buat karlina.docx

1. Streptococcus Pyogenes Aortic Aneurysm Infection : Forgotten But Not Gone Streptococcus pyogenes adalah penyebab umum endoarditis dan terinfesianeurisma aorta. Searang! infesi endo"ascular yang disebaban olehorganisme ini telah sudah sangat #arang. $ami melaporan asus Infesianeurisma aorta arena S. pyogenes diobati dengan endoluminal repair! laporansebelumnya dan mendisusian pilihan pengobatan saat ini.Seorangpriaberusia%&tahunmemilii ri'ayat meroo! steatohepatitisalohol dan meninggalan memotong ileofemoral dengan Polyethylene a(erephthalate ) *acron + graft , tahun sebelumnya . -anya obat biasa esomepra. /ole . Ia men#adi sehat selama per#alanan e Inggris! dengan saittenggoroan ! demam dan bereringat . Seembalinya e Australia ! demam danmalam bereringat bertahan ! dan ia mengalami penurunan 0 g berat badan.1mpat minggu emudian ia disa#ian dengan nyeri punggung ! sebuah computedtomographyperut ) 2(+ scanmengungapanmassaaortamassa! dandiadiru#u e departemen darurat untu mana#emen lebih lan#ut. Pada pemerisaandidapatan demam ! denyut #antung %& denyut 3 menit ! normoten .omprehensifdengan perut non . lembut berdenyut massa . 4umlah sel putih ) 522 + adalah16!7 8 1&73 9 dan 2 . reacti"e protein ) 2:P + ;&, mg 3 9. Saat ia secara linisstabil! terapiantibioti empiris ditahan. Beberapa ultur darah yang diperolehdari biopsi 2( massa aorta . Setelah biopsi! dia mengembangan demam ) ytoca! 1nterococcus faecalis! danmethicillinsensiti"eStaphylococcus capitus danStaphylococcus epidermidis ! tapi Streptococcuspyogenes tidareisolated. 2(pencitraanAlangi mengungapantidaadasumber infesi ! dan tida ada buti Intes . (inal patologi pada saat laparotomi.*iadiperlauandenganintra"enapiperasilin3ta/obactamidase. (ingat )DPE+.AN2A diuur. Setelah membagipasien men#adi AN2A.positif dan AN2A. negatif I1! ami membandingangambaranlinisnya. -asilnysami membandingan16pasienAN2A.positif I1dengan ;% pasien AN2A.negatif I1. $e.16 pasien I1 AN2A.positif adalahproteinase.6.AN2A positif. *ibandingan dengan elompo I1 AN2A negatif!pre"alensi edemayanglebihrendahestremitas! serumlatatdehidrogenase)9*-+ tingat dan ultur darah positif tingat lebih tinggipada I1 AN2A.positifelompo! tetapi tida ada perbedaan yang signi@an dalam @tur linis lainnya.Eleh arena itu! #ia pasien datang dengan demam! arthralgia! ruam ulit danAN2A.positif! langahyangtepat harus diambil untu menyingiraninfesi)terutama I1+ sebelum mengon@rmasian diagnosis "asulitis Anca terait danmemulai pada terapi imunosupresif #anga pan#ang.Eleh arena itu! #ia pasien datang dengan demam! arthralgia! ruam ulit danAN2A.positif! langahyangtepat harus diambil untu menyingiraninfesi)terutama I1+ sebelum mengon@rmasian diagnosis "asulitis Anca terait danmemulai pada terapi imunosupresif #anga pan#ang.6. 2omplicated subacute bacterial endocarditis in a patient 'ith "entricularseptal defect 1ndoarditisinfetif )I1+ adalahinfesi #arangter#adi tetapi mengancam#i'a.Desipunema#uandalammana#emen! masihmenyebabanmorbiditas danmortalitasyangtinggi. $ami melaporanasusseoranggadis0tahunyangmempresentasian dengan demam berepan#angan durasi ;!? bulan dan ri'ayatdari perimembranous defe septum"entriel ecil. *ia didiagnosis dengansubaut endoarditis bateri seunder Streptococcus mutans. Pasiendiembangan emboli paru septi! namun! dengan menggunaan terapiantimiroba yang sesuai!dia membuat lancar reco"ery. *oterharus memiliiindes ecurigaan yang tinggi untu I1 sebagai emunginan penyebab demamberepan#angan! terutama dengan adanya penyait #antung ba'aan )2-*+. Saatini! I1 pro@lasis tida diindiasian untu diperbaii P4$ acyanotic. Namundemiian! dengan perubahan baru dalampedoman! lebih studi prospetifdiperluan untu menyelidii e#adian I1 pada lesi tersebut! sebelum esimpulan#anga pan#ang dapat ditari.$ami telah melaporan asus SB1 seunder S. mutansin seorang gadis 0 tahunyang memilii pmFS* ecil rumit oleh emboli paru septi. *ia membuatpemulihan yang lancar dengan terapi yang tepat. I1 masih memba'a morbiditastinggi dan ematian mesipun ema#uan dalammana#emen. *oter harusmemilii indesecurigaanyangtinggi untuI1detesi dini danterapi yangtepat adalah 'a#ib untu mengoptimalan hasil pasien! terutama denganadanyaP4$. *ata #angapan#angharus diumpulanmengenai eman#uranantibioti pro@lasis terhadap I1! terutama di acyanotic P4$! sebelum esimpulan#anga pan#ang pada pasien mana#emen dapat dicapai.