View
138
Download
2
Category
Preview:
Citation preview
การแบงระยะของมะเรงเตานม และการรกษา
นพ.ธวช องศโรรตน
กลมงานศลยกรรม
โรงพยาบาลมะเรงอดรธาน
ระยะของมะเรงเตานม
• สงทตองพจารณาในการแบงระยะของมะเรงเตานม
1. กอนมะเรง
- ขนาด ( นอยกวา 2 ซม., 2-5 ซม., มากกวา 5 ซม.)
- การยดตดกบผวหนงและกลามเนอบรเวณหนาอก
- การบวมแดงอกเสบ
2. การกระจายไปยงตอมนาเหลอง
3. การกระจายไปยงอวยวะอนๆ
ระยะของมะเรงเตานม
• มะเรงเตานมระยะ 0
• มะเรงเตานมระยะท 1 (T1,N0 or T0,N1mi or T1,N1mi)
• มะเรงเตานมระยะท 2 (T0,N1 or T1,N1 or T2,N0)
• มะเรงเตานมระยะท 2 (ตอ) (T2,N1 or T3,N0)
• มะเรงเตานมระยะท 3 (T0,N2 or T1,N2 or T2,N2 or T3,N1 or T3,N2)
• มะเรงเตานมระยะท 3 (ตอ) (T4,N0 or T4,N1 or T4,N2)
• มะเรงเตานมระยะท 3 (ตอ) (any T,N3)
• มะเรงเตานมระยะท 4 (any T,any N,M1)
การพยากรณโรค
• ปจจยทมผลกบการพยากรณโรค
1. ระยะของมะเรงเตานม
2. ชนดของมะเรงเตานม ( tumor grade )
3. การตอบสนองตอฮอรโมนของมะเรงเตานม (Hormonal status )
4. การตอบสนองตอยาตาน HER2 ( HER2 status )
การพยากรณโรค
• อตราการอยรอด 5 ป แบงตามระยะของมะเรง
National Cancer Institute’s SEER database
ระยะของมะเรง 5 years survival
0 100 %
1 100 %
2 93 %
3 72 %
4 22 %
การรกษามะเรงเตานม
• การผาตด
• การใหยาเคมบาบด
• การใหยาฮอรโมนเสรม
• การฉายรงสรกษา
การรกษามะเรงเตานม
• การผาตด
• การใหยาเคมบาบด
• การใหยาฮอรโมนเสรม
• การฉายรงสรกษา
การใหยาเคมบ าบด
• หลกเกณฑการพจารณาใหยาเคมบาบด (สปสช.)
1. กลมมะเรงทไมตอบสนองตอยาฮอรโมน ทขนาดกอนใหญกวา 1 ซม.
2. กลมมะเรงทมผล HER2 เปนบวก ทขนาดกอนใหญกวา 1 ซม.
3. กลมมะเรงทตอบสนองตอฮอรโมนแตมความเสยงสง ไดแก
- กอนมะเรงขนาดใหญกวา 5 ซม.
- มการกระจายของมะเรงไปยงตอมนาเหลองทรกแร
การรกษาเสรมดวยฮอรโมน
• หลกเกณฑการใหการรกษาดวยฮอรโมน (สปสช.)
1. กลมมะเรงทมการตอบสนองดวยฮอรโมนทงหมด
2. ใหในระยะเวลาไมเกน 5 ป
• Stage 1 Hormone Positive
ผลของการใหยาเคมบ าบด และ/หรอ ยาฮอรโมน
ระดบ 1 ระดบ 2 ระดบ 3ความแรงของยา
ทมา Adjuvant Online
ผลของการใหยาเคมบ าบด และ/หรอ ยาฮอรโมน
• Stage 1 Hormone Negative
ระดบ 1 ระดบ 2 ระดบ 3ความแรงของยา
ทมา Adjuvant Online
• Stage 2 Hormone Positive
ผลของการใหยาเคมบ าบด และ/หรอ ยาฮอรโมน
ระดบ 1 ระดบ 2 ระดบ 3ความแรงของยา
ทมา Adjuvant Online
• Stage 2 Hormone Negative
ผลของการใหยาเคมบ าบด และ/หรอ ยาฮอรโมน
ระดบ 1 ระดบ 2 ระดบ 3ความแรงของยา
ทมา Adjuvant Online
• Stage 3 Hormone Positive
ผลของการใหยาเคมบ าบด และ/หรอ ยาฮอรโมน
ระดบ 1 ระดบ 2 ระดบ 3ความแรงของยา
ทมา Adjuvant Online
• Stage 3 Hormone Negative
ผลของการใหยาเคมบ าบด และ/หรอ ยาฮอรโมน
ระดบ 1 ระดบ 2 ระดบ 3ความแรงของยา
ทมา Adjuvant Online
ยาเคมบ าบด
ยาเคม (เพมเตม)
ยาฮอรโมน
Recommended