BAB 3 Follow up

BAB III

FOLLOW UP

11 September 2015 12 September 2015S - Post sc - Nyeri pada luka bekas operasiO Tanda Vital:

- TD : 110/80

- Nadi : 94x/menit

- Suhu : 36,5OC

- RR : 18x/menit

Pemeriksaan Fisik:- Ku/kesadaran: baik/ CM

- Mata : SI-/-, CA-/-

- Thorax : C/P dbn

- Abdomen : Bu(+) dbn

- Extremitas : AD ektremitas superior dan inferior -/-OE ektremitas superior dan inferior -/-

Status obstetri:- TFU sepusat

Status nifas dan gyn:- ASI : +/+

- PPV : + (20 cc)

- Fl/fx : +/-

- Bab/bak : -/+

- Flaktus : -

Status lokalis:

- Perban : +

- Rembes : -

Tanda Vital:- TD : 120/70

- Nadi : 80x/menit

- Suhu : 36,8OC

- RR : 22x/menit

Pemeriksaan Fisik:- Ku/kesadaran: baik/ CM

- Mata : SI-/-, CA-/-

- Thorax : C/P dbn

- Abdomen : Bu(+) dbn

- Extremitas : AD ektremitas superior dan inferior -/-OE ektremitas superior dan inferior -/-

DC vol 300 cc jernih post op jam 13.00 kemarin

Status obstetri:- Cut (+), TFU sepusat.

Status nifas dan gyn:- ASI : +/+

- PPV : + (± 100 cc)

- Fl/fx : +/-

- Bab/bak : +/+

- Flaktus : +

Status lokalis:

12

- Pus : -

- Darah : -,

- Serum : -

- Perban : +

- Rembes : -

- Pus : -

- Darah : -

- Serum : -

A P3A0 U 38 post sc + mow ai plasenta previa totalis

P3A0 U 38 post sc + mow ai plasenta previa totalis H+1

P Terapi sesuai advice post sc:

- IVFD RL/D5 + 1 ampul oxytocin

20 tpm

- Injeksi ketorolak 1ampul/8jam

- Injeksi ceftriakson 2x1gr/12 jam

- Mobilisasi bertahap

- Co-amoxiclav 3x1

- Asam mefenamat 3x1

- Bc/c 3x1

- SF 3x1

- Cek Hb

- Tx lanjut

13 September 2015 14 September 2015S - T.A.K - T.A.K

O Tanda Vital:- TD : 110/70

- Nadi : 80x/menit

- Suhu : 36,5OC

- RR : 20x/menit

Pemeriksaan Fisik:- Ku/kesadaran: baik/ CM

- Mata : SI-/-, CA-/-

Tanda Vital:- TD : 130/90

- Nadi : 82x/menit

- Suhu : 36OC

- RR : 20x/menit

Pemeriksaan Fisik:- Ku/kesadaran: baik/ CM

- Mata : SI-/-, CA-/-

13

- Thorax : C/P dbn

- Abdomen : Bu(+) dbn

- Extremitas : AD ektremitas superior dan inferior -/-OE ektremitas superior dan inferior -/-Status obstetri:- Cut (+) keras, TFU 2 jari di bawah

pusat.

Status nifas dan gyn:- ASI : +/+

- PPV : + (20cc)

- Fl/fx : + /-

- Bab/bak : +/+

- Flaktus : +

Status lokalis:

- Perban : +

- Rembes : -

- Pus : -

- Darah : -

- Serum : -

- Thorax : C/P dbn

- Abdomen : Bu(+) dbn

- Extremitas : AD ektremitas superior dan inferior -/-OE ektremitas superior dan inferior -/-Status obstetri:- Cut (+) keras, TFU 2 jari di bawah

pusat.

Status nifas dan gyn:- ASI : +/+

- PPV : + (≤ 20 cc)

- Fl/fx : +/-

- Bab/bak : +/+

- Flaktus : +

Status lokalis:

- Perban : +

- Rembes : -

- Pus : -

- Darah : -

- Serum : -

A P3A0 U38 post sc + mow ai plasenta previa totalis H+2

P3A0 U38 post sc + mow ai plasenta previa totalis H+3

P - Aff infus- Aff DC- Besok ganti balut- Tx lain lanjut

- Ganti Balut- Boleh pulang- Tx lanjut

14