Asuhan Persalinan Kala IV

7/17/2019 Asuhan Persalinan Kala IV

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-persalinan-kala-iv 1/2

Asuhan Persalinan Kala IV

Kala IV adalah waktu atau kala di dalam suatu proses persalinan yang dimulai setelah lahirnya

 plasenta dan berakhir dua jam setelah itu (Affandi, 200!" Kala IV persalinan adalah kala pada dua

 jam pertama persalinan, (#aifuddin dkk, 200$!" Kala VI persalinan adalah dimulai dari lahirnya

 plasenta sampai dua jam pertama post partum, (#aifuddin dkk, 200%!" #e&ara umum kala IV adalah 0menit sampai dua jam setelah persalinan plasenta berlangsung" Ini merupakan masa kritis dari ibu,

karena kebanyakan wanita melahirkan kehabisan darah atau mengalami suatu keadaan yang

menyebabkan kematian pada kala IV ini" Perawat harus terus memantau keadaan ibu sampai masa

kritis ibu telah telewati" terjadi perubahan maternal terjadi pada saat stress fisik dan emosional

akibat persalinan dan kelahiran mereda dan ib memasuki penyembuhan pas&apartum dan bonding

(ikatan!" 'anyak perubahan fisiologi yang terjadi selama persalinan dan pelahiran kembali ke leel

 pra)persalinan dan menjadi stabil selama * jam pertama pas&apartus"

Fisiologi Kala IV

'anyak perubahan fisiologi yang terjadi selama persalinan dan pelahiran kembali ke leel pra) persalinan dan menjadi stabil selama satu jam pertama pas&apersalinan" +anifestasi fisiologi lain

yang terlihat selama periode ini mun&ul akibat atau terjadi setelah stress persalinan" Pengetahan

tentang temuan normal penting untuk ealuasi ibu yang akurat"

Uterus

#etelah kelahiran plasenta, uterus dapat ditemukan di tengah)tengah abdomen kurang lebih dua

 pertiga sampai tiga perempat antara simpisis pubis dan umbilikus" ika uterus ditemkan di tengah,

diatas simpisis maka hal ini menandakan adanya darah di kaum uteri dan butuh untuk ditekan dan

dikeluarkan" -terus yang berada diatas umbilikus dan bergeser paling umu ke kanan menandakan

adanya kandung kemih penuh" Kandung kemih penuh menyebabkan uterus sedikit bergeser ke kanan,

mengganggu kontraksi uterus dan memungkinkan peningkatan perdarahan" ika pada saat ibu tidak 

dapat berkemih se&ara spontan, maka sebaiknya dilakukan kateterisasi untuk men&egah terjadinya

 perdarahan"

-terus yang berkontraksi normal harus terasa keras ketika disentuh atau diraba" ika segmen atas

uterus terasa keras saat disentuh, tetapi terjadi perdarahan maka pengkajian segmen bawah uterus

 perlu dilakukan" -terus yang teraba lunak, longgar tidak berkontraksi dengan baik, hipotonik. atonia

uteri adalah penyabab utama perdarahan postpartum segera" /emostasis uterus yang efektif 

dipengaruhi oleh kontraksi jalinan serat)serat otot moimetrium" #erat)serat ini bertindak mengikat

 pembuluh darah yang terbuka pada sisi plasenta" Pada umumnya trombus terbentuk pembuluh darah

distal pada desidua, bukan pada pembuluh miometrium" +ekanisme ini, yaitu ligasi terjadi dalam

miometrium dan trombosis dalam desidua, penting karena dapat men&egah pengeluaran trombus ke

sirkulasi sistemik"

Serviks, Vagina, dan Perineum

segera setelah kelahiran seriks bersifat patolous, terkulai dan tebal" api anterior selama persalinan,

atau setiap bagian seriks yang terperangkap akibat penurunan kepala janin selama periode yang

memanjang, ter&ermin pada peningkata edema dan memar pada area tersebut" Perineuum yang

menjadi kendur dan tonus agina juga tampil jaringan tersebut, dipengaruhi oleh peregangan yang

tejadi selama kala dua persalinan" #egera setelah bayi lahir tangan bisa mask, tetapi setelah dua jam

7/17/2019 Asuhan Persalinan Kala IV

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-persalinan-kala-iv 2/2

intoitus agina hanya bisa dimasuki dua atau tiga jari" 1dema atau memar pada introitus atau pada

area perineum sebaiknya di&atat"

Tanda Vital

ekanan darah, nadi, dan pernafasan harus kembali stabil pada leel pra persalinan selama jam

 pertama pas&apartum" Pemantauan tekanan darah dan nadiyang rutin selama interal ini adalah satu

sarana mendeteksi syok akibat kehilangan darah berlebihan" #edangkan suhu tubuh ibu berlanjut

meningkat, tetapi biasanya 345" 6amun jika intake &airan baik, suhu tubuh dapat kembali normal

dalam 2 jam pas&apartum"

Gemetar

-mum bagi seorang wanita mengalami termor atau gemetar selama kala IV persalinan, gemetar 

seperti itu dianggap normal selama tidak disertai dengan demam lebih dari 345, ata tanda)tanda

infeksi lainnya" 7espon ini dapayt diakibatkan karena hilangnya ketegangan dan sejumlah energi

melahirkan. respon fisiologi terhadap penurunan terhadap olume intera)abdomen dan pergeseranhematologik juga memainkan peranan"

#istem 8astrointestinal

+ual dan muntah, jika ada selama masa persalinan harus diatasi" /aus umumnya banyak dialami, dan

ibu melaporkan rasa lapar setelah melahirkan"

#istem 7enal

Kandung kemih yang hipotonik, disertai dengan retensi urine bermakna dan pembesaran umum

terjadi" ekana dan kompresi pada kandung kemih selama persalinan dan pelahiran adalah

 penyebabnya" +empertahankan kandunga kemih wanita agar tetap kosong selam persalinan dapat

menurunkan trauma" #etelah melahirkan, kandung kemih harus tetap kosong guna men&egah uterus

 berubah posisi dan atonia" -terus yang berkontraksi dengan buruk meningkatkan risiko perdarahan

dan keparahan nyeri"

+armi" 20*2" Intranatal 5are Asuhan Kebidanan Pada Persalinan" Pustaka Pelajar9 :ogyakarta