View
1.924
Download
1
Category
Preview:
Citation preview
ANATOMIA ESPECIALIZADA
ROGELIO ORTEGA VELASQUEZ 1
UNIVERSIDAD SERGIO BERNALES
HUESOS DE LA PELVIS OSEA
La pelvis forma la base de la cavidad abdominal inferior. Está compuesta de tres huesos
diferentes que se unen: el ilion, el isquion y el pubis y otros articulares el sacro y el coxis
0
Ilion
Isquion
Pubis
Sacro
Coxis
Vertebra sacra 1
Vertebra sacra 2
Vertebra sacra 3
Vertebra sacra 4
Vertebra sacra 5
Vertebra coccígea 1
Vertebra coccígea 2
Vertebra coccígea 3 Vertebra coccígea 4
ANATOMIA ESPECIALIZADA
ROGELIO ORTEGA VELASQUEZ 2
UNIVERSIDAD SERGIO BERNALES
Vista anterior
Vista posterior
Carilla articular de La base del sacro
Ala del sacro
Ala del ilion
Promontorio del sacro
Articulación Sacro iliaca
Labio interno
Zona media
Agujeros sacros anteriores
Línea transversal del sacro
Espina ciática
Agujero obturador
Cavidad cotiloidea o acetábulo
Sínfisis del pubis
Rama superior del pubis
Tubérculo pubiano
Arco del pubis
Rama inferior del pubis
Rama isquiopubiano
Espina iliaca anterosuperior
Espina iliaca antero inferior
Agujeros sacros posteriores
Espina iliaca posterosuperior
Espina iliaca poste inferior
Escotadura ciática mayo
Escotadura ciática menor
Hiato sacro
Labio externo
Cresta sacra media
Línea pectínea
Crestas sacras laterales
Agujero obturador
Coxis
Rama superior del pubis
Apófisis articular del sacro Agujero vertebral
ANATOMIA ESPECIALIZADA
ROGELIO ORTEGA VELASQUEZ 3
UNIVERSIDAD SERGIO BERNALES
MUSCULOS DE LA PELVIS
1.- Músculos del perineo
Es la región anatómica correspondiente al piso pélvico que cierra hacia abajo el fondo
de la pelvis
PLANOS DEL MUSCULO PERINEO:
PLANO PROFUNDO:
MUSCULO ELEVADOR DEL ANO
FUNCION : elevación del ano , fraccionar y retener las heces por
mecanismo valvular , evitar que las fibras desciendan por su peso
Fascículo pubiano
Musculo elevador Del ano
Fascículo isquiático
Orificio de la vagina
Meato urinario Femenino
Ano
Fascículo isquiopubiano
ANATOMIA ESPECIALIZADA
ROGELIO ORTEGA VELASQUEZ 4
UNIVERSIDAD SERGIO BERNALES
MUSCULO ISQUIOCOCCIGEO
PLANO MEDIO:
MUSCULO TRANSVERSO PROFUNDO DEL PERINEO
MUSCULO ESFINTER EXTERNO DE LA URETRA
Musculo isquiococcigeo
FUNCION:
tiene una
función de
soporte del
suelo
pélvico
MUSCULO TRANSVERSO PROFUNDO DEL PERINEO
MUSCULO ESFINTER EXTERNO DE LA URETRA
FUNCION:
Asistir al esfínter de la uretra en contraer las micciones, también tiene Constrictora de la vagina
t
FUNCION: la
función del
musculo esfínter
es de cierre para
contener la orina.
:.trasporte de
semen durante la
eyaculación
atraves de
contracciones
rítmicas
ANATOMIA ESPECIALIZADA
ROGELIO ORTEGA VELASQUEZ 5
UNIVERSIDAD SERGIO BERNALES
MUSCULO ESFINTER URETROVAGINAL
MUSCULO COMPRESOR DE LA URETRA
FUNCION:
Rodea el calibre de la
vagina a este nivel
(medio)
Rodea a la uretra y la
vagina
FUNCION:
Al contraerse presiona
la uretra contra la
vagina
ANATOMIA ESPECIALIZADA
ROGELIO ORTEGA VELASQUEZ 6
UNIVERSIDAD SERGIO BERNALES
PLANO SUPERFICIAL
MUSCULO ESFINTER EXTERNO DEL ANO
MUSCULO ISQUIOCAVERNOSO
MUSCULO BULBO ESPONJOSO
MUSCULO TRANSVERSO SUPERFICIAL DEL PERINEO
FUNCION:
1. MUSCULO ESFINTER EXTERNO DEL ANO.- constrictor del ano ,tiene forma de
un anillo aplanado
2. MUSCULO ISQUIOCAVERNOSO.-en varones estabiliza el pene erecto , en las
mujeres tensiona la vagina
3. MUSCULO BULBO ESPONJOSO.-recubre el bulbo y/o el pene y rodea el
orificio de la vagina contribuye a la erección eyaculación y ciertos elementos
del orgasmo y cierre de la vagina
4. MUSCULO TRANSVERSO SUPERFICIAL DEL PERINEO.-comprime el conducto
anal contribuye en la fijación del núcleo fibroso del pene
Musculo isquiocavernoso Musculo bulbo-cavernoso
ANATOMIA ESPECIALIZADA
ROGELIO ORTEGA VELASQUEZ 7
UNIVERSIDAD SERGIO BERNALES
2.- Músculos de la pelvis
Vista anterior
Musculo psoas iliaco
FUNCION.-
Potente flexor del muslo en la articulación de la cadera
Produce flexión de caderas con aducción y rotación externa
Produce flexión del tronco a partir de la zona lumbar
Psoas mayor
Musculo iliaco
Psoas iliaco
Fémur
Sacro
ANATOMIA ESPECIALIZADA
ROGELIO ORTEGA VELASQUEZ 8
UNIVERSIDAD SERGIO BERNALES
Vista posterior
Plano profundo
Musculo piramidal
Musculo obturador interno
Musculo obturador externo
Musculo gemino superior
Musculo gemino inferior
Musculo cuadrado crural
DESCRIPCION:
Musculo piramidal: es un músculo que se encuentra en la parte profunda de la región
glútea; es de forma aplanada y triangular de vértice externo. Por dentro se inserta en la
cara lateral del hueso y ligamento sacro ciático mayor; y por fuera, en el borde superior
del trocánter mayor. Lo inerva la rama propia del plexo sacro. Su función es la rotación
externa y abducción del fémur cuando la pelvis esta fija.
Musculo obturador interno: se origina en la superficie intermedia de la membrana
obturadora, en el isquion cerca de la membrana, y el borde del pubis. Sale de la cavidad
pélvica por el agujero ciático menor, se sitúa en parte dentro de la pelvis, y en parte en
la región posterior de la cadera. Su función es la de rotador externo de la cadera.
Vista anterior de la pelvis ósea Vista posterior de la pelvis ósea
Musculo Obturador externo
Musculo Obturador interno
Musculo Piramidal
Musculo Gemino superior
Musculo Gemino inferior
ANATOMIA ESPECIALIZADA
ROGELIO ORTEGA VELASQUEZ 9
UNIVERSIDAD SERGIO BERNALES
Musculo obturador externo: es un músculo profundo, plano y triangular que cubre
la superficie externa de la pared anterior de la pelvis por delante del crural. En ocasiones
se considera como parte del compartimento medial del muslo, mientras que otros
autores le consideran como parte de la región glútea.
Musculo gemino superior: es el nombre de un músculo en los glúteos humanos, tanto
masculino como femeninos. Junto con el gemelo inferior, forman dos fascículos
musculares angostos y accesorios del tendón del obturador interno, el cual procede
justo entre los dos géminos hasta insertarse en el trocánter mayor del fémur
Musculo gemino inferior: es el nombre de un músculo en los glúteos humanos, tanto
masculino como femenino. Junto con el gemelo superior, forman dos fascículos
musculares angostos y accesorios del tendón del obturador interno, el cual procede
justo entre los dos géminos hasta insertarse en el trocánter mayor del fémur.
Musculo cuadrado crural: Se observa al quitar los músculos glúteo menor y glúteo
mediano. Como su nombre indica tiene forma cuadrada.se origina En la rama
isquiopubiana.y se inserta En la cara posterior del trocánter mayor. Su función es
Rotador externo.
Musculo glúteo menor
Es un músculo triangular de la pierna, en la región glútea, debajo del glúteo mayor y glúteo
mediano y el más pequeño de los tres músculos glúteos. El músculo glúteo menor, así como el
mediano, son abductores, en especial cuando el miembro inferior está extendido. Es también
un músculo de soporte del cuerpo, en particular cuando el individuo está parado en una de las
piernas.
ANATOMIA ESPECIALIZADA
ROGELIO ORTEGA VELASQUEZ 10
UNIVERSIDAD SERGIO BERNALES
Plano medio
Musculo glúteo medio
es un músculo que se encuentra en la región glútea debajo del glúteo mayor; ancho y grueso Se inserta en el borde externo de la cresta ilíaca, espina ilíaca anterior superior, fosa ilíaca externa y aponeurosis glútea; por debajo en la cara externa del trocánter mayor. Su función es abductor y rotatorio del fémur
Plano superficial
Musculo glúteo mayor
Es un músculo de la pierna, en la región glútea; grueso, romboidal, oblicuo. Extensor y rotatorio del fémur; eleva y sostiene la pelvis. Es el principal interventor de nuestra posición erguida
ANATOMIA ESPECIALIZADA
ROGELIO ORTEGA VELASQUEZ 11
UNIVERSIDAD SERGIO BERNALES
Musculo tensor de la fascia lata
Musculo sartorio
Musculo tensor de la fascia lata: El músculo tensor de la fascia es un músculo que se
encuentra en la parte superior y lateral del muslo, de forma aplanada y delgada. Abduce
y rota medialmente al muslo, inclina la pelvis
Musculo sartorio: El músculo sartorio es un músculo de la región anterior del muslo.
Es el más superficial y anterior de ellos, tiene forma de cinta que atraviesa todo el muslo
en diagonal hacia dentro y abajo. Es el músculo más largo del cuerpo. Este músculo tiene
sus acciones sobre las dos articulaciones por las que pasa, cadera y rodilla. Es flexor de
cadera y separa el fémur hacia fuera (abductor), también rotará la cabeza femoral hacia
fuera, es decir, consigue poner el talón de un pie delante de la rodilla de la pierna
contraria. En la rodilla será flexor, y a mitad de camino entre la flexión y la extensión
colaborará en rotar la tibia hacia el interior con respecto al fémur.
Forma el lado externo del triángulo de Escarpa, y a partir del primer tercio del muslo el
sartorio cubre por delante a las arterias y vasos. También se superpone a otros músculo
el recto femoral (en su inicio), el psoas ilíaco, el pectíneo, el aductor mediano del muslo,
el vasto interno del cuádriceps y el recto interno del muslo.
El triángulo de Escarpa, triángulo femoral o triángulo torero es un
punto de referencia anatómico situado en el tercio superior de la
cara antero medial del muslo.
Tensor de la fascia lata
Sartorio
ANATOMIA ESPECIALIZADA
ROGELIO ORTEGA VELASQUEZ 12
UNIVERSIDAD SERGIO BERNALES
ARTERIAS DE LA PELVIS
Arteria sacra media
Arteria iliaca primitiva
Arteria iliaca interna
Arteria sacra media
Arteria iliaca primitiva
Arteria iliaca interna
Arteria iliaca primitiva: son dos grandes arterias, de
aproximadamente 4 cm de largo en los adultos y más de un
centímetro de diámetro, que se originan de la bifurcación de la aorta.
Las arterias se extienden hacia abajo y hacia fuera de la línea media,
a lo largo del borde medio de los músculos psoas en el estrecho
inferior de la pelvis
Arteria sacra media : es una arteria que se origina como rama
terminal de la aorta abdominal; nace a nivel de la
cuarta vértebra lumbar
Arteria iliaca interna: La arteria ilíaca interna, también conocida
como hipogástrica es una arteria que se origina en la arteria ilíaca
primitiva.
ANATOMIA ESPECIALIZADA
ROGELIO ORTEGA VELASQUEZ 13
UNIVERSIDAD SERGIO BERNALES
Arteria uterina
Arteria mesentérica inferior
Arteria hemorroidal superior
Arteria hemorroidal media
Arteria hemorroidal inferior
Es una arteria en mujeres que irriga sangre
al útero. Por lo general, emerge de una
división anterior de la arteria hipogástrica y
toma de inmediato su trayectoria hacia el
útero cruzando el uréter de su lado
correspondiente hasta el ligamento ancho
del útero. Se ha asociado la arteria uterina
con deficiencias de irrigación sanguínea del
útero en algunos casos de infertilidad1 y
anormalidades del flujo sanguíneo por la
arteria uterina en pacientes con pre
eclampsia severa
Arteria mesentérica inferior.-es la arteria que
per funde la mitad izquierda del colon y el recto.
Nace de la cara anterior de la aorta abdominal,
ligeramente inclinada hacia la izquierda, a nivel
de la tercera vértebra lumbar
Arteria mesentérica superior la segunda
rama impar de la arteria aorta. Nace 2
centímetros por debajo del tronco celiaco e
irriga el intestino delgado y la mitad derecha
del intestino grueso, desde su origen hasta
el ángulo esplénico del colon
Arteria hemorroidal media es una arteria de
la pelvis que se origina como rama intrapélvica
de la arteria ilíaca interna1 y que
suministra sangre al recto. Normalmente nace
con la arteria vesical inferior.
Arteria rectal o hemorroidal inferior, conocida tradicionalmente como arteria hemorroidal
inferior, es una arteria que se origina como rama intrapélvica de la arteria pudenda interna1 e
irriga la mitad inferior del canal anal. No presenta ramas importantes.
ANATOMIA ESPECIALIZADA
ROGELIO ORTEGA VELASQUEZ 14
UNIVERSIDAD SERGIO BERNALES
Arteria umbilical
Vena umbilical
La arteria umbilical es una arteria que se origina como rama intrapélvica visceral de
la arteria ilíaca interna. Durante el período fetal forma parte del sistema circulatorio umbilical
entre la madre y el hijo. Después del nacimiento se interrumpe la circulación umbilical y la
arteria correspondiente se transforma en un cordón fibroso; sin embargo, este cordón sigue
siendo permeable en su mitad posterior y constituye la arteria umbilical del adulto
Vena umbilical.-vena importante en el feto que después del nacimiento se oblitera y
convierte en el ligamento redondo del hígado
ANATOMIA ESPECIALIZADA
ROGELIO ORTEGA VELASQUEZ 15
UNIVERSIDAD SERGIO BERNALES
NERVIOS DE LA PELVIS
Plexo lumbar
Corresponde a las uniones que se establecen entre las ramas anteriores de los nervios
raquídeos de L1 a L4, con íntima relación con los fascículos de origen del músculo psoas ilíaco.
También contribuye a su formación el nervio T12.
El nervio iliohipogástrico,
con fibras de L1, corre anterior
al cuadrado lumbar. Lateral a
este perfora el transverso del
abdomen donde discurre entre
este y el oblicuo interno.
Encima de la cresta ilíaca
emite un ramo cutáneo lateral,
y continua como su ramo
cutáneo anterior.
El nervio ilioinguinal, con
fibras de L1, corre más abajo
que el iliohipogástrico.
Atraviesa la pared abdominal
lateral y entra al conducto
inguinal.
El nervio genitocrural, con
fibras de L1 y L2, perfora
al músculo psoas mayor para
salir por su superficie anterior.
Después de pasar posterior al
uréter, se divide en sus ramos
genital y femoral. El ramo
genital entra al conducto
inguinal, y el ramo femoral
corre por lateral a la arteria
ilíaca externa y luego entra en
la vaina femoral junto a la arteria femoral.
El nervio cutáneo femoral lateral, con fibras de L2 y L3, sale por el borde lateral del psoas,
y va hacia la espina ilíaca antero-superior. Corre posterior al ligamento inguinal, en la
llamada lacuna vasorum y entra en el muslo.
El nervio obturador, con fibras de L2 a L4, corre detrás del psoas, en su lado medial. Luego
pasa por la línea terminal y pasa por la cavidad pélvica, entra al conducto obturador, para
llegar al muslo. Acá se divide en sus ramos.
El nervio femoral, con fibras de L2 a L4, es el más grande de los nervios del plexo lumbar.
Sale por el borte inferior lateral del psoas, para correr entre éste y el músculo ilíaco. Luego
pasa posterior al ligamento inguinal, para entrar al compartimiento anterior del muslo. Ahí se
divide en sus múltiples ramos.
ANATOMIA ESPECIALIZADA
ROGELIO ORTEGA VELASQUEZ 16
UNIVERSIDAD SERGIO BERNALES
Plexo sacro
El plexo Sacro está formado por el tronco lumbosacro (L4-L5) y las ramos anteriores de los cuatro primeros pares sacros. Ramos Colaterales Anteriores -Nervio del músculo obturador interno: para el músculo del mismo nombre y para el músculo gémino superior. -Nervio del gémino inferior y del cuadrado femoral: idem. -Nervio anal: termina en el esfínter anal y en la piel que lo cubre. -Nervio del elevador del ano: se distribuye por el músculo del mismo nombre y el músculo coccígeo. -Nervio pudendo: recuerden que este nervio sale de la pelvis por el agujero isquiático mayor y al entrar nuevamente a la pelvis, por el agujero isquiático menor, se divide en dos ramos: ramo inferior o perineal, se subdivide a su vez en un ramo cutáneo, para la piel del escroto y de la cara inferior del pene, y un ramo músculo-uretral, para los músculos del triángulo urogenital, para el bulbo de la uretra y la mucosa uretral, para la porción esponjosa de la uretra y el glande; ramo superior o peneal (nervio dorsal del pene), para los cuerpos cavernosos y el glande. En la mujer, el nervio pudendo se distribuye por las partes homólogas (uretra, bulbo de la vagina, clítoris). -Nervios Víscerales (esplácnicos pélvicos): estos nervios parasimpáticos se anastomosan con el simpático, para formar el plexo hipogástrico inferior (recto vejiga). (Resumen: Inervación motora del piso pélvico, de los músculos perineales y de la mayoría de los músculos pelvitrocantéreos. Inervación sensitiva de la piel perineal y la mucosa urogenital. Aparte de las fibras parasimpáticas para inervación de los órganos pélvicos y colon izquierdo). Ramos Colaterales Posteriores -Nervio glúteo superior: se distribuye por los músculos glúteo medio y menor. -Nervio del piriforme: termina en la cara anterior de este músculo. -Nervio glúteo inferior: para el músculo glúteo mayor -Nervio Femoral Cutáneo Posterior: inerva sensitivamente la piel de la parte inferior de la región glútea, parte de la piel del perineo, del escroto (en la mujer de los labios pudendos mayores), y la piel de la cara posterior del muslo y de la parte posterior y superior de la pierna. (Resumen: Inervación motora de la musculatura glútea y sensitiva de la cara posterior del muslo) Ramo Terminal: Nervio Isquiático (Ciático)
ANATOMIA ESPECIALIZADA
ROGELIO ORTEGA VELASQUEZ 17
UNIVERSIDAD SERGIO BERNALES
Es considerado el nervio más voluminoso del organismo, formado por las divisiones anteriores desde el nivel L4 a S3. -Ramos Colaterales: el nervio Isquiático da en su trayecto: ramos musculares, para las dos porciones del bíceps femoral, el semimembranoso, el semitendinoso y parte del aductor mayor; ramos articulares, para la cadera y la rodilla. -Ramos Terminales: a nivel del hueco poplíteo se divide en dos ramos: el nervio fibular común y el nervio tibial. - Nervio Fibular Común: Ramos Colaterales: ramo articular, para la rodilla; y ramos cutáneas, para la piel de la cara lateral de rodilla y pierna superior (n. cutáneo sural lateral) Ramos terminales: a nivel del cuello de la fíbula, el fibular común se divide en dos ramos: nervio fibular superficial y nervio fibular profundo. - Nervio fibular superficial: en su trayecto da ramos a los músculos peroneos corto y largo (compartimiento lateral de la pierna). Termina en ramos cutáneas que inervan la piel de la cara lateral de la pierna inferior, el maléolo lateral y el dorso del pie, respetando el espacio interdigital 1º-2º. - Nervio fibular profundo: en su trayecto da ramos colaterales para los cuatro músculos del compartimiento anterior de la pierna (tibial anterior, extensor común de los dedos, extensor propio del hallux y tercer fibular). Al llegar a la región talocrural, después de dar un ramo articular para ésta, se divide en dos ramos, uno externo, motor, para el músculo pedio y el extensor corto del hallux y el otro interno, cutáneo, para el espacio interdigital 1º-2º. - Nervio Tibial: es el ramo de bifurcación medial del nervio isquiático y es más voluminoso que el n. fibular común. Ramos Colaterales: ramos musculares, destinados a los músculos del compartimiento posterior de la pierna (superficial: gastrocnemios, plantar, sóleo, y profundo: poplíteo, tibial posterior, flexor largo de los dedos y flexor largo del hallux); ramos articulares, para la rodilla y el tobillo; y ramos cutáneos para la piel de la cara posterior de la pierna y del borde lateral del pie (n. cutáneo sural medial) , y la piel de la cara posterior y medial del tobillo (n. calcáneo medial). Ramos Terminales: da dos ramos que son el plantar medial y el plantar lateral. - Nervio Plantar Medial: a nivel del tarso da ramos cutáneos (para la región plantar medial y de los dedos 1º, 2º, 3º y parte de 4º) y ramos musculares (para el abductor y flexor corto del hallux, el flexor corto de los dedos y el 1er lumbrical). - Nervio Plantar Lateral: da ramos cutáneos (para la región plantar lateral y de los dedos 4º y 5º) y ramos musculares (para el cuadrado plantar, el abductor del 5º dedo, los 2º, 3º y 4º lumbricales y el aductor del dedo gordo).
ANATOMIA ESPECIALIZADA
ROGELIO ORTEGA VELASQUEZ 18
UNIVERSIDAD SERGIO BERNALES
Tipos de pelvis
Pelvis Ginecoide
Pelvis Antropoide
Pelvis Androide
Pelvis Platipeloide
Predomina en la mayoría de las mujeres, se encuentra en el 50% de ellas. Su estrecho superior es redondeado u ovalado. La escotadura sacro ciática mayor es amplia. Su diámetro transversal es amplio.
(Solo en hombres). Su estrecho superior es ovalado con diámetro antero posterior mayor. Es como la pelvis ginecoide pero girada 90°. Cerca del 25% de las mujeres presentan esta pelvis.
(Habitual en hombres y mujeres)Se presenta principalmente en los hombres. Su estrecho superior es triangular y espinas ciáticas prominentes. Su estrecho inferior se acorta, la presentan el 20% de las mujeres.
(Raro). Pelvis plana
Su estrecho superior es ovalado como un riñón. Su diámetro anteroposterior es corto y el transverso mayor.
ANATOMIA ESPECIALIZADA
ROGELIO ORTEGA VELASQUEZ 19
UNIVERSIDAD SERGIO BERNALES
ANATOMIA ESPECIALIZADA
ROGELIO ORTEGA VELASQUEZ 20
UNIVERSIDAD SERGIO BERNALES
MEDIDAS DE LA PELVIS
11 cm
13 cm
12 cm
Recommended