BATEN TEGEN LAGERE KOSTEN, THATS THE QUESTION ANTWOORD:
INTEGRALE POPULATIEBEKOSTIGING! Congres Bekostiging 2013/ 22
november 2012
Dia 2
Zorguitgaven: wat is eigenlijk het probleem? Bron: NVZ
brancherapport ziekenhuizen, 2012 Internationale vergelijking
zorguitgaven, 2009
Dia 3
Inspiratie: Kaiser Permanente
Dia 4
Inspiratie: Kaiser Permanente (gn blauwdruk!!!) KP = voorbeeld
van integrale populatiebekostiging 1 e n 2 e lijn uit 1 budget c
ure n (delen van) care uit 1 budget Capitation: vast bedrag per
verzekerde per jaar sterke prikkel tot kostenbeheersing
toegankelijkheid en kwaliteit onder druk?
Dia 5
Schotten in de zorg belemmeren integrale populatiebekostiging
Zorgkantoren AWBZ Gemeenten WMO Zorgverzekeraars Zvw
Dia 6
Gevolgen van schotten Ondoelmatigheid Want aanbieders werken
langs elkaar heen Gebrekkige informatie-uitwisseling 1 e en 2 e
lijn / care & cure Rem op preventie Want baten slaan elders
neer Rem op substitutie Want eigen omzet daalt Verkeerde
substitutie Want kosten slaan elders neer Integrale
populatiebekostiging lost dit allemaal op!
Alternatief plan: radicale ontschotting Gemeenten WMO
Langdurige GGZ Extramurale verpleging Dagbesteding Persoonlijke
verzorging Wijkverpleegkundige Zorgkantoren AWBZ Zorgverzekeraars
Zvw Zorgverzekeraar ontvangt normbedrag per verzekerde obv diagnose
en beperkingen Korte termijn: normbedragen obv CIZ-indicatie
Functionele aanspraken obv professionele richtlijnen, standaarden
en protocollen Zorgverzekeraars risicodragend voor alle zorg!
Zorgverzekeraars investeren met gemeenten in preventie van
zwaardere zorg Intramurale zorg excl. GGZ
Dia 10
Nadere toelichting: www.marcpomp.nl Koopman, S, en M. Pomp, De
AWBZ op een tweesprong, Economisch Statistische Berichten,
12-10-2012 Pomp, M., No risk, no gain: Uitvoering van de AWBZ door
zorgverzekeraars, NZa Research paper, 2012 02, oktober 2012 Pomp,
M., De ouderenzorg naar de Zvw: Wat levert het op? Onderzoek in
opdracht van Zorgverzekeraars Nederland, oktober 2012
Dia 11
Wie is aan zet? De AWBZ en de Zvw moeten worden samengevoegd
tot n brede zorgverzekering Pas dan komt integrale
populatiebekostiging echt van de grond Eerstelijnsorganisaties:
begin gewoon met schotdoorbrekende initiatieven Ervaren
bewindspersonen steunen initiatieven die zorg goedkoper maken
Dia 12
Stelling Integrale populatiebekostiging is de manier om te
komen tot verantwoorde uitgavenbeheersing. Hiervoor is nodig
radicale ontschotting van de zorg.