View
253
Download
1
Category
Preview:
Citation preview
7/23/2019 Deteksi Dini Persalinan Preterm
1/32
LOGO
Deteksi Dini Persalinan Preterm
dengan Pengukuran Kadar EstriolSaliva
Referat I
Oleh :
dr. Putri HealthirezaNovianesari
Pembimbing :
dr. H. Nuswil Bernolian S!O"#K$
Pemandu :
dr. H%. Hartati S!O" #K$
7/23/2019 Deteksi Dini Persalinan Preterm
2/32
www.themegallery.com
Pembahas
dr. Rakhmat Akbar Dinur1
dr. Fitri Yulianty2
dr. Jhon Heriansyah3
7/23/2019 Deteksi Dini Persalinan Preterm
3/32
www.themegallery.com
Pendahuluan
7/23/2019 Deteksi Dini Persalinan Preterm
4/32
PendahuluanFaktor
70%
70%
Faktor
7/23/2019 Deteksi Dini Persalinan Preterm
5/32
Denisi Persalinan Preterm
P
ACOG
WO
Denisi
7/23/2019 Deteksi Dini Persalinan Preterm
6/32
Insidensi Persalinan Preterm
!"# $asus
%ersalinanpreterm dari!."&' %ersalinan(!))&*.
USA
Behrman
dkk
RSHS
RSMH
Insidensi
+ dari , bayi barulahir terlahir secara%rematur (!))"*
Ang$a $e-adian %ersalinanpreterm$urang lebih ,.!(/anuari +00,1Desember!)))*.
+00" ++.#$elahiran ter-adisebelum usiagestasi 2" minggu
++ daritahun +00&.
7/23/2019 Deteksi Dini Persalinan Preterm
7/32
&ngka Ke%adian Persalinan Preterm di &merikaSerikat 'ahun ())*+,**,
Dikutip dari Victoria, 2006. 11
7/23/2019 Deteksi Dini Persalinan Preterm
8/32
3tiologi Persalinan Preterm
Penyebab 4re$uensi
5etuban %ecah dini
5ehamilan ganda dan
$om%li$asinya
PPRO6
i%ertensi ter$ait $ehamilan
Pertumbuhan -anin terhambat Perdarahan ante%artum
7ain1lain
2+1')
+!1!,
&1#)
+!
!1#
&10,10
Di$uti% dari 6ichael8 !))!.+!
Etiologi !asti ---
7/23/2019 Deteksi Dini Persalinan Preterm
9/32
4a$tor Risi$o PersalinanPreterm
www.themegallery.com
7/23/2019 Deteksi Dini Persalinan Preterm
10/32
urrent diagnosis and treatment obstetri/ andg0ne/olog0. )thed.
4a$tor Risi$o PersalinanPreterm
Medis
Komlikasi
Obstetri
Tractus genitalis
Pembedaha
7/23/2019 Deteksi Dini Persalinan Preterm
11/32
Skoring Ke%adian Persalinan PretermBerdasarkan1aktor 2isiko 3enurut reas0
Point 1aktor sosioekonomi 2iwa0at !en0akit Kebiasaan sehari+hari
&s!ek !adakehamilan
sekarang
+ Dua ana$ dengan stastussosioe$onomi rendah
Abortius 9 +: + tahun
;e-a$ %ersalinan tera$hir
#) tahun Abortus 9 !Pero$o$ lebih dari +)batang ? hari
Penambahan
7/23/2019 Deteksi Dini Persalinan Preterm
12/32
Skoring Ke%adian Persalinan PretermBerdasarkan 1aktor 2isiko 3enurut reas0
!isiko
www.themegallery.com
7/23/2019 Deteksi Dini Persalinan Preterm
13/32
Patosiologi Persalinan Preterm
45+(6 'N1+7 'rombin
45+8 45+9 P&2
2H Kortisol E4 4ntegrin /0toskeletal
3&PK a/tivation
Preterm labor
Preterm deliver0
InBamation (Infection ersusgenetic %redis%osition toenchanced cyto$ineres%onse*
Abru%tion
(Decidualhemmorrhage*
6aternal or fetalstress
(4etal PAactiation)
;tretch(6ultifetal%regnancy*
Cycloo9ygenase6yometrium Ga% -unction8
O@Rc8 PR1A?
7/23/2019 Deteksi Dini Persalinan Preterm
14/32
Diagnosis
www.themegallery.com
5riteria diagnosisACOG +00"5ontra$si yang teratur
#9?!) menit atau ,9?&)menit
Dilatasi seri$s >+cm
Peni%isan seri$s ,)
7/23/2019 Deteksi Dini Persalinan Preterm
15/32
www.themegallery.com
Estriol
7/23/2019 Deteksi Dini Persalinan Preterm
16/32
5ara$teristi$
3striol
C+,!#O28 %rodu$ $onersiaromatase %lasenta.
7/23/2019 Deteksi Dini Persalinan Preterm
17/32
7/23/2019 Deteksi Dini Persalinan Preterm
18/32
Hubungan Estriol Salivadengan PersalinanPreterm
www.themegallery.com
Hubungan Estriol Salivadengan PersalinanPreterm
7/23/2019 Deteksi Dini Persalinan Preterm
19/32
Peran 3striol"osetrasi estrio# ibu mecermika 16 hidroksi#ase dari D$&'("osetrasi estrio# ibu mecermika 16 hidroksi#ase dari D$&'(
www.themegallery.com
7/23/2019 Deteksi Dini Persalinan Preterm
20/32
3striol ;alia ;ebagaiBiomarker
www.themegallery.com
Sali!a
B
CAProdu$$elen-ar ludahF&)) ml?hari
5om%onen
multiarian denganberbagai fungsi
Cairan diagnosti$dengan banya$$euntungan
7/23/2019 Deteksi Dini Persalinan Preterm
21/32
3striol ;alia ;ebagaiBiomarker
"adar estrio# sa#i)a
www.themegallery.com
7/23/2019 Deteksi Dini Persalinan Preterm
22/32
3striol ;alia ;ebagaiBiomarker
www.themegallery.com
5onsentrasi estriol !.+ ng?mlsetelah usia gestasi !! minggu
risi$o %ersalinan %reterm
7/23/2019 Deteksi Dini Persalinan Preterm
23/32
3striol ;alia ;ebagaiBiomarker
Di$uti% dari 4red8 +000.
Prasio estriol tida$di-um%ai %d $ehamilancu$u% bulan
7/23/2019 Deteksi Dini Persalinan Preterm
24/32
ariasi Diurnal 3striol ;alia
www.themegallery.com
3striol memili$i ritme sir$adian
relatif stabilmulai dari %agi hingga sore hari wa$tu%engambilan sam%el terbai$.
7/23/2019 Deteksi Dini Persalinan Preterm
25/32
ariasi Diurnal 3striol ;alia
Am / Obstet Gynecol8 +000J+(Pt2*!!21!!'
7/23/2019 Deteksi Dini Persalinan Preterm
26/32
Pengu$uran 5adar 3striol ;alia
www.themegallery.com
7/23/2019 Deteksi Dini Persalinan Preterm
27/32
aliditas Pengu$uran 5adar 3striol;alia
Positive predictive valuePositive predictive value
www.themegallery.com
aliditasKK
7/23/2019 Deteksi Dini Persalinan Preterm
28/32
5emam%uan
7/23/2019 Deteksi Dini Persalinan Preterm
29/32
Predictive ValuesDari Kadar Estriol Saliva PadaPersalinan Preterm
Sensitivit0 S!e/i>/it0 Positive
!redi/tive
value
Negative
relative risk
2elative risk
Combined%o%ulation ;ingle%ositie testM
;econd%ositie testMM
'" (2#.'8 "&.,*
## (!2.!8 &'.'*
", ("#.+8 ,+.)*
0! (,0.08 0#.#*
0 ('.)8 +'.!*
+0 (0.28 2+.#*
0, (0&.)8 00.)*
0, (0&.)8 0,."*
#.! (+.08 0.#*
"., (2.&8 +&.0*
7ow ris$%o%ulation;ingle %ositietestM;econd%ositie testMM
') (!+.+8 ",.0*
#! (+'.!8 "!.2*
,+ ("&.,8 ,#.#*
02 (0).)8 0'.2*
" (!.'8 +#.)*
+# (#.,8 2).)*
0, (0&.#8 00.#*
0, (0&.&8 00.2*
#.) (+.28 +!.+*
,.' (!.,8 !'.!*
igh ris$%o%ulation ;ingle%ositie testM
;econd%ositie testMM
(2).,8 ,0.+*
#& (+&.,8 "&."*
&, ('0."8 "'."*
0) (,2.08 0#.'*
+# ('.&8 !'.,*
!& (0.!8 '+.!*
0& (0).+8 0,.0*
0& (0).#8 0,.2*
2.# (+.)8 ++.)*
'., (!.)8 +".2*
i$uti% dari Ramsey8 !))2.2)
7/23/2019 Deteksi Dini Persalinan Preterm
30/32
Ring$asan
www.themegallery.com
7/23/2019 Deteksi Dini Persalinan Preterm
31/32
Ring$asan
www.themegallery.com
7/23/2019 Deteksi Dini Persalinan Preterm
32/32
LOGO
"erima Kasih
Recommended