AOIFormation BF 2005 1 RECOMMANDATIONS EN HYGIENE DANS LES CENTRES DE SOINS EN ZONE RURALE AOI

AOI Formation BF 2005 1

RECOMMANDATIONS EN HYGIENE DANS LES CENTRES DE SOINS EN

ZONE RURALE

GERMES EXISTANTS

Bactéries

Champignons

Parasites

1 bactérie

millions de bactéries spores

après 13 heures

DEFINITIONS

• inoculation• contamination• colonisation• infection• infection nosocomiale

INOCULATION

Introduction de micro-organismes

susceptibles de se multiplier dans les

tissus (notion microbiologique et non

clinique).

CONTAMINATION

Processus entraînant la présence de microorganismes pathogènes ou

potentiellement nocifs sur le matériel ou la personne.

COLONISATION

Multiplication localisée de germes qui

peut dériver d'une contamination ou d'une

inoculation, sans réaction tissulaire et qui

devient partie du sujet.

INFECTION

Ensemble de manifestations cliniques et biologiques résultant de la pénétration dans l’organisme d’agents pathogènes ou micro-

organismes.

INFECTION NOSOCOMIALE

• Infection apparaissant au cours ou à la suite d’un passage dans un centre de soins

• Infection absente à l’arrivée• Délais d ’apparition :

48 à 72 heures30 jours infection sur site opératoire1 an suite à prothèse ou implant chirurgical

Contamination inoculation

Colonisation

Infection

Infection nosocomiale

ORIGINES DES RISQUES INFECTIEUX

LE RISQUE INFECTIEUX

Patient Soignant Environnement du soin Croisements Instrumentation …………

TRANSMISSION DE L’INFECTION

• une source d’infection (réservoir)

• un véhicule pour l’agent infectieux

• une voie de transmission

SOURCES DE L’INFECTION

Source de l ’infection

le patient

Porteur de germes

Situation aggravée par diminution des défenses immunitaires (troubles métaboliques et malnutrition …… )

Source de l ’infection

le personnel soignant

• portage sain ou non d ’affections contagieuses

VEHICULES DE L’INFECTION

GERMES

= SUPPORT

Véhicules de l’infection

• patient• personnel soignant (mains)• véhicules inertes (air, eau,

surfaces, instruments…)

N ’oublions pas que :

Nous portons

10 000 milliards de cellules

100 000 milliards de bactéries

Nous émettons dans l’air à la minute

10 000 bactéries au repos

50 000 bactéries en activité

Véhicules de l’infection

PERSONNEL PERSONNEL

CONTAMINATIONPATIENT 1 PATIENT 2

INSTRUMENTSENVIRONNEMENT

VOIES DE TRANSMISSION DE L’INFECTION

Voies de transmission

• contact direct• contact indirect

– inhalation– inoculation

Voies de transmission

• inoculation– hépatite– VIH

• inhalation– grippe– rhinovirus

• inoculation et inhalation– tuberculose

PREVENTION D’UNE CONTAMINATION CROISEE

PREVENTION CONTRE LA CONTAMINATION CROISEE

• Evaluation du patient

• Protection individuelle

• Traitement de l'instrumentation

• Traitement des sols et des surfaces

• Etablissement de protocoles

• Evaluation du patient

• Protection individuelle

• Traitement de l'instrumentation

• Traitement des sols et des surfaces

• Etablissement de protocoles

INTERROGATOIRE

• Anamnèse complète– maladies contractées– traitements médicamenteux– antécédents familiaux– allergies ...

• évaluation du patient

• protection individuelle

• traitement de l'instrumentation

• traitement des sols et des surfaces

• établissement de protocoles

PROTECTION INDIVIDUELLE

• vaccination– Hépatite B– Tuberculose

• hygiène individuelle

HYGIENE INDIVIDUELLE

– ne pas toucher...– lavage des mains– port de gants– port de blouse

LE LAVAGE DES MAINS

36Formation BF 2005AOI

LA MAIN EST LE PREMIER VEHICULE DE L'INFECTION

LES DIFFERENTS TYPES DE LAVAGE DES MAINS

• Le lavage simple• Le lavage hygiénique ou antiseptique ou

médical• Le lavage chirurgical

LE LAVAGE SIMPLE

• éliminer la flore transitoire et les salissures• savon liquide simple DETERGENT

- tensio-actifs anioniques ou cationiques

• temps : 1 minute

LE LAVAGE ANTISEPTIQUE

• réduire la flore résidente• savon liquide ANTISEPTIQUE

- chlorhexidine ou PVP iodée- tensio-actifs

• temps : 1 minute

LE LAVAGE CHIRURGICAL

• réduire la flore résidente et la flore transitoire• savon liquide ANTISEPTIQUE• antiseptique• brossage• temps : 3 minutes

PORT DE GANTS

DIFFERENTS GANTS

• gants de ménage (caoutchouc)• gants de soins (vinyle, latex) non stériles• gants chirurgicaux (latex) stériles

Sang = GantsGants = usage unique

PORT DE GANTS

gants = barrière physique pour le praticien et le patient

1. lavage des mains 2. couvrir coupures et érosions cutanées avec pansement3. enlèvement des gants4. lavage des mains

TRAITEMENT DE L'INSTRUMENTATION

LAVAGE

RINÇAGE

DÉSINFECTION (Ā CHAUD)VAPEUR D’EAU (10 min)

SÉCHAGE

RANGEMENT

PRÉ-DÉSINFECTION

DÉSINFECTION (Ā CHAUD)EAU BOUILLANTE (10 min)

SÉCHAGE

RANGEMENT

DÉSINFECTION (Ā FROID) EAU DE JAVEL (20 min)

SÉCHAGE

RANGEMENT

RINÇAGE

LA PREDESINFECTION

C’est le premier traitement à effectuer sur les matériels souillés pour éliminer les matières organiques (sang, salive,débris dentaires…) et pour faciliter le nettoyage ultérieur.

DEFINITION

LA PREDESINFECTION

• Faciliter le nettoyage• Améliorer les étapes ultérieures de

désinfection ou stérilisation

OBJECTIFS

LE PREDESINFECTANT

• Détergent +++OU

• Détergent +++avec désinfectant (pas d’aldéhyde)

COMPOSITION

Ne jamais mélanger 2 produits

LA PREDESINFECTION

• préparation de la solution • immersion totale du matériel (15 minutes)• ouvrir, démonter les instruments

EN PRATIQUE

LE LAVAGE

LE LAVAGEétape primordiale

Les 4 facteurs d’efficacité du lavage ?

LE LAVAGE

PRINCIPE

LE CERCLE DE SINNER

Température Action mécanique

Action chimiqueTemps

LE LAVAGE

Action mécaniqueBROSSAGE

pas de brosse métalliquebrosse poils plastiques

(brosse à dents ou brosse à ongles)

LE RINCAGE

CIRCUIT

DE LA DESINFECTION

LA DESINFECTION

DEFINITION

La désinfection est une opération pratiquée après nettoyage sur un matériel qui ne subit pas de stérilisation.

LE DESINFECTANT

- Vapeur d’eau- Eau bouillante- Produits chlorés (eau de Javel)

Différents agents

VAPEUR D’EAU

- Cocotte minute- Vapeur d’eau = agent désinfectant- Température > 100°C (car P > P atm)- Temps de contact = 10 minutes dès la rotation de la soupape

Bon désinfectant mais non stérilisant car pas de

conditionnement

L'EAU BOUILLANTE

- Récipient + couvercle- Eau bouillante = agent désinfectant- Température = 100°C - Temps de contact = 20 minutes dès le début de

l’ébullition

Désinfectant mais non stérilisant car pas de conditionnement

L'EAU DE JAVEL

- Dilution de l’eau de Javel :-une mesure d’eau de Javel à 9°- quatre mesures d’eau

- Immersion totale des instruments - Respect des 15 minutes de contact- Rinçage à l’eau

L'EAU DE JAVEL

- Très bon désinfectant

- fort pouvoir corrosif- inhibée en présence de protéines- fixe les protéines (biofilm)- durée d'action limitée- ne doit jamais être mélangée

LE SECHAGE

Si eau de Javel en désinfection

manuel(linge propre mains propres)

LE RINCAGE

LE RANGEMENT

• Utiliser des boîtes propres ou des tissus propres

• Ranger sur des étagères propres

• Privilégier les armoires fermées

TRAITEMENT DE L'INSTRUMENTATIONvapeur d’eau

PREDESINFECTION

LAVAGELAVAGE

RINCAGERINCAGE

REUTILISATION IMMEDIATESECHAGE

SECHAGE

STOCKAGESTOCKAGE

DESINFECTIONDESINFECTION

TRAITEMENT DE L'INSTRUMENTATIONeau bouillante

PREDESINFECTION PREDESINFECTION

LAVAGELAVAGE

RINCAGERINCAGE

SECHAGE

STOCKAGESTOCKAGE

REUTILISATION IMMEDIATE

TRAITEMENT DE L'INSTRUMENTATIONeau de Javel

PREDESINFECTION PREDESINFECTION

LAVAGELAVAGE

RINCAGERINCAGE

SECHAGE

STOCKAGESTOCKAGE

UTILISATION IMMEDIATE

Qualité du nettoyage

• Produit adapté (détergent ou nettoyant désinfectant de surface)

• Matériel adapté (balai essoreur)• Personnel formé

Le lavage des sols

« méthode des deux seaux »

Principe

• Utiliser un balai à essorage

• Toujours du plus propre au plus sale

• Finir par la porte (ne pas marcher sur les surfaces encore humides)

La méthode des deux seaux

• 1er seau (bleu) = solution de lavage

ne pas agiter le balai dans la solution de lavage• 2ème seau (rouge) = verser une petite quantité de solution de

lavage• Immersion du balai dans le 1er seau• Application sur la surface• Essorage au-dessus du 2ème seau• Puis renouvellement

1er seauproduit

2ème seauessorage

Le lavage des surfaces

« méthode des deux cuvettes »

Le lavage des sols et surfaces

En pratique

LE MATIN • préparer les 2 seaux pour le nettoyage des sols• préparer les 2 cuvettes pour les surfaces

(paillasses…)

PENDANT LES SOINS• nettoyer les surfaces avec un linge si besoin

APRES LES SOINS• nettoyer les sols avec le balai essoreur• nettoyer les surfaces avec un linge

PROTOCOLES

Description méthodologique et chronologique des opérations successives à effectuer pour la réalisation d'une tâche, d'un acte de soins.

PROTOCOLES

Les protocoles consistent à

Ecrire ce que l'on doit faire

Faire ce que l'on écrit

Evaluer ce qui est fait

EXEMPLES : ORGANISATION

• En début de journée• Entre chaque patient• A la fin de la journée• Chaque fin de semaine• Chaque mois

AFFICHAGE

CONCLUSION

Etre hygiéno conscientà toutes les étapes

sans oublier l’asepsie des soins

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Documents

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