Upload
friciliakawengian
View
30
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
fricilia
Citation preview
7/17/2019 Asuhan Persalinan Kala IV
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-persalinan-kala-iv 1/2
Asuhan Persalinan Kala IV
Kala IV adalah waktu atau kala di dalam suatu proses persalinan yang dimulai setelah lahirnya
plasenta dan berakhir dua jam setelah itu (Affandi, 200!" Kala IV persalinan adalah kala pada dua
jam pertama persalinan, (#aifuddin dkk, 200$!" Kala VI persalinan adalah dimulai dari lahirnya
plasenta sampai dua jam pertama post partum, (#aifuddin dkk, 200%!" #e&ara umum kala IV adalah 0menit sampai dua jam setelah persalinan plasenta berlangsung" Ini merupakan masa kritis dari ibu,
karena kebanyakan wanita melahirkan kehabisan darah atau mengalami suatu keadaan yang
menyebabkan kematian pada kala IV ini" Perawat harus terus memantau keadaan ibu sampai masa
kritis ibu telah telewati" terjadi perubahan maternal terjadi pada saat stress fisik dan emosional
akibat persalinan dan kelahiran mereda dan ib memasuki penyembuhan pas&apartum dan bonding
(ikatan!" 'anyak perubahan fisiologi yang terjadi selama persalinan dan pelahiran kembali ke leel
pra)persalinan dan menjadi stabil selama * jam pertama pas&apartus"
Fisiologi Kala IV
'anyak perubahan fisiologi yang terjadi selama persalinan dan pelahiran kembali ke leel pra) persalinan dan menjadi stabil selama satu jam pertama pas&apersalinan" +anifestasi fisiologi lain
yang terlihat selama periode ini mun&ul akibat atau terjadi setelah stress persalinan" Pengetahan
tentang temuan normal penting untuk ealuasi ibu yang akurat"
Uterus
#etelah kelahiran plasenta, uterus dapat ditemukan di tengah)tengah abdomen kurang lebih dua
pertiga sampai tiga perempat antara simpisis pubis dan umbilikus" ika uterus ditemkan di tengah,
diatas simpisis maka hal ini menandakan adanya darah di kaum uteri dan butuh untuk ditekan dan
dikeluarkan" -terus yang berada diatas umbilikus dan bergeser paling umu ke kanan menandakan
adanya kandung kemih penuh" Kandung kemih penuh menyebabkan uterus sedikit bergeser ke kanan,
mengganggu kontraksi uterus dan memungkinkan peningkatan perdarahan" ika pada saat ibu tidak
dapat berkemih se&ara spontan, maka sebaiknya dilakukan kateterisasi untuk men&egah terjadinya
perdarahan"
-terus yang berkontraksi normal harus terasa keras ketika disentuh atau diraba" ika segmen atas
uterus terasa keras saat disentuh, tetapi terjadi perdarahan maka pengkajian segmen bawah uterus
perlu dilakukan" -terus yang teraba lunak, longgar tidak berkontraksi dengan baik, hipotonik. atonia
uteri adalah penyabab utama perdarahan postpartum segera" /emostasis uterus yang efektif
dipengaruhi oleh kontraksi jalinan serat)serat otot moimetrium" #erat)serat ini bertindak mengikat
pembuluh darah yang terbuka pada sisi plasenta" Pada umumnya trombus terbentuk pembuluh darah
distal pada desidua, bukan pada pembuluh miometrium" +ekanisme ini, yaitu ligasi terjadi dalam
miometrium dan trombosis dalam desidua, penting karena dapat men&egah pengeluaran trombus ke
sirkulasi sistemik"
Serviks, Vagina, dan Perineum
segera setelah kelahiran seriks bersifat patolous, terkulai dan tebal" api anterior selama persalinan,
atau setiap bagian seriks yang terperangkap akibat penurunan kepala janin selama periode yang
memanjang, ter&ermin pada peningkata edema dan memar pada area tersebut" Perineuum yang
menjadi kendur dan tonus agina juga tampil jaringan tersebut, dipengaruhi oleh peregangan yang
tejadi selama kala dua persalinan" #egera setelah bayi lahir tangan bisa mask, tetapi setelah dua jam
7/17/2019 Asuhan Persalinan Kala IV
http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-persalinan-kala-iv 2/2
intoitus agina hanya bisa dimasuki dua atau tiga jari" 1dema atau memar pada introitus atau pada
area perineum sebaiknya di&atat"
Tanda Vital
ekanan darah, nadi, dan pernafasan harus kembali stabil pada leel pra persalinan selama jam
pertama pas&apartum" Pemantauan tekanan darah dan nadiyang rutin selama interal ini adalah satu
sarana mendeteksi syok akibat kehilangan darah berlebihan" #edangkan suhu tubuh ibu berlanjut
meningkat, tetapi biasanya 345" 6amun jika intake &airan baik, suhu tubuh dapat kembali normal
dalam 2 jam pas&apartum"
Gemetar
-mum bagi seorang wanita mengalami termor atau gemetar selama kala IV persalinan, gemetar
seperti itu dianggap normal selama tidak disertai dengan demam lebih dari 345, ata tanda)tanda
infeksi lainnya" 7espon ini dapayt diakibatkan karena hilangnya ketegangan dan sejumlah energi
melahirkan. respon fisiologi terhadap penurunan terhadap olume intera)abdomen dan pergeseranhematologik juga memainkan peranan"
#istem 8astrointestinal
+ual dan muntah, jika ada selama masa persalinan harus diatasi" /aus umumnya banyak dialami, dan
ibu melaporkan rasa lapar setelah melahirkan"
#istem 7enal
Kandung kemih yang hipotonik, disertai dengan retensi urine bermakna dan pembesaran umum
terjadi" ekana dan kompresi pada kandung kemih selama persalinan dan pelahiran adalah
penyebabnya" +empertahankan kandunga kemih wanita agar tetap kosong selam persalinan dapat
menurunkan trauma" #etelah melahirkan, kandung kemih harus tetap kosong guna men&egah uterus
berubah posisi dan atonia" -terus yang berkontraksi dengan buruk meningkatkan risiko perdarahan
dan keparahan nyeri"
+armi" 20*2" Intranatal 5are Asuhan Kebidanan Pada Persalinan" Pustaka Pelajar9 :ogyakarta