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Cátedra de Microbiología General - 2012
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Orden Spirochaetales
Familia Spirochaetaceae Leptospiraceae
GéneroTreponema Leptospira
BorreliaEspecie
T. pallidum L. interrogans
B. recurrentis
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Bacterias móviles en forma de espiral Treponema pllidum: agente etiológico
de la SIFILIS. Penetra a través de piel y mucosas
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Enfermedad de transmisión sexual y vertical provocada por Treponema
pallidum con manifestaciones localizadas o sistémicas, según el
estadío de la misma
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Treponema pallidum es un bacilo espiralado,
anaerobio, no cultivable en medios sintéticos, muy
sensible a los cambios de temperatura
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Afección infectocontagiosa de distribución mundial
Declaración obligatoria en nuestro país Reservorio: el hombre Transmisión: sexual (período 1° y 2°) Transmisión vertical por vía placentaria
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Forma espirilar, muy delgados, difícil de ver al MO
Se utiliza campo oscuro, contraste de fases, IFI Tinción: impregnación argéntica Posee 5 elementos:1) Envoltura2) Pared celular y membrana citoplasmática3) Cilindro protoplásmico4) Microtúbulos intracitoplasmáticos (integridad
estructural - sostén)5) Fibrillas axiales (flagelos internos - motilidad)
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Las fibrillas axiales están constituídas por una anillo, un disco basal, gancho y flagelo. Siguen el contorno general de la célula alrededor del cilindro protoplasmático
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Los treponemas pueden vivir intracelularmente en varios tipos celulares: neutrófilos, macrófagos, células endoteliales, fibroblastos, espermatocitos.
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SIFILIS PRECOZ: período infeccioso Primaria Secundaria
SIFILIS TARDÍA Período de latencia: Sífilis serológica Terciaria
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Chancro en el sitio de entrada 3 semanas después de exposición
Linfadenopatía regional Lesión redondeada, indurada, indolora.
Exuda líquido seroso
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Erupciones generalizadas 3 a 6 semanas después del chancro
Linfadenopatía generalizada Serología positiva en aumento Alta contagiosidad Sifílides: manifestaciones cutáneas.
Roséolas maculosas. Lesiones máculo papulosas (cara, hombros, manos y pies)
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Serología positiva con ausencia de manifestaciones clínicas
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4 a 60 años después de la infección Infartos isquémicos en pequeños vasos Ulceras – gomas Aortitis – aneurisma Neurosífilis Afecta huesos, aparato cardiovascular y
SNC
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Se adquiere in útero Madre con sífilis precoz Puede provocar muerte fetal Puede haber parto normal a término con
síntomas pocas semanas después (precoz) o en la pubertad (tardía)
Precoz: niño prematuro, deshidratado, anemia, fiebre. Lesiones cutáneas y óseas
Tardía: lesiones en córnea, huesos. Causa de ceguera.
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DIRECTO Toma de muestra. Raspado del chancro. Observación microscópica campo oscuro. Inmunofluorescencia Directa
INDIRECTO SerologíaReacciones no treponémicasReacciones treponémicas
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VDRLAnticuerpos Wassermann – ReaginasSon anticuerpos en respuesta a la propia
cardiolipina (fosfolípido) liberada de los tejidos del paciente infectado. Estos fosfolípidos junto a proteínas del treponema forman un antígeno y originan anticuerpos.
Aparecen a las 3-6 semanas .NO son específicos de sífilis. Hay Falsos
Biológicos Reactivos19
FTA Abs Se absorbe el suero del paciente con un
extracto proteico de treponemas no patógenos.
Reacción de Inmunofluorescencia indirecta Detecta antígenos específicos contra T.
pallidum Se detectan 8-15 días después de la infección Ventajas: Sensibilidad, especificidad,
reproducibilidad.20
V.D.R.L. Antígeno no treponémico (cardiolipina) Reacción de Floculación Sensible pero poco específica Falsos positivos (títulos < 8 dils) Se utiliza para screening Puede aplicarse en suero y LCR
FTAabs Antígeno treponémico Reacción de IFI, se absorbe el suero con Treponemas no
patógenos Sensible y específica Se utiliza para confirmar V.D.R.L. positiva Se aplica en suero
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Sífilis primaria - Clínica
• Chancro duro, indoloro, único• Presencia de adenopatía satélite indolora• Cura espontáneamente casi sin cicatriz• La adenopatía perdura tras la remisión
Clínica Fondo oscuro
Inmunofluorescencia directa
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Sífilis secundaria - Clínica
• Roséolas sifilíticas• Lesiones vegetantes• Alopecías• Presencia de poliadenopatía• Cura espontáneamente casi sin cicatriz
Clínica Fondo oscuro
Inmunofluorescencia directa V.D.R.L. FTAbs
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Sífilis terciaria - Clínica
Focos crónicos granulomatososGomas
Neurosífilis
Clínica V.D.R.L. FTAabs
Anatomía patológica
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Clínica V.D.R.L.
FTAbs IgM
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Educación pública Tratamiento rápido y adecuado de los casos Seguimiento y tratamiento de los contactos Higiene sexual Control de las embarazadas Uso de preservativos
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Período Duración Clínica DiagnósticoDirecto
Serología
Primario 3-6semanas
Chancro Fondo oscuro IFD
FTAabs
Secundario 4-12semanas
Exantemacutáneo
Fondo oscuroIFD
VDRLFTAabs
Latente 3-30años
- - VDRLFTAabs
Terciaria Variable GomasNeurosífilis
Anatomíapatológica
FTAabs
Congénita - Malformacionesóseas
- VDRLFTAabs-
IgM
L. interrogans Morfología: forma helicoidal, en espiral, 18
giros. En un extremo forma de gancho. Movilidad: 2 flagelos periplásmicos.
Rotación alrededor del eje y traslación Envoltura externa No se tiñen con GRAM. Se ven en fondo
oscuro.
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Infectan animales domésticos y silvestres: ratas, comadrejas, zorros
Transmisión al hombre: por contacto directo con orina , sangre u órganos de animales infectados o medio ambiente contaminado
No se transmite de persona a persona Puerta de entrada: mucosas (conjuntival,
nasofaríngea) y lesiones en la piel. Distribución cosmopolita. Regiones tropicales
y subtropicales – condiciones adecuadas. Zoonosis urbana de notificación obligatoria.
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Animal infectado (roedores)
Orina
Agua, terrenos húmedos
Mucosas o Lesión cutánea
Leptospiremia (Febril-anictérica o meningítica)
Leptospiruria (hepatonefrítica-ictérica)
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Se distribuyen en todos los tejidos Disfunción hepática: ictericia Anemia hemolítica Efecto tóxico Falla renal Injuria capilar
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Muestras: sangre, LCR, orina Observación directa con Campo oscuro Impregnación argéntica IFD Cultivo : crecen en medios especiales,
son aerobios estrictos. Detección de Ac (ELISA)
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Eliminación del reservorio Desinfección de sitios contaminados Medidas de protección individual Control de basurales y silos
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Transmisión por artrópodos Animal-hombre: garrapatas Hombre-hombre: piojos Especies:B. recurrentisB. burgdorferi Fiebres recurrentes y enfermedad de
Lyme37
Forma helicoidal Cilindro protoplásmico Membrana externa Muy móviles Se tiñen con GRAM (G-) y Giemsa Se observan en campo oscuro.
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Treponema Borrelia Leptospira
Diámetro 0.2 micras 0.3 micras 0.1 micras
Espiras Regulares y apretadas
Irregulares y amplias
Numerosas,regulares y apretadas
Observación en fresco
Campo oscuro
Microscopía ordinaria
Campo oscuro y contraste de fases
Tinciones Impregnación argéntica
Giemsa o Gram
Impregnación argéntica
Cultivo in vitro No Si Si
Condiciones Respiratorias
Anaerobias Anaerobias Aerobias
Reservorio Hombre Animales y artrópodos
Animales
Patología Sífilis Fiebre recurrente
Leptospirosis
Agente etiológico de diarrea humana La campilobacteriosis es una zoonosis de
distribución mundial Fuente de infección: animales domésticos
y silvestres Las aves silvestres son el reservorio
principal La transmisión al hombre puede ser
directa o indirecta, por consumo de alimentos contaminados (carne y leche)
Productoras de diarrea C. jejuni C. coli C. lari
Bacilos Gram(-), curvos, espiralados, con forma de S o alas de gaviota cuando se unen dos o más células.
Móviles: un flagelo polar en uno o ambos extremos. Movimiento en tirabuzón.
Son microaerofílicos. Metabolismo respiratorio
Son termófilas, crecen a 43°C.
Lipopolisacárido, termoestable, con actividad endotóxica
Antígeno flagelar, proteico, termolábil Toxinas extracelulares antigénicas
Especies productoras de diarreaC. jejuni es la más estudiada Enterotoxina termolábil: diarrea secretoria
aguda tipo colérica Capacidad invasiva: diarrea sanguinolenta
con abundantes leucocitos similar a la producida por Shigella
Mecanismo de translocación: Penetra hasta la lámina propia dando adenitis mesentérica similar a Salmonella.
Aislamiento e identificación Muestra: heces o hisopado rectal. Examen directo: puede observarse en
campo oscuro o contraste de fase, morfología y motilidad típica. Gram: bacilos G(-) en forma de gaviota
Aislamiento: Siembra en medios selectivos: Skirrow, Campy-BAP. Desarrolla a las 24-48hs
Son agentes productores de gastritis y úlceras pépticas.
El huésped primario es el hombre y los primates.
Transmisión oral-fecal
Agente causal de gastritis, asociada con úlceras duodenales y gástricas
Se han aislado cepas productoras de citotoxinas
Alta actividad ureasa
Se investiga la presencia en biopsias gástricas.
Observación microscópica directa al Gram Identificación presuntiva de hidrólisis de urea Cultivo en medios especiales, en
microaerofilia por más de 6 días. PCR: Reacción en cadena de la
polimerasa, para detección del gen A de ureasa a partir de biopsias.
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