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Hospital General“Dr. Miguel Silva”
Morelia
Colitis ulcerativa y otras colitis
Dr. Luis Humberto Cruz Contreras
Colitis ulcerativa : Clínica
Todas la edades / 20-30 años
> M : F
Etiología desconocida
• Anemia, deficiencias nutricionales
Curso prolongado
Patogénesis
Teoría de la higiene
Menor exposición
a infecciones
Más CUCI
Alteración
Genética
Disfunción epitelial
Disfunción inmune
Patogénesis CUCI
Genética
> Incidencia en gémelos
NOD2 : Nucleotide oligomerization
binding 2
Polimorfismos
Capacidad de combatir microbios
Regulación respuesta inmune contra flora
normal
Respuesta inmune
IL23
Linfocitos T activados
Inmunosupresión
Defecto epitelial
Barrera ineficiente
Uniones intercelulares
De que estamos hechos?
10-12 organismos por mm en colon
50% de Masa fecal
Más bacterias que células humanas
• 10% humanidad
A nivel celular
Lesiones CUCI
Inicia colon izquierdo
Se extiende de forma proximal
Mucosa húmeda y con moco
Hemorragias petequiales
A HIPERHEMIA B ULCERAS Y MUCOSA HIPERHEMICA C MUCOSA ATROFICA D MEGACOLON TOXICO
PSEUDOPOLIPOS EN CUCI
Momentos…
Fase estacionaria :
• Mucosa atrófica
Fase terminal :
• Fibrosis y estenosis
HISTOPATOLOGÍA COLITIS ULCERATIVA
MUCOSA Y SUBMUCOSA
TRIADA DEL CU
INFILTRADO INFLAMATORIO• 1 ABSCESO DE CRIPTA• 2 plasmocitosis BASE DE CRIPTA• 3 INFLAMACION DESTRUCTORA DE
GLÁNDULAS
OTROS CAMBIOS IMPORTANTES
CAMBIOS REGENERATI
VOS
DISMINUCIÓN DE
MUCINA
GLANDULAS IRREGULARE
S
METAPLASIA DE PANETH
ABSCESO DE CRIPTA
• 1 ABSCESO DE CRIPTA
• 2 plasmocitosis BASE DE CRIPTA
• 3 INFLAMACION DESTRUCTORA DE GLÁNDULAS
• 1 ABSCESO DE CRIPTA
• 2 plasmocitosis BASE DE CRIPTA
• 3 glándulas irregulares
LA INFLAMACIÓN Y EL CUCI
NEUTROFILOS Y
LINFOCITOS
ACCESORIAS : EOSINÓFILOS, MASTOCITOS, MACRÓFAGOS
NO HAY GRANULOMA
S
Fase quiescente : Y QUE PASA CUANDO NO HAY PAN?
La mucosa aparece “casi” normal
Cambios míninos
• Configuración ramificada de las glándulas• Lipocitos en lámina propia• NEUTROFILOS APARECIDOS• METAPLASIA DE PANETH Y CEL. NEUROENDOCRINAS
Cambios míninos : Distorsión leve glándulas
CUCI : QUE MAS AFÉCTA?
APÉNDICE 20-60% Íleo Estoma
s
Ano Uveitis Artritis
Pioderma grangenoso
ComplicacionesMegacolon tóxico
• 1-6% pacientes con CUCI• Intestino diatado e incontráctil
Carcinoma
Diagnóstico en biopsias endoscópicas
Clínica
Endoscopía
Histología
Enfoque sistemático
Cambios epiteliales• Agudo o crónico• Distorsión glandular• Metaplasia pilórica• Metaplasia de Paneth
Lamina propia
• Folículos linfoides
Muscularis mucosae
• Plasmocitosis adyacente
Displasia post-CUCI
El riesgo aumenta después de 10 años
de estar presente la enfermedad
Más en pancolitis
Displasia de alto grado = Colectomía
José de Sousa Saramago1922-2010Escritor, poeta, dramaturgo,
periodista portugues1998 Premio nobel de literaturaNació en la pobreza, en Golega,
Portugal
José de Sousa Saramago Entró en escuela industrial a los 12 años, No concluyo sus estudios por motivos
económicos Trabajó como herrero A los 22 años se casa con Ilda Reis y
escribe su primer novela la cual NO tuvo éxito, al nacer su hija violeta escribe su segunda novela
SIN EXITO
José Saramago INICIO colaborando como en un diario y
como colaborador en editorial 1969 Se afilia al partido comunista
Portugues y se divorcia Tras protestas por la novela El evangeli
según jesucristo, se traslada a España Falleció por Complicación de Leucemia
crónica
“Cuando es grande la limosna hasta el pobre desconfía”
“Una palabra que, como todas las demás, sólo con otras palabras puede ser explicada, pero, como las palabras que intentan explicar, lo consigan o no, tienen, a su vez, que ser explicadas, nuestro discurso avanzará sin rumbo, alternará, como por maldición, el error con la certeza, sin dejar ver lo que está bien de lo que está mal”
Frases
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