Congreso Nacional Laboratorio Clínico 2018 · •Hay una incorrecta utilización de las pruebas de...

Antonio Buño Soto

Servicio de Análisis Clínicos

Hospital Universitario La Paz – Madrid 25 de octubre 2018

Congreso Nacional Laboratorio Clínico 2018

INTRODUCCIÓN

RESTRICTIVA

• RAE: “1. Que tiene virtud o fuerza para restringir y apretar”

“2. Que restringe, limita o acorta”

• “Que no se pueda pedir libremente cualquier prueba de laboratorio… sin trabas ni dificultades” Implica percepción de falta delibertad para decidir

Congreso Nacional Laboratorio Clínico 2018

INTRODUCCIÓN

¿POR QUÉ UNA SESIÓN CON ESTE TÍTULO?

• Por novedad en el congreso?

• Por que está de moda la gestión de la demanda?

• Por que tenemos que ahorrar?

• Por que el médico de AP no utiliza bien el laboratorio?

• Por que no lo estamos haciendo bien desde el laboratorio?

• …

Congreso Nacional Laboratorio Clínico 2018

INTRODUCCIÓN

• El laboratorio es muy solicitado en pacientes en AP (31%)

• Es fundamental para la correcta toma de decisiones

• La indicación de pruebas no siempre es adecuada

• Hay dificultades en la interpretación de resultados e informes

• En atención primaria hay una elevadísima presión asistencial

• AP supone un importante porcentaje del trabajo de los laboratorios

• En ocasiones se usa al facultativo de AP solo para pedir pruebas

• Estamos alejados físicamente – concentración de laboratorios

• Ambos disponemos de herramientas de IT … que hacen menos de lo que nos gustaría

Congreso Nacional Laboratorio Clínico 2018

Congreso Nacional Laboratorio Clínico 2018

Congreso Nacional Laboratorio Clínico 2018

DIFICULTADES MANIFESTADAS POR LOS FACULTATIVOS DE AP

• Incertidumbre al pedir (14,7%) y al interpretar (8,3%)

• Problemas para encontrar la prueba (descripciones confusas)

• Tiempos de respuesta largos

• Dificultad para ver resultados previos

• Variaciones / falta de claridad en la ayuda en la interpretación (IRBs, …)

• Formato del informe de resultados poco amigable

J Am Board Fam Med 2014;27:268–274

Congreso Nacional Laboratorio Clínico 2018

J Gen Intern Med 2012; 28(3):453–8

Congreso Nacional Laboratorio Clínico 2018

94%

J Am Board Fam Med 2014;27:268–274

Congreso Nacional Laboratorio Clínico 2018

94%

J Am Board Fam Med 2014;27:268–274

Congreso Nacional Laboratorio Clínico 2018

J Am Board Fam Med 2014;27:268–274

Congreso Nacional Laboratorio Clínico 2018

Congreso Nacional Laboratorio Clínico 2018

Congreso Nacional Laboratorio Clínico 2018

Congreso Nacional Laboratorio Clínico 2018

Congreso Nacional Laboratorio Clínico 2018

https://www.mscbs.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/cal_sscc.htm

COMPROMISO POR LA CALIDAD DE LAS SOCIEDADES CIENTÍFICAS EN ESPAÑA

Congreso Nacional Laboratorio Clínico 2018

https://www.mscbs.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/cal_sscc.htm

COMPROMISO POR LA CALIDAD DE LAS SOCIEDADES CIENTÍFICAS EN ESPAÑA

Congreso Nacional Laboratorio Clínico 2018

http://www.choosingwisely.org/

Congreso Nacional Laboratorio Clínico 2018

Congreso Nacional Laboratorio Clínico 2018

RESUMEN

• Hay una incorrecta utilización de las pruebas de laboratorio (sobre e infra

utilización)

• Existe un potencial ahorro de recursos (directos y sobre todo indirectos)

y posibles daños para el paciente

• El laboratorio debe ser mucho más proactivo con AP tanto en la solicitud

de pruebas como en la interpretación

• Se debe trabajar con más protocolos consensuados basados en

evidencia científica

• No existe una solución única. Cada uno debe buscar la mejor en su

entorno

Congreso Nacional Laboratorio Clínico 2018

Mi propuesta …

Cartera restrictiva SI … como con el resto de especialidades

¿Por qué?

• Existe una incorrecta utilización de las pruebas de laboratorio

• Supondría un ahorro en costes directos y sobre todo indirectos

• Potencial mejora en la seguridad del paciente

¿Que deberíamos hacer?

• Una cartera consensuada que sea útil para el clínico y el paciente

¿Qué se necesita para ello?

• Formación, formación y formación

• Comunicación, comunicación y comunicación

• Proactividad de los profesionales del laboratorio

• Herramientas IT

Congreso Nacional Laboratorio Clínico 2018