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Dislessia: una sfida per la scuola!
Il bambino con DSA, la sua famiglia, la sua scuola e . . .
il suo pediatra
Vico Equense 28 marzo 2012
Dr Gianfranco Mazzarella
UOC Pediatria – OO.RR. Penisola Sorrentina
“ SUO “
• La salute del bambino deve essere tutelata da una “squadra”
– Mamma e papà– Pediatra, e tanti altri specialisti– Pediatra, e tanti altri specialisti– Formatori/educatori– Sindaco e amministratori
• Approccio olistico della salute (WHO)– Non solo mal di gola . . .
La salute si evolve
1. Sovrappeso-obesità
2. Patologie perinatali
3. Incidenti stradali e domestici (0-14)
4.Disturbi psichici e mentali
5. Inquinamento ambientale
6. Tumori maligni
Mazzarella G, De Campora E, Santoro M, Pizzuti R. Profilo di salute
dei bambini di Napoli: disuguaglianze... "una città nella città?".
Bollettino Epidemiologico Nazionale, Not. ISS 2010; 23:i-ii.
DSA: è un problema “nuovo” male/poco affrontato
• Servizi di neuropsichiatria infantile
• DSA:– ≈ 30% degli utenti in età scolare
– 50% circa degli individui che effettuano un – 50% circa degli individui che effettuano un intervento riabilitativo
– attualmente sotto-diagnosticati
– riconosciuti tardivamente
– confusi con altri disturbi
Ricerca interassociativa “L’epidemiologia dei DSA in Italia”
(MIUR-AID) – in progress
Il pediatra e i DSA . . . .
• Formazione inadeguata– Trascurata per troppi anni
• scuola di specializzazione
• corsi di formazione (ECM)
• . .. pochi interessi economici (!)• . .. pochi interessi economici (!)
• DSA: condizione non molto frequente– DSA ≈ 3% in età evolutiva
– Un pediatra “vedrà” nella sua carriera 20-40 bambini con DSA
Disturbi specifici dell’apprendimento
CONSENSUS CONFERENCE – ISS giugno 2011
Bambini a maggior rischio: diagnosi precoce
• Due o più anestesie generali prima di 4 anni
• Disturbo del linguaggio precoci
– a 5 anni sotto il 10° centile in più di una prova di sviluppo del linguaggio, che mantengono questo livello a 8 anni (↑ rischio dislessia)
• Maschi
• Storia genitoriale di alcolismo o uso di sostanze
• Familiarità: genitore affetto da dislessia
• Esposizione alla cocaina in gravidanza
Disturbi specifici dell’apprendimento
CONSENSUS CONFERENCE – ISS giugno 2011
Individuazione (precoce) dei DSA
• Fonti diverse– Anamnesi familiare e personale– Questionari ai genitori– Valutazioni/previsioni degli insegnanti– Tests di screening
• Non del tutto validati dalla EvidenceSoprattutto per il calcolo– Soprattutto per il calcolo
– Migliori tests per lettura e ortografia
• Necessità di un approccio multidisciplinare– Anche se la legge 170 . . . .
• Necessità di intervento-ricerca
Disturbi specifici dell’apprendimento
CONSENSUS CONFERENCE – ISS giugno 2011
Co-morbidità
• Compresenza nello stesso soggetto di:
– più disturbi specifici dell’apprendimento• Disortografia (abilità di codifica fono-grafica e
competenza ortografica)• Disgrafia (intesa come abilità grafo-motoria)• Discalculia (capacità di comprendere e operare con i
numeri numeri
– altri disturbi neuropsicologici • ADHD (disturbo dell’attenzione con iperattività)• Incoordinazione motoria (disprassia)• (vista, udito)
– Psicopatologici • ansia, depressione e disturbi della condotta
La Evidence: suggerimenti
• Approccio multidisciplinare in ogni fase del percorso– famiglia, insegnanti, scuole, clinici specialisti e
pediatri
• FormazioneEducazione continua e comune
• Formazione– Educazione continua e comune – elevato standard capacità professionali
• Team riabilitativo multiprofession/disciplin– neuropsichiatra infantile, psicologo logopedista,
pediatra
Disturbi specifici dell’apprendimento
CONSENSUS CONFERENCE – ISS giugno 2011
Necessità di una rete
• Formazione adeguata e comune?
• Dialogo periodico tra docenti e specialisti– Logopedista, riabilitatore, NPI, pediatra
• Costruire percorsi agili e condivisi– Conferma diagnostica
• Terapia e verifica di efficacia adeguati
Dunque• I bambini con DSA “ci sono”
– Non sono pochi– Una diagnosi precoce è possibile– Il sistema è ancora impreparato– Necessità di formazione (comune?)
• Scuola, NPI, pediatri, . ..
• L’approccio– Rete (multidisciplinare e multidimensionale)– In accordo il più possibile alla Evidence– Intervento . . - ricerca - valutazione di efficacia– Advocacy
Chi vuole occuparsi di DSA
• Risponde a un bisogno dei bambini– “Nuovo”, reale, concreto, urgente
• Guarda lontano• Guarda lontano
• Ha coraggio
• Merita tutta la nostra stima, sostegno e incoraggiamento
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