View
234
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/18/2019 DEFORMITAS MUSKULOSKELETAL
1/47
DEFORMITAS MUSKULOSKELETALDALAM TINJAUAN BEDAH
Dr. HITAPUTRA AGUNG WARDHANA,
SpB.
8/18/2019 DEFORMITAS MUSKULOSKELETAL
2/47
DEFORMITAS
PERUBAHAN BENTUK MENJADI TIDAK ANATOMIS
ANGULASI ROTASI
PEMENDEKAN
8/18/2019 DEFORMITAS MUSKULOSKELETAL
3/47
DEFORMITAS
VARIASI NORMALKONDISI
ABNORMAL
8/18/2019 DEFORMITAS MUSKULOSKELETAL
4/47
Batasan yan !"#na$an
s%&ara $'"n"s. P#st#ra' !%()r*"ty
Stat"& !%()r*"ty
Dyna*"& !%()r*"ty F"+%! str#&t#ra' !%()r*"ty
8/18/2019 DEFORMITAS MUSKULOSKELETAL
5/47
POSTURAL DEFORMIT-
DEFORMITAS -ANG BERHUBUNGANDENGAN, ATAU AKIBAT DARI POSTURE
TIPE DEFORMITAS INI DAPAT DIKOREKSIOLEH AKSI OTOT PENDERITA SENDIRI
ONTOH PADA SOLIOSIS POSTURAL
8/18/2019 DEFORMITAS MUSKULOSKELETAL
6/47
STATI DEFORMIT-
SUATU DEFORMITAS -GBERHUBUNGAN DGN PERAN DARI
GRAFITASI TIDAK DALAM PERGERAKAN
8/18/2019 DEFORMITAS MUSKULOSKELETAL
7/47
D-NAMI DEFORMIT-
TERJADI SEBAGAI AKIBAT DARI AKSIOTOT PENDERITA SENDIRI
BIASAN-A AKIBAT DARI MUSLEIMBALANE
TIDAK RESISTANT TERHADAP OREKSIPASIF
MOBILE DEFORMIT-
8/18/2019 DEFORMITAS MUSKULOSKELETAL
8/47
FI/ED DEFORMIT-
RELATIF RESISTANT TERHADAPKOREKSI PASIV
AKIBAT DARI KONDISI ABNORMALITASDARI STRUKTUR KOMPONENMUSKULOSKELETAL
8/18/2019 DEFORMITAS MUSKULOSKELETAL
9/47
SPINE DEFORMIT-
K"()s"s 0 *%na*1ar$an 1a"$keadaan normal 23%rt%1ra s%!"$"t
*%'%n$#n $% !)rsa'4 ata#p#nabnormal 2 s%p%rt" r3at#ra !)rsa'y 1%r'%1"5an, &%r3"&a' yan '#r#sata# r3a ')r!)t"$ '#*1a'4
S$)'")s"s 0 3%rt%1ra ta*pa$ 6%'as*%*1%nt#$ r3at#ra $% 'at%ra'.
L)r!)s"s
8/18/2019 DEFORMITAS MUSKULOSKELETAL
10/47
SKOLIOSIS
Skoliosis postural0 *%r#pa$an s%$#n!%r
$)*p%nsas" !ar"1%1%rapa $)n!"s" !"'#ar 3%rt%1ra
&)nt)5 0 t#n$a" yanp%n!%$, p%'3"s yan*"r"n )$ $)ntra$t#r5"p
M%n5"'an !%nanp%r#1a5an str#$t#r781"'a !#!#$ r3a*%n5"'an
Skoliosis struktural 0 K%'a"nan pa!a
str#$$t#r 3%rt%1ra "t#s%n!"r"
!%()r*"tas s%*%n3%rt%1ra y t%r'"1at ta$!apat !"$)r%$s"
!%()r*"tas y *as"5a9a' *#n$"n *as"5!apat !"$)r%$s"
t"!a$ *%n5"'an!%nan p%r#1a5ans"$app)st#r
8/18/2019 DEFORMITAS MUSKULOSKELETAL
11/47
SKOLIOSIS
a. S$)'")s"s p)st#ra' 5"'an pa!a saat :%$s"
1. S$)'")s"s t#n$a" p%n!%$ 5"'an pa!a saat !#!#$
8/18/2019 DEFORMITAS MUSKULOSKELETAL
12/47
SKOLIOSIS
8/18/2019 DEFORMITAS MUSKULOSKELETAL
13/47
SKOLIOSIS
8/18/2019 DEFORMITAS MUSKULOSKELETAL
14/47
SKOLIOSIS
X-ray :
()t) p)')s s%pan6an 3%rt%1ra AP 'at%ra' !anlateral bending
s#!#t !r r3at#ra 2)11;s an'%4 !"#$#r !%nan*%nar"$ ar"s !ar" t%p" atas 3%rt%1ra pa'"n atas!an t%p" 1a9a5 1%rt%1ra t%r1a9a5 !ar" r3a.
()t) lateral bending !"'a$#$an #nt#$ *%n"'a"!%ra6at r3a !apat t%r$)r%$s" t"!a$.
*at#r"tas t#'an !"n"'a", "n" p%nt"n $ar%na r3as%r"n$a'" pr)r%s"(
Pemeriksaan khusus 0
t%s (#ns" par#
8/18/2019 DEFORMITAS MUSKULOSKELETAL
15/47
SKOLIOSIS
)11;s an'%
8/18/2019 DEFORMITAS MUSKULOSKELETAL
16/47
SKOLIOSIS
Prognosis dan terapi :
pr)n)s"s *%r#pa$an $#n&" #nt#$ t%rap" p%n!%r"ta s%*a$"n *#!a !%nan r3as%*a$"n t"n"
8/18/2019 DEFORMITAS MUSKULOSKELETAL
17/47
Macam terapi 0=. O1s%r3as" t5! p%r$%*1anan !%ra6at s&)'")s"s
< s#!#t r3a >?@ *as"5 !apat !"t%r"*a< exercises t"!a$ a!a %(%$ t%r5a!ap r3a, tap"# *%*p%rta5an$an t)n#s )t)t !an $%*a*p#anr%sp"ras"
. T%rap" $)ns%r3at"(
< r3a @ < ?@ t%tap" pr)r%s"( < *%n#na$an Milwaukee brace ata# Bostonbrace
?. T%rap" )p%rat"( < !""n!"$as"$an pa!a0 r3a 8 ?@ , t.# p! ana$<
ana$C !%()r*"tas r"nan y 1%rta*1a5 1#r#$ !t%rap" $)ns%r3at"( < ! t)n$at Harr"nt)n
8/18/2019 DEFORMITAS MUSKULOSKELETAL
18/47
8/18/2019 DEFORMITAS MUSKULOSKELETAL
19/47
a,b. Fixed scoliosis sebelum operasi c,d. Setelah koreksi dan fusidengan menggunakan tongkatHarrington
8/18/2019 DEFORMITAS MUSKULOSKELETAL
20/47
KIFOSIS
Macam Kifosis :
< K"()s"s p)st#ra'
< K"()s"s $)*p%nsat)r"< K"()s"s str#$t#ra'
< K"()s"s $)n%n"ta'
< Kyp5)s "11#s
8/18/2019 DEFORMITAS MUSKULOSKELETAL
21/47
K"()s"s
Kifosis postural: #*#*nya 1%r#pa round back ata#
drooping shoulder
S%r"n $a'" 1%r5#1#nan ! !%(%$p)st#ra' y 'a"n spt fat eet
!apat !"$)r%$s" s%&ara 3)'#nt%r
6"$a t%rap" !"p%r'#$an *%'"p#t" posturetraining !an exercise
8/18/2019 DEFORMITAS MUSKULOSKELETAL
22/47
Kyp5)s"s
Kifosis kompensatori:
*%r#pa$an s%$#n!%r !ar" !%()r*"tas 'a"ns%p%rt" :%$s" 5"p yan t%r$s"r,p%n"n$atan ')r!)t"$ '#*1)
8/18/2019 DEFORMITAS MUSKULOSKELETAL
23/47
Kyp5)s"s
Kifosis struktural : t%r$s"r !an 1%r$a"tan ! p%r#1a5an
1%nt#$ 3%rt%1ra
&a#sa t%rs%r"n a!a'a5 )st%)p)r)s"s &a#sa 'a"n 0 $%'a"nan $)n%n"ta',
S&5%#%r*ann;s !"s%as% 2$yp5)s"san!)'%s%n4, sp)n!"'"t"s an$"')sa,sp)n!"'"t"s TB, !an (ra$t#r 3%rt%1ra
8/18/2019 DEFORMITAS MUSKULOSKELETAL
24/47
K"()s"s
8/18/2019 DEFORMITAS MUSKULOSKELETAL
25/47
K"()s"s
Kifosis kongenital :
&)rp#s 3%rt%1ra 5"'an s%1a"an ata#(#s" pa!a s"s" ant%r")r
!%()r*"tas *%n6a!" pr)r%s"( t!$ !pt!"%'a$$an !an *#n$"n *%ny%1a1$anparap'%"a
$)r%$s" )p%rat"( y '%1"5 a9a' !"p%r'#$an
8/18/2019 DEFORMITAS MUSKULOSKELETAL
26/47
K"()s"s
Onset umur pd kyphosis : Pa!a ana$
8/18/2019 DEFORMITAS MUSKULOSKELETAL
27/47
S&5%#%r*ann;s !"s%as%
X- ray :
Pa!a pr)y%$s" 'at%ra' !"!apat$an 0
end-plate 3%rt%1ra ta*pa$ "rr%#'%r ragmented
&)rp#s 3%rt%1ra 1%r1%nt#$ 1a6"
Sckmorl’s node 2!%(%$ $%&"' tran'#s%n p!s#1&5)n!ra'4
s#!#t !%()r*"tas !" #$#r
a1n)r*a' 6"$a 9%!"n 3%rt%1ra 8 ata# s#!#t $"()s"s 8 @
8/18/2019 DEFORMITAS MUSKULOSKELETAL
28/47
8/18/2019 DEFORMITAS MUSKULOSKELETAL
29/47
a!b! Scheurmann"sdisease padaorang tua
d!e! gibbus kecil
pada spondilitistuberkulosa
8/18/2019 DEFORMITAS MUSKULOSKELETAL
30/47
Terapi :
J"$a r3a > @
8/18/2019 DEFORMITAS MUSKULOSKELETAL
31/47
#dapun indikasi operasi yaitu 0
$"()s"s 1%rat ! ny%r" 5%1at pa!a t#'an
y s!5 *at#r impending spastic paresis
8/18/2019 DEFORMITAS MUSKULOSKELETAL
32/47
S&5%#%r*ann;s
!"s%as%
8/18/2019 DEFORMITAS MUSKULOSKELETAL
33/47
LIMB DEFORMIT-
ALANEUS DEFORMIT- 2ANKLEALANEUS4
EUINUS DEFORMIT- 2ANKLE EUINUS4 PES AVUS
PES PLANUS 2FLAT FOOT4
VARUS DEFORMIT- 0 UBITUS VARUS,GENU VARUS, O/A VARA, HELL VARUS
VALGUS DEFORMIT- 0 UBITUS VALGUS,GENU VALGUS, O/A VALGA, HELL VALGUS
8/18/2019 DEFORMITAS MUSKULOSKELETAL
34/47
ALAN
EALDEFO
RMI T-
KAKI DIPERTAHANKAN PADA POSISI DORSOFLEKSI PADA SAAT
WEIGHTBEARING HAN-A TUMIT -ANG MENEMPEL LANTAI
8/18/2019 DEFORMITAS MUSKULOSKELETAL
35/47
E
UINUS
DEFORMI
T- =. KAKI DIPERTAHANKAN PADA POSISI PLANTAR FLE/I, JUGAPADA SAAT WEIGHTBEARING.
. FAN-A FOREFOOT -ANG MENEMPEL PADA LANTAI.
8/18/2019 DEFORMITAS MUSKULOSKELETAL
36/47
PE
S
AVUS
=. ARKUSLENGKUNG LONGITUDINAL PADA LANTAI MELEBIHINORMAL 2ARUS TERLALU TINGGI4.
. GABUNGAN DEFORMITAS ALANEAL DAN EUINUS
PLANTAR FLE/I DISEBUT ALANEOVARUS
8/18/2019 DEFORMITAS MUSKULOSKELETAL
37/47
PE
SPL
ANU
S=. ARKUSLENGKUNG LONGITUDINAL PADA LANTAI KURANG
DARI NORMAL 2ARUS TERLALU RENDAH4.
. SINONIM 0 FLAT FOOT
8/18/2019 DEFORMITAS MUSKULOSKELETAL
38/47
INTERNAL E/TERNAL TORTION
INTERNAL TORTION 0 asp%$ ant%r")r#6#n !"sta' t#'an pan6an *%*#tar$%!%pan ata# s"s" *%!"a' !a'a*5#1#nannya !%nan asp%$ ant%r")r#6#n pr)+"*a'nya.
ENTERNAL TORTION 0 asp%$ ant%r")r
#6#n !"sta' t#'an pan6an *%*#tar $%'#ar ata# s"s" 'at%ra' !a'a* 5#1#nannya!%nan asp%$ ant%r")r #6#npr)+"*a'nya.
8/18/2019 DEFORMITAS MUSKULOSKELETAL
39/47
8/18/2019 DEFORMITAS MUSKULOSKELETAL
40/47
ANGULATION BOWINGDEFORMIT-
8/18/2019 DEFORMITAS MUSKULOSKELETAL
41/47
VARIASI NORMAL PADAANAK
8/18/2019 DEFORMITAS MUSKULOSKELETAL
42/47
VARIASI NORMAL PADAORANG TUA
DORSAL K-PHOSIS
8/18/2019 DEFORMITAS MUSKULOSKELETAL
43/47
FLE/IBLE FLAT FOOT
8/18/2019 DEFORMITAS MUSKULOSKELETAL
44/47
SEPATU FLAT FOOT
MEMPERBAIKI
ARKUS DIPAKAI SAMPAI
PERTUMBUHANBERHENTI
8/18/2019 DEFORMITAS MUSKULOSKELETAL
45/47
GENU VALGUM
8/18/2019 DEFORMITAS MUSKULOSKELETAL
46/47
NIGHT SPLINT GENU VARUS
MENGKOREKSIVARUS
DILAKUKAN SAMPAI
TERKOREKSI DANMASAPERTUMBUHANBERHENTI
8/18/2019 DEFORMITAS MUSKULOSKELETAL
47/47
T$%&M#
K#S&'
Recommended