Congreso Nacional Laboratorio Clínico 2018 · •Hay una incorrecta utilización de las pruebas de laboratorio (sobre e infra utilización) •Existe un potencial ahorro de recursos

Antonio Buño Soto

Servicio de Análisis Clínicos

Hospital Universitario La Paz – Madrid 25 de octubre 2018

Congreso Nacional Laboratorio Clínico 2018

INTRODUCCIÓN

RESTRICTIVA

• RAE: “1. Que tiene virtud o fuerza para restringir y apretar”

“2. Que restringe, limita o acorta”

• “Que no se pueda pedir libremente cualquier prueba de laboratorio… sin trabas ni dificultades” Implica percepción de falta delibertad para decidir


INTRODUCCIÓN

¿POR QUÉ UNA SESIÓN CON ESTE TÍTULO?

• Por novedad en el congreso?

• Por que está de moda la gestión de la demanda?

• Por que tenemos que ahorrar?

• Por que el médico de AP no utiliza bien el laboratorio?

• Por que no lo estamos haciendo bien desde el laboratorio?

• …


INTRODUCCIÓN

• El laboratorio es muy solicitado en pacientes en AP (31%)

• Es fundamental para la correcta toma de decisiones

• La indicación de pruebas no siempre es adecuada

• Hay dificultades en la interpretación de resultados e informes

• En atención primaria hay una elevadísima presión asistencial

• AP supone un importante porcentaje del trabajo de los laboratorios

• En ocasiones se usa al facultativo de AP solo para pedir pruebas

• Estamos alejados físicamente – concentración de laboratorios

• Ambos disponemos de herramientas de IT … que hacen menos de lo que nos gustaría




DIFICULTADES MANIFESTADAS POR LOS FACULTATIVOS DE AP

• Incertidumbre al pedir (14,7%) y al interpretar (8,3%)

• Problemas para encontrar la prueba (descripciones confusas)

• Tiempos de respuesta largos

• Dificultad para ver resultados previos

• Variaciones / falta de claridad en la ayuda en la interpretación (IRBs, …)

• Formato del informe de resultados poco amigable

J Am Board Fam Med 2014;27:268–274


J Gen Intern Med 2012; 28(3):453–8


94%



94%









https://www.mscbs.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/cal_sscc.htm

COMPROMISO POR LA CALIDAD DE LAS SOCIEDADES CIENTÍFICAS EN ESPAÑA


https://www.mscbs.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/cal_sscc.htm

COMPROMISO POR LA CALIDAD DE LAS SOCIEDADES CIENTÍFICAS EN ESPAÑA


http://www.choosingwisely.org/



RESUMEN

• Hay una incorrecta utilización de las pruebas de laboratorio (sobre e infra

utilización)

• Existe un potencial ahorro de recursos (directos y sobre todo indirectos)

y posibles daños para el paciente

• El laboratorio debe ser mucho más proactivo con AP tanto en la solicitud

de pruebas como en la interpretación

• Se debe trabajar con más protocolos consensuados basados en

evidencia científica

• No existe una solución única. Cada uno debe buscar la mejor en su

entorno


Mi propuesta …

Cartera restrictiva SI … como con el resto de especialidades

¿Por qué?

• Existe una incorrecta utilización de las pruebas de laboratorio

• Supondría un ahorro en costes directos y sobre todo indirectos

• Potencial mejora en la seguridad del paciente

¿Que deberíamos hacer?

• Una cartera consensuada que sea útil para el clínico y el paciente

¿Qué se necesita para ello?

• Formación, formación y formación

• Comunicación, comunicación y comunicación

• Proactividad de los profesionales del laboratorio

• Herramientas IT


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Congreso Nacional Laboratorio Clínico 2018 · •Hay una incorrecta utilización de las pruebas de laboratorio (sobre e infra utilización) •Existe un potencial ahorro de recursos