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Epidemiologia del cancro della mammella nella provincia di Cremona
Mannino S, Villa M, Lucchi S
ASL della provincia di Cremona
Journal Club
Cremona, 23 Maggio 2008
Incidenza del tumore della mammella nel mondo
1 9 8 5 - 8 9 1 , 2 m e d i a d e i p a e s i %
S v e z i a F r a n c i a S v i z z e r a
I s l a n d a F i n l a n d i a I t a l i a P a e s i B a s s i G e r m a n i a D a n i m a r c a S p a g n a I n g h i l t e r r a S c o z i a S l o v e n i a A u s t r i a E s t o n i a P o l o g n i a S l o v a c c h i a
6 0 7 0 8 0
Sopravvivenza relativa a 5 anni, EuropaEurocare-2-study, IARC Lione, 1999, Berrino et all.
Carcinoma del seno, sesso femminile
Fattore di rischio Rischio relativoEtà >60 4-5Anamnesi familiare Parentela di primo rango 2-4BRCA1/BRCA2Cultura occidentale 2-3Radiazioni ionizzanti 1-?Precedenti tumori Colon, utero, ovaie e senoMastopatia fibrocisticaMestruazioni precoci <12 1.1-2Prima gravidanza >30 1.1-2Mancanza di figli 1.1-2Menopausa >55 1.1-2Alcool > 2 drink/day 1.1-2Celibi/sposati 1.1-2Zone urbane/rurali 1.1-2Apporto di grassi >38 % di calorie di grassi 1.1-2Obesità (postmenopausa) >90 percentile 1.1-2Attività fisica bassa 1.1-1.5
Principali fattori di rischio per il tumore della mammella
TOS >5 anni estrog+prog 1,26
Epidemiologia del cancro della mammella in Italia – Dati AIRTUM
• 1^ causa di morte per tumore nelle donne
• Quasi un terzo di tutti i tumori diagnosticati
• 17,1% di tutte le morti per tumore nelle donne
• Ogni anno in Italia
– 38.000 tumori diagnosticati tra 0 e 84 anni
– Oltre 11.000 decessi, di cui 9.000 tra 0 e 84 anni
Incidenza e mortalità da Ca. mammario, AIRTUM
Incidenza e mortalità da Ca. mammario, AIRTUM
Probabilità cumulativa di Ca. mammario, AIRTUM
Incidenza proporzionale di Ca. mammario tra tutti i tumori, AIRTUM
Incidenza e mortalità da Ca. mammario, AIRTUM
> incidenza: diagnosi precoce screening, TOS ?
< mortalità: migliore approccio diagnostico-terapeutico ?
sopravvivenza relativa a 3 anni = 90%, a 5 anni = 85%
Mortalità per Ca. mammario in Italia, 1998-2002
Fonte: ISTATRank Provincia Tasso standardizzato
1 Milano 47,2
2 Como 46,6
3 Udine 46,6
4 Lodi 46,2
5 Gorizia 46,1
6 Cremona 45,7
98 Isernia 24,9
99 Potenza 24,5
100 Avellino 24,3
101 Frosinone 24,3
102 Vibo Valenzia 24,1
103 Catanzaro 23,5
+ 3% Lombardia
+ 20% Italia
Epidemiologia del cancro della mammella nella provincia di Cremona
• 1^ causa di morte per tumore nelle donne
• 17,3% di tutte le morti per tumore nelle donne
• 835 decessi nel periodo 1998-2006
Mortalità nella provincia di Cremona, F - 1998-2006
Causa Decessi % Tasso
Malattie del sistema circolatorio 8002 45,5 508
Tumori 4826 27,4 307
Malattie dell'apparato respiratorio 1152 6,5 73
Malattie dell'apparato digerente 728 4,1 46
Malattie del sistema nervoso e degli organi dei sensi 543 3,1 34
Malattie endocrine, nutrizionali, metaboliche e disturbi immunitari 498 2,8 32
Disturbi psichici 447 2,5 28
Traumatismi ed avvelenamenti 441 2,5 28
Sintomi, segni e stati morbosi mal definiti 290 1,6 18
Malattie del sistema genitourinario 279 1,6 18
Malattie infettive e parassitarie 133 0,8 8
Malattie del sistema osteomuscolare e del tessuto connettivo 106 0,6 7
Malattie del sangue e degli organi emapoietici 80 0,5 5
Malformazioni congenite 35 0,2 2
Alcune condizioni morbose e di origine perinatale 34 0,2 2
Malattie della cute e del tessuto sottocutaneo 9 0,1 1
Complicazioni della gravidanza, del parto e del puerperio 2 0,0 0
TOTALE 17605 100,0 1118
Mortalità nella provincia di Cremona, F - 1998-2006
TumoriSede Decessi % Tasso
trachea, bronchi e polmoni 413 8,6 26,2
stomaco 515 10,7 32,7
colon retto 593 12,3 37,7
fegato e vie billari 420 8,7 26,7
mammella 835 17,3 53,0
apparato emolinfopoietico 433 9,0 27,5
pancreas 339 7,0 21,5
vescica 79 1,6 5,0
esofago 42 0,9 2,7
encefalo 105 2,2 6,7
utero 160 3,3 10,2
laringe 10 0,2 0,6
cute 41 0,8 2,6
altro 841 17,4 53,4
TOTALE 4826 100,0 307
2.5
3
3.5
4
4.5
5
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
LombardiaNordCentroSudIsoleITALIA
Tasso mortalità std tumori maligni mammella F
3
3.5
4
4.5
5
5.5
1991 1996 2001
VareseComoSondrioMilanoBergamoBresciaPaviaCremonaMantovaLeccoLodiLombardia
Tasso mortalità std tumori maligni mammella F
Mortalità per Ca. mammella, 1998-2006
Mortalità = 50 per 100.000 donne residenti per anno
Andamento della mortalità
44
46
48
50
52
54
56
58
60
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
F
Mortalità per Ca. mammella, 1998-2006
Mortalità per anno ed età
0
50
100
150
200
250
300
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
meno di un anno 1-14 anni 15-34 anni
35-59 anni 60-79 anni 80 anni o più
Mortalità per Ca. mammella, 1998-2006
Ripartizione dei decessi per età0%
0%
1%
23%
49%
27%
meno di un anno
1-14 anni
15-34 anni
35-59 anni
60-79 anni
80 anni o più
Mortalità per Ca. Mammella, 1998-2006
Mortalità per Ca. Mammella, 1998-2006
Smussatura Kernel
Mortalità per Ca. Mammella, 1998-2006Comune di Cremona
DECESSI SMR IC SMR
Centro 83 1,08 0,86 1,34
Sud-ovest 24 0,72 0,46 1,07
Sud-est 32 0,86 0,59 1,22
nord-est 26 0,91 0,59 1,34
nord-ovest 24 0,79 0,50 1,17
CREMONA 188 0,92 0,79 1,06
Limiti interpretativi!
Mortalità per Ca. Mammella, 1998-2006
Comune di Cremona
15
20
25
30
35
1999 2000 2001 2002 2003 2004
LombardiaNordCentroSudIsoleITALIA
Tasso std dimissioni tumori maligni mammella F
15
20
25
30
35
40
1999 2000 2001 2002 2003 2004
VareseComoSondrioMilanoBergamoBresciaPaviaCremonaMantovaLeccoLodiLombardia
Tasso std dimissioni tumori maligni mammella F
Incidenza di ricoveri per Ca. Mammella, 1998-2006
Incidenza (nuovi ricoveri) nel 2007 = 11 per 10.000 donne residenti
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
0-49
50-69
70+
Tutte le età
Incidenza di ricoveri per Ca. Mammella, 1998-2006
Incidenza di ricoveri per Ca. Mammella, 1998-2006
Incidenza di ricoveri per Ca. Mammella, 1998-2006
Comune di Cremona
RICOVERI SMR IC SMR
Centro 397 1,25 1,13 1,38
Sud-ovest 147 1,00 0,85 1,18
Sud-est 172 1,06 0,91 1,23
Nord-est 159 1,20 1,02 1,40
Nord-ovest 156 1,15 0,97 1,34
CREMONA 1.033 1,15 1,08 1,22
Limiti interpretativi!
Incidenza di ricoveri per Ca. Mammella, 1998-2006
Comune di Cremona