View
226
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/24/2019 ANC fisol
1/33
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL
Pada Ny S G1P00000 UK 24 Minggu, hidup, tungga,
!t"!p, int#a ut!#i d!ngan "!ha$ian %i&i''gi&
Di P'ind!& A&tapah(Sa$pang
Di&u&un )!h *
ANNISA GI+A ANDINI
11014010002
AKADEMI KEBIDANAN
NGUDIA HUSADA MADU-A
7/24/2019 ANC fisol
2/33
KA+A PENGAN+A-
Puji syukur kehadirat Allah SWT, yang telah melimpahkan rahmat, taufiq,
serta hidayah-Nya kepada kami sehingga kami dapat menyelesaikan laporan
makalah yang berjudul ASUAN !"#$%ANAN $#U A&$'
&akalah ini disusun untuk memenuhi tugas pada semester $$$ selama
praktek di #PS (irma)ati *o+ana anding - Sumenep
%alam penyusunan makalah ini, penulis menyadari bah)a penulis banyak
mendapatkan bantuan dan bimbingan dari pembimbing akademik dan
pembimbing praktek .leh karena itu, penulis mengu/apkan banyak terima kasih
kepada para pembimbing
Penulis menyadari bah)a penyusunan makalah ini jauh dari sempurna
.leh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran dari para pemba/a yang
bersifat membangun demi penyempurnaan lebih lanjut Semoga makalah ini
berguna bagi kami khususnya dan bagi para pemba/a pada umumnya dan semoga
Allah SWT selalu melimpahkan rahmat dan karunia-Nya kepada kita semua
penulis
7/24/2019 ANC fisol
3/33
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Lata# B!a"ang
!ehamilan merupakan saat yang menyenangkan dan dinanti-nantikan,
tetapi juga dapat menjadi saat kegelisahan dan keprihatinan karena resiko
tinggi dan komplikasi pada ibu hamil dapat mengan/am ji)a ibu dan janin
yang akan berakibat fatal .leh karena itu, pemeriksaaan kehamilan se/ara
rutin sangat diharapkan untuk menjamin keadaan ibu dan janin dalam
keadaan sehat#anyak perubahan-perubahan dan keluhan-keluhan yang terjadi pada
ibu hamil baik se/ara fisik maupun psikologis sesuai dengan perkembangan
kehamilan .leh karena itu makalah ini disusun untuk mempermudah
pemahaman tentang kehamilan se/ara psikologis dengan masalah mual yang
dialami oleh ibu hamil sehingga dapat mengetahui dan menganalisis segala
sesuatu yang akan mungkin terjadi pada ibu hamil
1.2 +u/uan
010 Tujuan utama
Untuk memahami asuhan kebidanan pada ibu hamil
011 Tujuan khusus
&ahasis)a dapat melakukan pengkajian pada ibu hamil
&ahasis)a dapat menentukan diagnosa, masalah, dan kebutuhan
segera pada ibu hamil
&ahasis)a dapat menentukan peren/anaan yang akan dilakukan
pada ibu hamil sesuai dengan kebutuhan
&ahasis)a dapat melaksanakan semua peren/anaan yang telah
diren/anakan
&ahasis)a dapat menge2aluasi ibu hamil setelah melakukan
tindakan
7/24/2019 ANC fisol
4/33
BAB II
+INAUAN +E)-I
2.1 Landa&an +!'#i
100 Pengertian
!ehamilan Normal 3 !ehamilan tanpa ada ri)at obstetri/ buruk, ibu
sehat, ukuran uterus sama atau sesuai
kehamilan, pemeriksaan fisik dan laboratorium
normal 4Sar)ono, 15506
!ehamilan Normal 3 !ehamilan matur 4/ukup bulan6 berlangsung 75
minggu atau 8 bulan 9 hari 41:5 hari6 di hitungdari PT 4ari Pertama aid Terakhir6 dan
tidak lebih dari 7; minggu
7/24/2019 ANC fisol
5/33
mengalami hiperplasia dan hipertropi sehingga menjadi
lebih besar, lunak dan dapat mengikuti pembesaran rahim
karena pertumbuhan janin
>agina 4'iang Senggama6
>agina dan 2ulua mengalami peningkatan pembuluh darah
karena pengaruh estrogen sehingga tampak makin merah
dan kebiru-biruan 4tanda /had)i/ks6
.2arium 4indung telur6
%engan terjadinya kehamilan, indung telur yang
mengandung korpus luteum gra2idarum akan meneruskan
fungsinya sampai terbentuk plasenta yang sempurna pada
umur 0? minggu
Payudara
Payudara mengalami pertumbuhan dan perkembangan
sebagai persiapan memberikan AS$ pada saat laktasi
Perkembangan payudara tidak dapat dilepaskan dari
pengaruh hormon saat kehamilan, yaitu estrogen,
progesteron dan somatomammotropin
Sirkulasi darah $bu
Sirkulasi darah ibu dalam kehamilan di pengaruhi oleh
adanya sirkulasi ke plasenta, uterus yang membesar
dengan pembuluh-pembuluh darah yang membesar pula,
mamae dan alat lain yang memang berfungsi berlebihan
dalam kehamilan
>olume darah>olume darah akan semakin meningkat dimana jumlah
serum darah lebih besar dari pertumbuhan sel darah,
sehingga terjadi sema/am pengen/eran darah 4hemodelus6
dengan pun/aknya pada umur kehamilan ;1 minggu serum
darah 42olume darah6 bertambah sebesar 1@-;5
sedangkan sel darah bertambah sekitar 15
Sistem respirasi
7/24/2019 ANC fisol
6/33
Pada kehamilan juga terjadi perubahan sistem respirasi
untuk dapat memenuhi kebutuhan .1disamping itu terjadi
desakan diafragma karena dorongan rahim yang membesar
pada umur kehamilan ;1 minggu Sebagai kompensasi
terjadinya desakan rahim dan kebutuhan .1 yang
meningkat ibu hamil akan bernapas lebih dalam sekitar 15-
1@ dari biasanya
!ulit
Pada kulit terjadi perubahan deposit pigmen dan
hiperpigmentasi karena pengaruh &elanophone
Stimulasing ormor 4&S6 lobus hipofisis anterior dan
pengaruh kelenjar suprenalis iperpigmentasi ini terjadi
pada strie gra2idarum li2ide atau alba, areola mamae,
papila mamae, linia nigra, pipi 4/loasma gra2idarum6
setelah persalinan hiperpigmentasi ini akan hilang
10;1 Perubahan Psikologis
Trimester $
#erangan-angan dirinya tidak hamil Tidak menaruh perhatian pada kehamilannya
&en/ari perubahan tubuh yang dapat menunjukkan
bah)a dirinya hamil
&erasa lelah, mual, kurang libido
&erasakan keke/e)aan, penolakan, ke/emasan dan
kesedihan
Trimester $$ #ahagia, bersemangat
'ibido meningkat
&erasa sehat, bebas dari rasa tidak nyaman
&erasa bahagia saat merasakan adanya gerakan
bayinya untuk pertama kalinya
'ebih berfokus pada perubahan tubuh yang terjadi
selama kehamilan
7/24/2019 ANC fisol
7/33
Trimester $$$
*asa tidak sabar menunggu kelahiran bayi
&erasa takut menghadapi persalinan
Perlu sering diyakinkan dan didukung dari suami,
keluarga dan bidan
&ulai menduga-menduga apakah bayinya laki-laki atau
perempuan dan akan mirip siapa
$bu hamil merasa takut akan rasa sakitnya, bahaya fisik
yang akan timbul pada )aktu melahirkan
107 %iagnosa !ehamilan
4&anuaba, 088:6
Tanda dan ejala kehamilan
1070 Tanda-tanda %ugaan amil
Amenorea 4terlambat datang bulan6
&ual 4nausea6 dan muntah 4fomiting6
Ngidam
Sinkope atau pingsan
Payudara tegang
Sering miksi
!onstipasi atau obstipasi
Pigmentasi kulit 3
Sekitar pipi 3 Bloasma gra2idarum
%inding perut 3 Strie li2ede, striae nigra, linia alba
makin hitam Sekitar payudara 3
iperpigmentasi areola,
papila mamae makin menonjol,
kelenjar mongomery menonjol,
pembuluh darah menifes sekitar
payudara
"pulis
7/24/2019 ANC fisol
8/33
>ari/es atau penampakan pembuluh darah 2ena
1071 Tanda Tidak Pasti !ehamilan
*ahim membesar sesuai dengan tuanya kehamilan
Pada pemeriksaan dalam di jumpai 3
Tanda hegar
Tanda /hod)i/ks
Tanda pis/ase/k
!ontraksi #raCton i/ks
Teraba ballotement
Pemeriksaan tes biologis kehamilan positif sebagian
kemungkinan positif palsu
107; Tanda Pasti !ehamilan
erakan Danin dalam rahim
Terlihat < teraba gerakan janin
Teraba bagian-bagian ke/il janin
%enyut jantung janin
%idengar dengan stetoskop laen/e, alat kardiografi, alat dopler
%ilihat dengan ultratonogrgafi
Pemeriksaan dengan alat /anggih yaitu rogen untuk
melihat kerangka janin
10@ !etidak Nyamanan yang Umum Pada !ehamilan
10@0 Sakit !epala
Normal jika nyerinya ringan E sedang dan berkurang setelah
beristirahat atau dengan obat Tanda bahaya adalah jika sakityang hebat, tidak berkurang < hilang setelah beristirahat atau
dengan obat dan disertai dengan perubahan-perubahan 2isual
#isa berarti suatu tanda Pre "klamsia
10@1 Nyeri 'igamen #undar
Normal jika rasa nyeri akutnya berlangsung beberapa menit
dan dapat berkurang setelah bersandar Tanda bahaya adalah
jika ibu mengalami nyeri abdomen yang menetap, mungkin
7/24/2019 ANC fisol
9/33
merupakan tanda appendisitis, penyakit radang pelfiks,
kehamilan ektopik
10@; #engkak
Normal jika hanya di daerah kaki dan biasanya mun/ul pada
june hari dan biasanya hilang setelah kaki diletakkan lebih
tinggi Tanda bahaya jika mun/ul dimuka dan tangan, tidak
berurang setelah beristirahat dan disertai dengan keluhan-
keluhan fisik lain &ungkin suatu tanda anemia, gagal jantung
atau Pre "klamsia
10@7 *asa Panas dalam Perut
Normal jika berhubungan dengan makanan dan berkurang
setelah makan sedikit makanan, mengurangi makanan
berlemak, atau menggunakan antrasid Tanda bahaya jika
menjadi nyeri ulu hati atau nyeri abdomen yang menetap
mungkin merupakan Pre "klmasia
10@@ Peningkatan Bairan >agina
Normal jika pengeluaran tersebut tipis, putih, tidak berbau
Tanda bahaya jika ada perdarahan 2agina yang merah, banyak,
bergumpul dan sakit atau tidak sakit &ungkin suatu tanda
aborsi kehamilan a)al, kehamilan molah, atau kehamilan
ektopik Pada akhir kehamilan, perdarahan mungkin suatu
tanda plasenta pre2ia atau abrupsi plasenta
10@? &orning Si/kness
Normal jika terjadi pada pagi hari )aktu bangun tidur, mual
ringan sampai muntah setelah duduk sebentar keadaan dapatdiatasi
10? Penanganan
4Sar)ono, 15506
Sapa ibu dan juga keluarganya 4membuatnya merasa nyaman6
&endapatkan ri)ayat kehamilan ibu, mendengarkan dengan teliti
apa yang di/eritakan oleh ibu
7/24/2019 ANC fisol
10/33
&elakukan pemeriksaan fisik seperlunya saja
&elakukan pemeriksaan laboratorium
&elakukan anamnesis, pemeriksaan fisik dan laboratorium untuk
menilai apakah kehamilannya normal
Tekanan darah diba)ah 075
7/24/2019 ANC fisol
11/33
Nyeri abdomen 4epigastrik6
Danin tidak bergerak sebanyak biasanya
&eren/anakan dan mempersiapkan kelahiran yang bersih dan
aman di rumah
&enjaga kebersihan diri terutama lipatan kulit 4ketiak, ba)ah
buah dada, daerah genetalia6 dengan /ara dibersihkan dan
dikeringkan
&enjelaskan /ara mera)at payudara pada ibu yang mempunyai
putting susu rata < masuk kedalam, dilakukan 1 C 3 Untuk menentukan apa yang menjadi bagian ba)ah
7/24/2019 ANC fisol
12/33
dan berapa masuknya bagian ba)ah ke dalam
rongga panggul
Auskultasi
%ilakukan dengan stetoskop monoaural tetapi dapat juga di
pergunakan stetoskop kepala atau dengan doptune %engan
stetoskop dapat di dengar berma/am-ma/am bunyi yang berasal
dari 3
Anak 3 #unyi jantung anak
#ising tali pusat
erakan anak
$bu 3 #ising rahim
#unyi aorta
#ising usu
Pemeriksaan %alam
>agina Tou/er 4>T6
*e/ktal Tou/er 4*T6
Pembukaan ser2iks dalam an atau jari
Turunnya kepada diukur menurut hodge
!etuban sudah pe/ah atau belum, menonjol atau tidak
Pemeriksaan *ontgenologik
&emberikan informasi tentang keadaan janin dalam kandungan 3
letak dan posisi janin
Tanda-tanda kematian janin dalam kandungan 4$U(.6
Ultrasonografi
%ibandingkan dengan pemeriksaan roentgen, US tidakberbahaya untuk janin, karena memakai prinsip sinar 4bunyi6 Dadi
boleh digunakan pada kehamilan muda Pada layar dapat dilihat
letak dan gerakan janin
2.2. K'n&!p A&uhan K!idanan
7/24/2019 ANC fisol
13/33
2.2.1. P!ng"a/ian
1100 %ata Subjektif
#iodata
- Nama 3 Untuk mengenali memanggil pasien dan
tidak salah dengan pasien yang lain
- Umur 3 &engetahui resiko kehamilan ibu, bila usia
kurang dari 15 tahun atau lebih dan ;@
tahun dan untuk mengetahui mata
reproduksi ibu
- Agama 3 #erhubungan dengan pera)atan pasien
sesuai keper/ayaan dan pantangan
makanan pasien sesuai dengan agamanya
- Suku
7/24/2019 ANC fisol
14/33
*i)ayat kesehatan dahulu
Penting dikaji adanya penyakit jantung, ginjal, hipertensi,
%&, T#B, hepatitis dan $>
7/24/2019 ANC fisol
15/33
gerakan janin dirasakan sejak usia kehamilan berapa bulan
4normal 0?-15 minggu6 dan PT 4memperhitungkan
tanggal persalinan6
*i)ayat kehamilan, persalinan dan Nifas yang lalu
!ehamilan Terdahulu
&erupakan informasi yang penting karena kondisi yang
terdahulu dapat terulang lagi, misalnya perdarahan
Denis Persalinan
'at for/ep atau 2a/um, kemungkinan persalinan yang ma/et
dapat terulang dengan operasi seksio kemungkinan terjadi
rupture uteri kira-kira 0 sehingga dianjurkan untuk
persalinan dirumah sakit
Penolong
Apabila ditolong oleh dukun tidak terlatih dan menggunakan
alat tidak steril kemungkinan terjadi infeksi tetanus,
sehingga untuk pertolongan pada persalinan berikutnya
dapat meminta petugas kesehatan
Nifas
%itanyakan tentang keadaan nifas yang lalu untuk
mengetahui apakah nifas yang lalu itu dalam keadaan
normal ataukah ada kalainan-kelainan lain
*i)ayat !#
%itanyakan jenis, lama dan keluhan selama menggunakan
!# untuk mengetahui kontrasepsi yang pernah digunakan
serta dipakai untuk memoti2asi ibu setelah melahirkan*i)ayat Psikososial Spiritual
*espon ibu dan keluarga terhadap kehamilannya
Pengambilan keputusan dalam keluarga
Tempat dan petugas kesehatan yang diinginkan untuk
membantu dalam persalinan
Tingkat ke/emasan dan kekha)atiran ibu
Pola Akti2itas Sehari-hari
7/24/2019 ANC fisol
16/33
Nutrisi
al ini penting dalam penga)asan $bu hamil, karena
kekurangan < kelebihan nutrisi dapat menyebabkan kelainan
yang tidak diinginkan pada )anita hamil tersebut
"liminasi
#A! 3 !eluhan dari saluran ken/ing sering kali menyertai
dalam kehamilan oleh karena itu, perlu ditanyakan
rasanya )aktu ken/ing
#A# 3 #eberapa penyakit yang berasal dari re/tum kolon
sering menimbulkan kesulitan dalam diagnosis
penyakit genekolik
$stirahat
Wanita bekerja harus sering beristirahat, tidur siang
menguntungkan dan baik untuk kesehatan serta untuk
mengetahui beberapa lama $bu beristirahat selama dan
sebelum hamil, karena akan mempengaruhi kesehatan ibu
Personal ygiene
&engetahui kebersihan alat reproduksi ibu agar tidak terjadi
infeksi yang akan mempengaruhi kehamilan, men/egah
terjadinya komplikasi pada ibu hamil
Aktifitas
Pergerakan yang dianjurkan adalah jalan-jalan, gerakan yang
mempengaruhi otot panggul, misalnya mengepel, menjongkok,
dllPola Seksual
&engetahui adanya masalah selama melakukan hubungan seksual
yang mungkin dapat mengganggu kehamilannya
!ebiasaan merokok, obat dan jamu
&engetahui kebiasaan ibu selama dan sebelum hamil karena dapat
mempengaruhi kondisi ibu dan janin selama kehamilan
7/24/2019 ANC fisol
17/33
1101 %ata .byektif
Pemeriksaan Umum
!eadaan Umum 3 #aik < /ukup < lemah
!esadaran
Bomposmentis 3 Sadar sepenuhnya, dapat menja)ab
semua pertanyaan tentang keadaan
sekelilingnya
Apatis 3 !eadaan yang segan untuk berhubungan
dengan kehidupan sekelilingnya, sikap
a/uh tak a/uh
Samnolen 3 !eadaan kesadaran yang mau tidur saja,
dapat di bangunkan dengan rangsangan
nyeri akan tetapi jatuh tidur lagi
%elirium 3 !eadaan ka/au motorik yang sangat
memberontak, berteriak-teriak dan tidak
sadar terhadap orang lain, tempat dan
)aktu
Sopar 3 !eadaan kesadaran yang menyerupai
koma, reaksi hanya dapat ditimbulkan
dengan rangsangan nyeri
!oma 3 !eadan kesadaran yang hilang sama
sekali dan tidak dapat dibangunkan
dengan rangsangan apapun
Tanda-Tanda >ita
Tekanan %arah 3 %ilakukan setiap kali melakukanpemeriksaan kehamilan 4Normal 005
7/24/2019 ANC fisol
18/33
Antropometri
## 3 Penambahan berat badan ?,@ E 0? kg
!enaikan normal 5,@ kg tiap minggu
T# 3 Apabila T# kurang dari 07@ /m kemungkinan panggul
sempit yang mempengaruhi proses persalinan
'ila 3 Untuk mengetahui status gi+i buruk
Pemeriksaan !husus
$nspeksi
Periksa pandang di mulai sejak bertemu dengan pasien
!epala 3 #ersih
7/24/2019 ANC fisol
19/33
'eher 3 Ada pembesaran kelenjar limfe, tyroid, 2ena
jugularis 3 &enentukan apa yang menjadi bagian ba)ah
dan seberapa besar masuknya bagian ba)ah ke
dalam rongga panggul
Auskultasi 3
%DD terdengar jelas
7/24/2019 ANC fisol
20/33
2.2.2. IN+E-P-E+ASI DA+A
%iagnosa
P dengan usia kehamilan minggu, letak janin,
tunggal < gemeli, hidup intra < ekstra uteri, jalan lahir, keadaan
umum ibu
%ata Subyektif
!eadaan < keluhan yang dilaporkan oleh $bu
%ata .byektif
asil pengamatan < pemeriksaan
!eadaan umum, kesadaran, TT> dan antropometri
Palpasi payudara dan abdomen
Auskultasi %DD
Perkusi
&asalah
!ebutuhan
2.2.. IDEN+I3IKASI DIAGN)SA dan MASALAH P)+ENSIAL
&engidentifikasi diagnosa dan masalah potensial yang mungkin
akan terjadi berdasarkan masalah dan diagnosa yang sudah di
identifikasi
2.2.4. IDEN+I3IKASI KEBU+UHAN SEGE-A
&engidentifikasi perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter
dan atau untuk dikonsultasikan atau tangani bersama dengan
anggota atau tim kesehatan yang lain sesuai dengan kondisi pasien
2.2.. IN+E-ENSI
Tujuan 3 &emberikan asuhan yang adekuat dan standar
&embuat $bu mengerti tentang kondisi < keadaan ibu
!riteria 3 $bu mengungkapkan pemahaman tentang kehamilan
Recommended