Upload
rika-susanti
View
14
Download
6
Embed Size (px)
DESCRIPTION
follow up
Citation preview
BAB III
FOLLOW UP
11 September 2015 12 September 2015S - Post sc - Nyeri pada luka bekas operasiO Tanda Vital:
- TD : 110/80
- Nadi : 94x/menit
- Suhu : 36,5OC
- RR : 18x/menit
Pemeriksaan Fisik:- Ku/kesadaran: baik/ CM
- Mata : SI-/-, CA-/-
- Thorax : C/P dbn
- Abdomen : Bu(+) dbn
- Extremitas : AD ektremitas superior dan inferior -/-OE ektremitas superior dan inferior -/-
Status obstetri:- TFU sepusat
Status nifas dan gyn:- ASI : +/+
- PPV : + (20 cc)
- Fl/fx : +/-
- Bab/bak : -/+
- Flaktus : -
Status lokalis:
- Perban : +
- Rembes : -
Tanda Vital:- TD : 120/70
- Nadi : 80x/menit
- Suhu : 36,8OC
- RR : 22x/menit
Pemeriksaan Fisik:- Ku/kesadaran: baik/ CM
- Mata : SI-/-, CA-/-
- Thorax : C/P dbn
- Abdomen : Bu(+) dbn
- Extremitas : AD ektremitas superior dan inferior -/-OE ektremitas superior dan inferior -/-
DC vol 300 cc jernih post op jam 13.00 kemarin
Status obstetri:- Cut (+), TFU sepusat.
Status nifas dan gyn:- ASI : +/+
- PPV : + (± 100 cc)
- Fl/fx : +/-
- Bab/bak : +/+
- Flaktus : +
Status lokalis:
12
- Pus : -
- Darah : -,
- Serum : -
- Perban : +
- Rembes : -
- Pus : -
- Darah : -
- Serum : -
A P3A0 U 38 post sc + mow ai plasenta previa totalis
P3A0 U 38 post sc + mow ai plasenta previa totalis H+1
P Terapi sesuai advice post sc:
- IVFD RL/D5 + 1 ampul oxytocin
20 tpm
- Injeksi ketorolak 1ampul/8jam
- Injeksi ceftriakson 2x1gr/12 jam
- Mobilisasi bertahap
- Co-amoxiclav 3x1
- Asam mefenamat 3x1
- Bc/c 3x1
- SF 3x1
- Cek Hb
- Tx lanjut
13 September 2015 14 September 2015S - T.A.K - T.A.K
O Tanda Vital:- TD : 110/70
- Nadi : 80x/menit
- Suhu : 36,5OC
- RR : 20x/menit
Pemeriksaan Fisik:- Ku/kesadaran: baik/ CM
- Mata : SI-/-, CA-/-
Tanda Vital:- TD : 130/90
- Nadi : 82x/menit
- Suhu : 36OC
- RR : 20x/menit
Pemeriksaan Fisik:- Ku/kesadaran: baik/ CM
- Mata : SI-/-, CA-/-
13
- Thorax : C/P dbn
- Abdomen : Bu(+) dbn
- Extremitas : AD ektremitas superior dan inferior -/-OE ektremitas superior dan inferior -/-Status obstetri:- Cut (+) keras, TFU 2 jari di bawah
pusat.
Status nifas dan gyn:- ASI : +/+
- PPV : + (20cc)
- Fl/fx : + /-
- Bab/bak : +/+
- Flaktus : +
Status lokalis:
- Perban : +
- Rembes : -
- Pus : -
- Darah : -
- Serum : -
- Thorax : C/P dbn
- Abdomen : Bu(+) dbn
- Extremitas : AD ektremitas superior dan inferior -/-OE ektremitas superior dan inferior -/-Status obstetri:- Cut (+) keras, TFU 2 jari di bawah
pusat.
Status nifas dan gyn:- ASI : +/+
- PPV : + (≤ 20 cc)
- Fl/fx : +/-
- Bab/bak : +/+
- Flaktus : +
Status lokalis:
- Perban : +
- Rembes : -
- Pus : -
- Darah : -
- Serum : -
A P3A0 U38 post sc + mow ai plasenta previa totalis H+2
P3A0 U38 post sc + mow ai plasenta previa totalis H+3
P - Aff infus- Aff DC- Besok ganti balut- Tx lain lanjut
- Ganti Balut- Boleh pulang- Tx lanjut
14