino S, Villa M, Lucchi S ASL...

Epidemiologia del cancro della mammella nella provincia di Cremona

Mannino S, Villa M, Lucchi S

ASL della provincia di Cremona

Journal Club

Cremona, 23 Maggio 2008

Incidenza del tumore della mammella nel mondo

1 9 8 5 - 8 9 1 , 2 m e d i a d e i p a e s i %

S v e z i a F r a n c i a S v i z z e r a

I s l a n d a F i n l a n d i a I t a l i a P a e s i B a s s i G e r m a n i a D a n i m a r c a S p a g n a I n g h i l t e r r a S c o z i a S l o v e n i a A u s t r i a E s t o n i a P o l o g n i a S l o v a c c h i a

6 0 7 0 8 0

Sopravvivenza relativa a 5 anni, EuropaEurocare-2-study, IARC Lione, 1999, Berrino et all.

Carcinoma del seno, sesso femminile

Fattore di rischio Rischio relativoEtà >60 4-5Anamnesi familiare Parentela di primo rango 2-4BRCA1/BRCA2Cultura occidentale 2-3Radiazioni ionizzanti 1-?Precedenti tumori Colon, utero, ovaie e senoMastopatia fibrocisticaMestruazioni precoci <12 1.1-2Prima gravidanza >30 1.1-2Mancanza di figli 1.1-2Menopausa >55 1.1-2Alcool > 2 drink/day 1.1-2Celibi/sposati 1.1-2Zone urbane/rurali 1.1-2Apporto di grassi >38 % di calorie di grassi 1.1-2Obesità (postmenopausa) >90 percentile 1.1-2Attività fisica bassa 1.1-1.5

Principali fattori di rischio per il tumore della mammella

TOS >5 anni estrog+prog 1,26

Epidemiologia del cancro della mammella in Italia – Dati AIRTUM

• 1^ causa di morte per tumore nelle donne

• Quasi un terzo di tutti i tumori diagnosticati

• 17,1% di tutte le morti per tumore nelle donne

• Ogni anno in Italia

– 38.000 tumori diagnosticati tra 0 e 84 anni

– Oltre 11.000 decessi, di cui 9.000 tra 0 e 84 anni

Incidenza e mortalità da Ca. mammario, AIRTUM

Incidenza e mortalità da Ca. mammario, AIRTUM

Probabilità cumulativa di Ca. mammario, AIRTUM

Incidenza proporzionale di Ca. mammario tra tutti i tumori, AIRTUM

Incidenza e mortalità da Ca. mammario, AIRTUM

> incidenza: diagnosi precoce screening, TOS ?

< mortalità: migliore approccio diagnostico-terapeutico ?

sopravvivenza relativa a 3 anni = 90%, a 5 anni = 85%

Mortalità per Ca. mammario in Italia, 1998-2002

Fonte: ISTATRank Provincia Tasso standardizzato

1 Milano 47,2

2 Como 46,6

3 Udine 46,6

4 Lodi 46,2

5 Gorizia 46,1

6 Cremona 45,7

98 Isernia 24,9

99 Potenza 24,5

100 Avellino 24,3

101 Frosinone 24,3

102 Vibo Valenzia 24,1

103 Catanzaro 23,5

+ 3% Lombardia

+ 20% Italia

Epidemiologia del cancro della mammella nella provincia di Cremona

• 1^ causa di morte per tumore nelle donne

• 17,3% di tutte le morti per tumore nelle donne

• 835 decessi nel periodo 1998-2006

Mortalità nella provincia di Cremona, F - 1998-2006

Causa Decessi % Tasso

Malattie del sistema circolatorio 8002 45,5 508

Tumori 4826 27,4 307

Malattie dell'apparato respiratorio 1152 6,5 73

Malattie dell'apparato digerente 728 4,1 46

Malattie del sistema nervoso e degli organi dei sensi 543 3,1 34

Malattie endocrine, nutrizionali, metaboliche e disturbi immunitari 498 2,8 32

Disturbi psichici 447 2,5 28

Traumatismi ed avvelenamenti 441 2,5 28

Sintomi, segni e stati morbosi mal definiti 290 1,6 18

Malattie del sistema genitourinario 279 1,6 18

Malattie infettive e parassitarie 133 0,8 8

Malattie del sistema osteomuscolare e del tessuto connettivo 106 0,6 7

Malattie del sangue e degli organi emapoietici 80 0,5 5

Malformazioni congenite 35 0,2 2

Alcune condizioni morbose e di origine perinatale 34 0,2 2

Malattie della cute e del tessuto sottocutaneo 9 0,1 1

Complicazioni della gravidanza, del parto e del puerperio 2 0,0 0

TOTALE 17605 100,0 1118

Mortalità nella provincia di Cremona, F - 1998-2006

TumoriSede Decessi % Tasso

trachea, bronchi e polmoni 413 8,6 26,2

stomaco 515 10,7 32,7

colon retto 593 12,3 37,7

fegato e vie billari 420 8,7 26,7

mammella 835 17,3 53,0

apparato emolinfopoietico 433 9,0 27,5

pancreas 339 7,0 21,5

vescica 79 1,6 5,0

esofago 42 0,9 2,7

encefalo 105 2,2 6,7

utero 160 3,3 10,2

laringe 10 0,2 0,6

cute 41 0,8 2,6

altro 841 17,4 53,4

TOTALE 4826 100,0 307

2.5

3

3.5

4

4.5

5

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

LombardiaNordCentroSudIsoleITALIA

Tasso mortalità std tumori maligni mammella F

3

3.5

4

4.5

5

5.5

1991 1996 2001

VareseComoSondrioMilanoBergamoBresciaPaviaCremonaMantovaLeccoLodiLombardia

Tasso mortalità std tumori maligni mammella F

Mortalità per Ca. mammella, 1998-2006

Mortalità = 50 per 100.000 donne residenti per anno

Andamento della mortalità

44

46

48

50

52

54

56

58

60

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

F

Mortalità per Ca. mammella, 1998-2006

Mortalità per anno ed età

0

50

100

150

200

250

300

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

meno di un anno 1-14 anni 15-34 anni

35-59 anni 60-79 anni 80 anni o più

Mortalità per Ca. mammella, 1998-2006

Ripartizione dei decessi per età0%

0%

1%

23%

49%

27%

meno di un anno

1-14 anni

15-34 anni

35-59 anni

60-79 anni

80 anni o più

Mortalità per Ca. Mammella, 1998-2006

Mortalità per Ca. Mammella, 1998-2006

Smussatura Kernel

Mortalità per Ca. Mammella, 1998-2006Comune di Cremona

 DECESSI SMR IC SMR

Centro 83 1,08 0,86 1,34

Sud-ovest 24 0,72 0,46 1,07

Sud-est 32 0,86 0,59 1,22

nord-est 26 0,91 0,59 1,34

nord-ovest 24 0,79 0,50 1,17

CREMONA 188 0,92 0,79 1,06

Limiti interpretativi!

Mortalità per Ca. Mammella, 1998-2006

Comune di Cremona

15

20

25

30

35

1999 2000 2001 2002 2003 2004

LombardiaNordCentroSudIsoleITALIA

Tasso std dimissioni tumori maligni mammella F

15

20

25

30

35

40

1999 2000 2001 2002 2003 2004

VareseComoSondrioMilanoBergamoBresciaPaviaCremonaMantovaLeccoLodiLombardia

Tasso std dimissioni tumori maligni mammella F

Incidenza di ricoveri per Ca. Mammella, 1998-2006

Incidenza (nuovi ricoveri) nel 2007 = 11 per 10.000 donne residenti

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

0-49

50-69

70+

Tutte le età

Incidenza di ricoveri per Ca. Mammella, 1998-2006

Incidenza di ricoveri per Ca. Mammella, 1998-2006

Incidenza di ricoveri per Ca. Mammella, 1998-2006

Comune di Cremona

  RICOVERI SMR IC SMR

Centro 397 1,25 1,13 1,38

Sud-ovest 147 1,00 0,85 1,18

Sud-est 172 1,06 0,91 1,23

Nord-est 159 1,20 1,02 1,40

Nord-ovest 156 1,15 0,97 1,34

CREMONA 1.033 1,15 1,08 1,22

Limiti interpretativi!

Incidenza di ricoveri per Ca. Mammella, 1998-2006

Comune di Cremona