View
161
Download
2
Category
Preview:
DESCRIPTION
Drogová závislosť kokaínového typu. MUDr.R.Michlík. História drogy. 16.storočie,po návratoch dobyvateľov prvé správy o žuvaní listov kokainovníka domorodcami 1750 privezený do Francuzska a pomenovali ju Erythroxylon coca Neskôr izolovaná účinná látka-kokaín - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Drogová závislosť Drogová závislosť kokaínového typukokaínového typu
MUDr.R.Michlík
História drogyHistória drogy16.storočie,po návratoch dobyvateľov prvé správy
o žuvaní listov kokainovníka domorodcami
1750 privezený do Francuzska a pomenovali ju
Erythroxylon coca
Neskôr izolovaná účinná látka-kokaín
Zistili psychostimulačný a lokálne anestetický účinok
Sigmund Freud-pokusy s kokaínom,opísal pocity úľavy ,sily,energie,zníženej potreby spánku-bol
Potom veľmi pravdepodobne na droge závislý
Historia drogyHistoria drogyZneužívanie kulminovalo medzi dvoma sv.vojnamiTeraz opäť nárast počtu závislýchPlantáže hlavne v Kolumbii,Bolívii,Peru,Brazílii1886 Coca-Cola-pôvodne aj s kokaínom,neskôr lenaróma a neškodný výťažok z listov Po zbere listov proces spracovania-benzín,aceton
kyselina sírová,šliapači koky,kokaínová pasta,KokaínV 80- rokoch lacnejší ale nebezpečnejší derivát crack
Mechanizmus účinkuMechanizmus účinku
Zvýšenie hladiny neuroprenášača–dopamínu- v mozgu
Ale ovplyvňuje aj iné neuroprenášačové systémy-serotonín,noradrenalín...
Aplikácia najčastejšie vdýchnutím nosom
Ale aj injekčne-možná aj smrť
Fajčením-hlavne crack,v sklenených fajkách
Masťou-konečník,vagína
V medicíne bol používaný pre silne znecitlivujúce účinky-operácie oka
Akútna intoxikáciaAkútna intoxikáciaLokálne anestetikum,mohutné excitans a stimulans
centr.nerv.systémuNižšie a stredné dávky –pocity euforie,veselosť,zhovorčivosť,zníženie zábran,stúpanie
sebadôvery,znížená potreba spánku,znížená chuť do jedla
Zrýchlené dýchanie,akcia srdca,výrazné zvýšenie tlaku krvi,rozšírenie zreníc
Niekedy nekľud,tras,pseudohalucinácie až halucinácie najmä zrakové,možný rozvoj psychózy
Ťažšie intoxikácie-bledosť,studený pot,zrýchlený nitkovitý pulz,poruchy vedomia,poruchy srdcového rytmu,smrť
Rozvinutá závislosťRozvinutá závislosť
Zvyšovanie dávok,až niekoľko gramov denne
Skracovanie intervalov medzi dávkami
Poruchy pamäti a učenia,neurologické p.,
Krvácania alebo poruchy prekrvenia mozgu,infarkty,depresie,agresivita,parano-
idné psychozy,paranoidne-manické psychozy
Abstinenčné príznakyAbstinenčné príznaky
Trvanie aj niekoľko týždnov,najprv nepokoj,
labilita afektov,únava,nespavosť so živými
snami,intenzívne bolesti svalov,trvalá túžba po droge,zvýšená pohotovosť ku afektom zlosti
LiečbaLiečba budúcnosti?budúcnosti?Blokátor vychytávania dopamínu-GBR 12909
Novinky-
1.vývoj antikokaínových protilátok
alebo imunoterapií-po vstupe drogy do krvi
je táto vychytávaná protilátkou
2.Kokaínová vakcína IPC-1010-po očkovaní
tvorba protilátok proti kokaínu
následne realizované aj klinické študie TA-CD
v spolupráci s univerzitou v Yale
Spoločne s terapiou proti cravingu(baživosti)
Závislosť amfetamínového Závislosť amfetamínového typu-z histórietypu-z histórie
1930 nový liek proti opuchu slizníc dýchacích ciest pri nádche-amfetamín
Spočiatku terapeutické použitie-liečba pakinsonizmu,niektorých depresií,narkolepsiePozorované aj vedľajšie účinky-útlm pocitu hladu,výrazný psychostimulačný účinok2.svetová vojna-diaľkové bombardovacie lety,ponorkyPo vojne manažéri,kamionisti,šport,umelci,študentiU nás boli preparáty fenmetrazin,dexfenmetrazin-
liečba obezity
HistóriaHistória
Koncom 70 tych rokov čiastočný ústup-sprísnené
zákony na výrobu a dostupnosť týchto drog,znovu
Prichádza na scénu kokainizmus
Vznikajú ilegálne výrobne amfetamínov,v poslednej dobe dominuje Pervitín-metamfetamín
Amfetamíny a ich deriváty-považované za drogy 21.st.
-jednoduchá výroba,tabletová forma,explozívne účin-
ky na CNS-riziko!-mimoriadne nebezpečné drogy
PsychostimulanciáPsychostimulanciá
Amfetamín,metamfetamín,metylphenidat,pemolín, pseudoefedrín,fenmetrazin,dexfenmetrazin metyléndioxymetamfetamín(Extáza),mnohé ďalšie deriváty
katonín,kofeín,theín
Globálny a narastajúci problém
zvýšenie výroby a užívania na celom svete
Mechanizmus pôsobeniaMechanizmus pôsobenia
Primárne-zvýšenie hladiny dopamínu,ale
následne tiež iných prenášačov
noradrenalínu,serotonínu
Silné stimulanciá centrálneho nervového systému
Akútna intoxikáciaAkútna intoxikácia
Krátkodobé účinky nízkych dávok-eufória,pocit zvýšenej energie,redukcia únavy,znížená potreba spánku,vystupňované sebavedomie,libido,môžu byť
prítomné búšenie srdca,nepravidelná frekvencia, zvýšené dýchanie,takto to môže fungovať aj niekoľko dní,následne však pokles výkonnosti,ťažké poruchy koncentrácie,poruchy spánku,tras končatín,búšenie srdca,niekedy hnačka,zvýšené močenie-známy „hang-over“pilotov po dlhých letoch vo vojne
Vyššie dávky-účinky výraznejšie,môže dôjsť
k agitovanosti,horúčke,poteniu,úplnému vyčerpaniu,môže byť aj zmätenosť
Totálny rozvrat koordinačných a regulačných ff.
CNS,neskôr bezvedomie až smrť následkom obehového zlyhania alebo masívneho krvácania do mozgu
halucinácie-sluchové,vizuálne,čuchové, aj dotykové, niekedy až stav podobný schizofrénii,
alebo prepuknutie schizofrénie pri existujúcej predispozícii
Aj pri rekreačnom užívaní môžu vzniknúť paranoidné
alebo paranoidne-halucinatórne psychózy
Rozvinutá závislosťRozvinutá závislosť
Charakteristická hlavne psychickými ťažkosťamiU chronických užívateľov dávky až 300-1000mgNajnebezpečnejšia vnútrožilová aplikácia hlavnepri prvom podaní vo vyššom množstve-riziko smrtiMetamfetamín-Pervitín,Piko,PerníkČasté agresívne správanie,strata brzdných
mechanizmov,hlavne pri prepuknutí paranoidných psychóz
Medicínske použitieMedicínske použitie1.liečba hyperaktívnej poruchy s poruchou pozornosti
Javí sa že pri tejto poruche sú vybudené podkôrové
emočné systémy,tie riadia správanie impulzívne
Po vybudení kôrových centier psychostimulanciami
zlepšenie pozornosti detí,tým následne lepšie ovládanie vlastného správania
2.liečba narkolepsie-záchvatovitá spavosť
Drogová závislosť kathového Drogová závislosť kathového typutypu
Katha jedlá,kríkovitá zelená rastlinaŠtáty okolo Adenského zálivu-hlavne Jemen,EtiópiaDenné žutie listov,zaobstarávanie dennej dávky listovčasto dominantný problém denného životaKath timeZávislosť amfetamínového typu,úč.látka kathonínÚčinok-mierna euforia,excitácia,“povznesenie mysle“Nepovažované ani za priestupok z religiozneho hľadiskaRozvoj hlavne psychickej závislosti,poruchy s.rytmu
Syntetické drogy na tanečnej Syntetické drogy na tanečnej scénescéne
Od 7O tych rokov min.storočia tanečné parties s elektronickou hudbou-house,techno,jungle,trance...
Priniesli aj fenomén tzv.tanečných drog-za účelom
zintenzívnenia zážitkov z hudby a zabránenia únave
Tanečné drogy-široký pojem(používané asi všetky
typy drog),najrozšírenejšie kanabinoidy,od 80tych
rokov dominovali halucinogény,rýchlo vytlačené
Metyléndioxymetamfetamínom-Extáza(MDMA),tá dominuje dodnes
Vývoj množstva nových preparátov,riziká pri zámenách
Extáza-MDMA,XTC,E,Adam, Extáza-MDMA,XTC,E,Adam, love druglove drug
Syntetický amfetamín
Psychostimulant-mnohé akútne účinky podobné iným
psychostimulanciám,priradzovaná medzi tzv.entac-
togeny-“ entering in contact with yourself“-vstupujúci
do kontaktu so sebou
Psychostimulačné účinky v priebehu 20-60minút od požitia,trvajúce 2-4 hodiny,zvyškové množstvá 24 –-48 hod
ExtázaExtázaMechanizmus účinku:
Dominujúcu úlohu pri sprostredkovaní účinkov má zvýšená hladina serotonínu,podiel má aj dopamín
ExtázaExtáza
Zvýšené sebavedomie,porozumenie,empatia,spolu so
zvýšeným pocitom blízkosti a intimity k iným ľuďom,
zlepšenie komunikačných a vzťahových schopností,
eufória,pocit zvýšenej emočnej a telesnej energie
Niekedy negatívne prejavy úzkosti ,paranoje ,depresie
Vznik tolerancieVznik tolerancie
Prudký rozvoj
Postupne potrebné čoraz väčšie dávky na vyvolanie príjemných účinkov
U niektorých užívateľov postupne tolerancia na príjemné psychoaktívne účinky drogy,ale
nie na vedľajšie telesné účinky
Príznaky po odňatí
V priebehu 2-3 dní po užití môžu byť zvyškové pre- javy z odňatia drogy-vrátane svalového stuhnutia a bolesti,bolesti hlavy,napínanie na zvracanie ,nechu-
tenstvo,poruchy videnia, nespavosť,depresiu, úzkosť ,únavu,problémy s koncentráciou
= tzv. „crash“,tiež po užití amfetamínov a kokaínu
Chronické užívanieChronické užívanie
Neurotoxicita,závislá od dávky a frekvencie
Významné zníženie koncentrácie serotonínu, neuronov,prenášačov a synáps
Dlhodobé telesné a psychiatrické ťažkosti-poškodenie
pamäti,rozhodovania,sebakontroly,paranoja,depresia,
panické záchvaty,pečeňové,srdcovocievne,mozgové
toxické poškodenia
Poruchy termoregulácie,správania
Ďalšie syntetické drogy Ďalšie syntetické drogy „tanečnej scény“„tanečnej scény“
„Odpoveďvýrobcov“ na prísnejšiu legislatívu v EU voči možným látkam potrebným pri výrobe Extázy
Množstvo látok,vznik programu-Európsky systém včasného varovania na nové syntetické drogy
Nové synt.“tanečné“drogy Nové synt.“tanečné“drogy
Väčšinou účinky ako Extáza,s menlivou dlžkou alebo silou pôsobenia,rozdielmi vo zvýraznení niektorých účinkov ,možné aj silné halucinogény s niekoľkodňovým účinkom
Vznikajú rôzne zmesi s nepredvídateľným efektom
Niektoré môžu spôsobiť aj smrť!
Predávané ako tbl. alebo rôzne nálepky
Recommended