View
222
Download
1
Category
Preview:
Citation preview
De economische waarde van de (geestelijke)
gezondheidszorgAlex van Geldrop, MSc
Programma | 11:45 – 12:30u | 05/11/2013 | Q-net
• Persoonlijk
• Inleiding: waarom is dit relevant?
• Wat zijn de kosten en de baten van de ggz
• De economische waarde van depressiezorg
• Tot slot
Stelling:We moeten veel meer te weten komen over de maatschappelijke baten van de geestelijke gezondheidszorg
Persoonlijk: Alex van Geldrop
Universiteit Twente• Bachelor Psychologie• Master Business
Administration
25-08-1987
Hengelo (O)
Persoonlijk: Alex van Geldrop
• Belastingdienst
• Stichting Toekomstbeeld der Techniek• Quick scan Fraude en ICT• Quick scan Zorg & Technologie
• GGZ Nederland• Master thesis: The economic value of depression treatment• Junior Beleidsadviseur
• Samen Sterk tegen Stigma
In between jobs / aan het oriënteren op de arbeidsmarkt……(of een ander cliché voor werkloos en op zoek naar een baan).
Inleiding
De komende jaren is de zorg hét grote maatschappelijk issue
Iedereen wil de beste zorg, ongeacht de kosten
Maar vervolgens zijn de maatschappelijke kosten niet houdbaar en daardoor ontstaan discussies
Maatschappelijke discussie over de zorg
De kosten van de zorg
Kosten gezondheidszorg: +- €90.000.000.000 per jaar!
2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 20140
10,000,000,000
20,000,000,000
30,000,000,000
40,000,000,000
50,000,000,000
60,000,000,000
70,000,000,000
80,000,000,000
90,000,000,000
100,000,000,000
Zorgkosten absoluut
Jaar
* €1.0
00.0
00.0
00
2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 20140
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Zorgkosten als percentage van het BBP
JAARP
erc
en
tag
e (
%)
Bron: CBS
De kosten van de geestelijke gezondheidszorg
• Kosten ggz-sector: +- €5.700.000.000 per jaar.
• Kosten psychische aandoeningen: €15.900.000.000 (in 2007) per jaar!
Bron: CBS
2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 20140
1
2
3
4
5
6
Kosten GGz (absoluut)
JAAR
* €1.0
00.0
00.0
00
2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 20144.8
5
5.2
5.4
5.6
5.8
6
6.2
6.4
6.6
GGz als percentage van totale gezondheidszorg
JAARP
erc
en
tag
e (
%)
Baten van de ggz
Maar zorg levert ons ook enorm veel op:
• Gezondheid! Zowel mentaal als fysiek.
Maar ook:• Mensen zijn in staat eerder aan het werk te gaan• Betere schoolprestaties (lager drop-out percentage)• Minder overlast in wijken en dus minder kosten aan bv.
politie-inzet (verslavingszorg)• Minder mantelzorg
Baten van de ggz
De kosten van de ggz zijn dus bekend. Hoe verhouden de baten zich hiertoe?
We weten het niet!
GGZ Nederland heeft gevraagd om te onderzoeken wat er bekend is
Baten van de ggz
• Bepaalde behandelingen zijn (kosten)effectiever dan andere behandelingen (bv. ‘care as usual’). Er is dus een behandeleffect.
• Bepaalde behandelingen leiden tot betere resultaten op het gebied van werk dan andere behandelingen
Maar… we weten niet wat de grootte van dit effect is!
“we do not know the economic burden of untreated and/or inappropriately treated versus appropriately treated depression” (Donohue & Pincus, 2007)
Baten van de ggz
Waarom is kennis over de effectgrootte van belang?
• De patiënt wil voornamelijk weten welke behandeling het meeste effectief is.
• Om op beleidsniveau goed onderbouwde beslissingen te kunnen maken, is informatie over zowel de kosten als de baten noodzakelijk.
• Het gegeven dat de kosten binnen de ggz sneller zijn gestegen dan binnen andere sectoren is slechts van belang als dit niet heeft geleid tot betere resultaten.
• Zonder kennis van de baten kan er geen volledig inhoudelijke discussie plaatsvinden over de (on)zin van bezuinigingen of andere maatregelen.
Baten van de ggz
(Hoe) kunnen we deze baten inzichtelijk maken?
Besloten om binnen het kader ‘depressie en werk’ te opereren
• Wat is er bekend over de effecten van depressie op werk?• Wat is er bekend over de effecten van depressie op werk wanneer er geen
behandeling plaatsvindt?• Wat is er bekend over de effecten van depressie op werk wanneer er wel
gepaste behandeling plaatsvindt?• Wat is er niet bekend over de effecten van depressie(zorg) op werk? • Is het mogelijk de ‘gaps in knowledge’ te vullen?
De economische waarde van depressiezorg
Cijfers:
Bron: NEMESIS – IIKosten van ZiektenCBS Statline
Depressie
Werkzame beroepsbevolking 7.392.000
% met depressie 4,20%
Totaal # werknemers met depressie 310.464
% dat zorg ontvangt 58,50%
Totaal # werkn. met depr. met zorg 181.621
Verzuimdagen 22,8
Zorgkosten 966.000.000
De economische waarde van depressiezorg
Verder weten we (uit de literatuur) dat:• Bepaalde behandelingen van depressie effect hebben
• Op verzuimdagen• Op productiviteit
• Behandeling van depressie is (lang) niet altijd adequaat/gepast• Behandeling van depressie heeft ook een preventieve werking
(helpt chronische depressie te voorkomen)
De economische waarde van depressiezorg
Hoe krijg je inzicht in de situatie ‘geen behandeling’?
• Het klassieke experiment• Een statistische berekening gebaseerd op QALY-gewichten en
andere cijfers en aannames• Een cross-culturele vergelijking• Een langdurige monitor• Een inschatting op basis van de actoren die het meest bekend zijn
met de effecten van depressie
De economische waarde van depressiezorg
Deskundigen beantwoorden de vragen die voor hen relevant zijn
N = 37
Relevante vragen per beroepsgroep
Bedrijfsarts VerzekeringsartsArbeidsdeskundi
ge
Psychiater /
PsycholoogWerkgever
Verdeling Ernst
depressie
Gepaste zorg
Verzuimdagen
Presenteïsme
De economische waarde van depressiezorg
Er is geen (significant) effect gevonden tussen behandeling en arbeidsverzuim!
De economische waarde van depressiezorg
Er is een significant effect gevonden tussen de behandeling van depressie en de productiviteit van werknemers.
Gemiddelde productiviteit van werknemers met depressie
T0 - Diagnose T1UTR - Onbehandeld T1TR - Behandeld
Gemiddelde S.D. Gemiddelde S.D. Gemiddelde S.D.
Mild 67.31% 12.4 81.15% 12.4 91.54% 7.7
Matig 48.08% 8.5 60.38% 15.6 81.15% 13.1
Ernstig 25.00% 10.0 38.85% 23.9 65.00% 20.8
De economische waarde van depressiezorg
Een groot deel van patiënten met depressie ontvangt geen passende zorg.
Bijna de helft van de groep patiënten met een lichte depressie
Bijna een kwart van de groep patiënten met een zware depressie
De economische waarde van depressiezorg
Met kennis over de volgende onderwerpen:• Productiviteit bij werknemers met depressie voor behandeling en bij
één jaar na diagnose (zowel met als zonder behandeling)• Aantal verzuimdagen bij werknemers• Aantal patiënten met depressie dat adequate zorg ontvangt• Gemiddelde productiviteit per uur (externe bron)• Gemiddeld aantal gewerkte uren per jaar (externe bron)
Kunnen we bereken dat de gewonnen productiviteit door depressiezorg over de periode van één jaar €436 miljoen is(Als alle patiënten gepaste zorg zouden ontvangen, stijgt dit tot €653 miljoen per jaar)
De economische waarde van depressiezorg
Bedrag aan de conservatieve kant
• De baten blijven langer dan één jaar bestaan
• De baten bestaan niet alleen uit effecten op ziekteverzuim en productiviteit
• Zorg die niet adequaat/passend is wordt verondersteld geen positief effect te hebben
Maar hoe betrouwbaar?
• Zijn deskundigen betrouwbaar of hebben zij (onbewust) een bias in hun oordeel?
• Zijn deskundigen goed in staat de productiviteit van werknemers in te schatten?
Tot slot
Het onderzoek geeft een grove schatting van de economische bijdrage van depressiezorg
Maar er is (veel) ruimte voor verfijning
Desondanks zijn de resultaten nuttig omdat zij kunnen helpen meer balans in de discussie over de zorgkosten te brengen
Tot slot
De vraag voor u om mee te nemen…
In hoeverre zijn de baten (naast gezondheidswinst) van ggz voor u van belang?
Hoe empirische data te verzamelen van patiënten met depressie die geen zorg ontvangen
Afsluiting | 11:45 – 12:3ou | 05/11/2013 | Q-net
Bedankt voor uw aandacht!
Recommended