Analgesia Subcutánea y Analgesia Transdérmica en CUIDADO PALIATIVO

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Prevalencia de Dolor en Cáncer

Dolor en el 53% de los pacientes

Cancer avanzado 75% y 100% Dolor

Tumor Primario 65%-85% causa de Dolor

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PUNTAJE

0 1 2

Llanto Sin llanto Tono alto,consolable

Tono alto,inconsolable

Requiere O2 para

Sat > 95%

No < 30% del de base > 30% del de base

Incremento de

signos vitales

FC y TA <

preoperatorio

FC o TA < 20%

preoperatorios

FC o TA > 20%

preoperatorios

Expresión Ninguna Mueca Mueca, quejido

Alteración del

sueño

No Despierta

frecuentemente

Constantemente

despierto

• Etapa preverbal (menor de 3 años)

Escala de CRIES

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• Etapa verbal

Dibujos facialesEscala de color (blanco - Rojo)

Escala numerica

Escala visualEscala de color 

Escala numerica

Escala visual

Escala verbal

El reloj del dolor 

> 12 años

6 a 12 años

3 a 6 años

EVALUACIÓN DEL DOLOR

0= No dolor 1-3=Leve 4-7=moderado >7= severo

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Escala numérica de la intensidad dedistres del dolor:

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

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¿Y DONDE SE COLOCA ELCATÉTER SUBCUTÁNEO?

TERCIO MEDIO DE LA

CARA ANTEROEXTERNA (DELTOIDES)

REGIÓN INFRA

CLAVICULAR

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 Y PARA QUE PACIENTES ESTAINDICADO EL CATETER

SUBCUTÁNEO?

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Bases Farmacológicas

de Vía Subcutánea• La superficie a la que se expone el

medicamento: a mayor superficie, mayorabsorción.

• Volumen de la solución inyectada.

• Concetración del medicamento.

• Peso molecular, las moléculas mas grandestienen una absorción mas lenta.

• La actividad muscular modifica el flujosanguíneo y linfático.

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• En cuanto a la región anatómica y lascondiciones de los tejidos importantes, el flujosanguíneo de los músculos es variable y

también según el sitio inyectado ( si hayfibrosis, cicatrices)

• Elegir sitios con la piel íntegra.

Bases Farmacológicasde Vía Subcutánea

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Ventajas de la Vía Subcutánea

Seguridad Técnica

No es doloroso

Económica

Fácil cuidado

Menos infecciones

Movilidad paciente

Evita múltiples punciones

Permite hidratación

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EQUIPO CÁTETER SUBCUTÁNEO

BRANULA No 20

APÓSITO TRANSPARENTE

Actividades para la colocación

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Actividades para la colocacióndel Catéter Subcutáneo

Explicar y alistar elequipo

Realizar lavado de manos

Seleccionar el sitio de

inserción en la piel sana

Actividades para la colocación

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Actividades para la colocacióndel Catéter Subcutáneo

Colocarse guantes

Desinfectar la piel

Formar pliegue de 2cm

con la mano no dominante

Colocar la bránula formando un ángulo

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Colocar la bránula formando un ángulode 45 grados, con la base del pliegueque se ha formado. El bisel debe mirar

hacia arriba.

Insertar la bránula en la base del

pliegue e introducirlo.

Poner el catéter heparinizado o eladaptador de la clave.

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Verificar que no tengaretorno sanguíneo

Soltar el pliegue y

fijar.

Verificar con SSN queno presente fugas.

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Fijación del Catéter Subcutáneo

Colocar una tira de cinta adhesiva en formahorizontal sobre el sitio de inserción

• Retirarse los guantes y desecharlos en bolsa roja

• Poner dos tiras en forma horizontal sobre la cintaanterior.

• Colocar los datos de : tipo de catéter, calibre,

fecha y firma del responsable.• Colocar apósito trasparente.

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Retiro del Catéter Subcutáneo

• Retirar por intolerancia local

• Tiempo de duración de catéter de acuerdo alestándar

• Registrar en NOTAS de enfermería la causa delretiro del catéter y observaciones finales.

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Vía Subcutánea: Medicamentos

Morfina

Antieméticos

Esteroides

SSN al 0.9)

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  RIESGOS:Irritación local, salidaaccidental, infección,hematoma, fugas, dolor

¿Cómo neutralizarlo?•Valoración del sitio de puncióntodos los días, deteccióntemprana.•Utilizar la técnica indicada•Utilizar el equipo destinado paratal fin.•Rotación del sitio de inserción•Educación a la familia y/ocuidador•Fijación adecuada

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RESUMEN

Estándar de cuidado en la inserción de catétersubcutáneo

OBJETIVO: Proporcionar al paciente control de dolor,hidratación y administración de medicamentos.

Alcance: Todos los pacientes desde la orden médicahasta el retiro del catéter

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ANALGESIA TRANSDÉRMICA

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ANALGESIA TRANSDÉRMICAEN

CUIDADO PALIATIVO

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ANALGESIA TRANSDÉRMICA 

Forma mas sencilla

Nuevo Sistema

Fina membrana

Liberar dosis de medicamentos

Absorción lenta a través de lapiel

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Paso 1:Cada parche transdérmico está precintado en un sobre.

Justo antes de su uso, abra el sobre rompiéndolo porla zona marcada. Coja el parche transdérmico.

Paso 2:

El lado adhesivo del parche transdérmico está cubierto

por una lámina protectora plateada. Despeguecuidadosamente la mitad de la lámina. Intente notocar la parte adhesiva del parche transdérmico.

Paso 3:

Pegue el parche transdérmico en el área de la piel quehaya elegido y retire el resto de la lámina.

Paso 4:Presione el parche transdérmico contra su piel con la

palma de su mano y cuente lentamente hasta 30.Asegúrese que todo el parche transdérmico está encontacto con su piel, especialmente los bordes.

ANALGESIA TRANSDÉRMICA 

Siti d C l ió

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Sitios de Colocacióndel Parche Transdérmico

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ANALGESIA TRANSDÉRMICA 

Pequeño rectángulo

• Capa desprendible

• Capa adhesiva de silicón

• Capa reservoriofentanilo,alcohol en gel conhidroxietilcelulosa, concopolímero de acetato deetilenvinilo.

• Capa reforzada protectora depoliéster. ( externa)

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ANALGESIA TRANSDÉRMICA 

PRINCIPIO

• Absorción de medicamentospor la piel en forma lenta.

Absorción mas rápida en elrevestimiento de lasglandúlas sebáceas yorificios de las glándulassudoríparas.

• Absorción regulada

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ANALGESIA TRANSDÉRMICA 

DOSIS

• De acuerdo a la equi -analgesia de la morfina oral.

• Microgramos/hora

• Periodo de acción: 72 h

• Efecto analgésico: a las 4h

• Efecto máximo: a las 12h

Hacer el cambio en el mismohorario inicial.

• Dejar el parche antiguo por 4horas después del cambio.

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ANALGESIA TRANSDÉRMICA 

RECOMENDACIONES

• No colocar en pacientes queno hayan recibido opioides

Ni en menores de edad• No mezclar con otros

opiáceos

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ANALGESIA TRANSDÉRMICA 

RECOMENDACIONES

• Limpieza de la piel del área

• CUALQUIER PARTE

Sólo con agua• Secar bien

• No debe tenerenrojecimiento, ronchas,

piquetes, ni heridas.• No rasurar o depilar el área

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ANALGESIA TRANSDÉRMICA 

RECOMENDACIONES

• No aplicar sustancias quefaciliten la adherencia (benjui)

Bloquea la absorción• Si hay irritación o prurito ,

cambiar de lugar el parche.

• Si se desprende el parche,

volver a colocarlo y fijar concinta micropore.

• No consumir bebidas OH, niestimulantes

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OBSERVACIÓN

• Al término de la vida útil,cada parche se dobla por lamitad, con lo cual eladhesivo cierra el sistema,se coloca en su envoltura yse deposita en la basuracerciorandose que nadie lo

saque.• En la IPS según norma de

medicamentos controlespecial.

ANALGESIA TRANSDÉRMICA 

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¡GRACIAS !