BATEN TEGEN LAGERE KOSTEN, THAT’S THE QUESTION ANTWOORD: INTEGRALE POPULATIEBEKOSTIGING! Congres...
Preview:
Citation preview
- Dia 1
- BATEN TEGEN LAGERE KOSTEN, THATS THE QUESTION ANTWOORD:
INTEGRALE POPULATIEBEKOSTIGING! Congres Bekostiging 2013/ 22
november 2012
- Dia 2
- Zorguitgaven: wat is eigenlijk het probleem? Bron: NVZ
brancherapport ziekenhuizen, 2012 Internationale vergelijking
zorguitgaven, 2009
- Dia 3
- Inspiratie: Kaiser Permanente
- Dia 4
- Inspiratie: Kaiser Permanente (gn blauwdruk!!!) KP = voorbeeld
van integrale populatiebekostiging 1 e n 2 e lijn uit 1 budget c
ure n (delen van) care uit 1 budget Capitation: vast bedrag per
verzekerde per jaar sterke prikkel tot kostenbeheersing
toegankelijkheid en kwaliteit onder druk?
- Dia 5
- Schotten in de zorg belemmeren integrale populatiebekostiging
Zorgkantoren AWBZ Gemeenten WMO Zorgverzekeraars Zvw
- Dia 6
- Gevolgen van schotten Ondoelmatigheid Want aanbieders werken
langs elkaar heen Gebrekkige informatie-uitwisseling 1 e en 2 e
lijn / care & cure Rem op preventie Want baten slaan elders
neer Rem op substitutie Want eigen omzet daalt Verkeerde
substitutie Want kosten slaan elders neer Integrale
populatiebekostiging lost dit allemaal op!
- Dia 7
- Gaan ze ontschotten?
- Dia 8
- Plannen regeerakkoord Zorgkantoren AWBZ Gemeenten WMO
Zorgverzekeraars Zvw Langdurige GGZ Extramurale verpleging
Dagbesteding Persoonlijke verzorging Intramuraal excl. GGZ
Wijkverpleegkundige Huisartsen 2,5% Ziekenhuizen 2% Specialisten
Min 100 mln
- Dia 9
- Alternatief plan: radicale ontschotting Gemeenten WMO
Langdurige GGZ Extramurale verpleging Dagbesteding Persoonlijke
verzorging Wijkverpleegkundige Zorgkantoren AWBZ Zorgverzekeraars
Zvw Zorgverzekeraar ontvangt normbedrag per verzekerde obv diagnose
en beperkingen Korte termijn: normbedragen obv CIZ-indicatie
Functionele aanspraken obv professionele richtlijnen, standaarden
en protocollen Zorgverzekeraars risicodragend voor alle zorg!
Zorgverzekeraars investeren met gemeenten in preventie van
zwaardere zorg Intramurale zorg excl. GGZ
- Dia 10
- Nadere toelichting: www.marcpomp.nl Koopman, S, en M. Pomp, De
AWBZ op een tweesprong, Economisch Statistische Berichten,
12-10-2012 Pomp, M., No risk, no gain: Uitvoering van de AWBZ door
zorgverzekeraars, NZa Research paper, 2012 02, oktober 2012 Pomp,
M., De ouderenzorg naar de Zvw: Wat levert het op? Onderzoek in
opdracht van Zorgverzekeraars Nederland, oktober 2012
- Dia 11
- Wie is aan zet? De AWBZ en de Zvw moeten worden samengevoegd
tot n brede zorgverzekering Pas dan komt integrale
populatiebekostiging echt van de grond Eerstelijnsorganisaties:
begin gewoon met schotdoorbrekende initiatieven Ervaren
bewindspersonen steunen initiatieven die zorg goedkoper maken
- Dia 12
- Stelling Integrale populatiebekostiging is de manier om te
komen tot verantwoorde uitgavenbeheersing. Hiervoor is nodig
radicale ontschotting van de zorg.