Ameu. Alfred

Definición:

Método por el cual el contenido uterino es evacuado a través de una cánula, por aspiración.

H. Karman y M.Poots. 1960

1969. Mexico.

1990. cirugia ambulatoria.

Actualmente, la Aspiración Manual Endouterina (AMEU)

Es la primera opción para el tratamiento del aborto incompleto recomendada por la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO), y avalada por la Organización mundial de la salud (OMS)

Metodo preferido universalmente.

La AMEU es uno de los procedimientos médicos más seguros y eficaces.

Indices de eficacia de 98%.

complicaciones extremadamente bajas.

Ofrece mayor seguridad que el LIU.

Además, la AMEU puede tener un costo menor en comparación con el LUI.

Procedimiento ambulatorio.

Menos complicaciones que el LUI.

VARIABLE LIU AMEU

Complicación/ riesgo Alta Baja

Costo Alto Bajo (25% del costo del LIU)

Instrumental Cureta metálica Cánula de plástico semirrigida

Dilatación cervical Mayor mínima

Tipo de sedación Anestesia general Bloqueo paracervical

Personal mínimo Médico /anestesista Equipo médico

Estancia hospitalaria Prolongada Menos prolongada

Tratamiento del aborto incompleto con altura uterina menor o igual a 12 cm y dilatación cervical menor o igual a 2 cm.

Aborto séptico hasta 6 a 8 horas después de iniciado el tratamiento antibiótico.

Aborto diferido de tamaño uterino menor o igual a 12 cm.

En caso de mola hidatiforme.

Embarazo anembrionico y/o huevo muerto retenido con tamaño uterino menor o igual a 12 cm. y dilatación cervical menor o igual a 2 cm.

Biopsia de endometrio.

Falta de destreza para el manejo del procedimiento.

Aborto incompleto o diferido con tamaño uterino mayor de 12 cm. o dilatación cervical mayor a 2 cm.

Aborto séptico sin tratamiento antibiótico previo. Cavidad uterina irregulares.Alteraciones sanguíneas para evitar sangrados o problemas

de coagulación.

Aspirador

manual de doble válvula:

Cánulas flexibles de

varios calibres

Adaptadores para

cánulas de Karman

Puntas redondeadas

Elaboradas de plástico que resiste el calor del autoclave.

Semirígidas

Diferentes diámetros- 4, 5, 6,7 8, 9,10 y 12 m.m.

Diámetro uniforme.

Dos aperturas hasta la cánula Num.8

Una apertura amplia partir de la cánula Num. 9

Válvula.

Entrada del complejo, de 12 mm. de diámetro.

Botones de la válvula.

Anillo “o” del complejo de válvula.

Cilindro con capacidad de 60 mls.

Base del cilindro

Anillo de Seguridad

Émbolo

Asa del émbolo

Brazos del émbolo

Anillo “o”, o anillo negro del émbolo

Abra la válvula y ponga el revestimiento en su lugar alineando los rebordes internos.

Luego cierre la válvula y

encaje la tapa en su sitio.

Revise el anillo-O. Asegúrese de que el anillo-O se encuentre en la ranura de la punta del émbolo.

Lubríquelo con una sola gota de lubricante tal como la silicona.

Una vez cargado el aspirador esperamos unos minutos y luego se sueltan los botones para liberar el vacío.

El sonido del aire al entrar en el aspirador es una indicación de que se creó el vacío.

Al chocar la punta del émbolo con el cilindro

Al cerrar los botones de seguridad

Al dejar anclados los brazos del émbolo en la

base del cilindro.

Al soltar los botones de seguridad y escuchar

la irrupción de aire.

Atención medica prestada a la paciente:Evaluación clínica. Consejería. Consentimiento informado.Plan para el control y tratamiento de las

complicaciones.

Confirmar los hallazgos de la evaluación clínica inicial mediante un examen pélvico bimanual.

El manejo del dolor consiste un una combinación de dos o tres tipos de medicamentos, junto con una comunicación adecuada a través de la consejería.

3) Preparación cervical con antiséptico

4) Colocar bloqueo paracervical.

Inserte la aguja en la

unión de la vagina con el

cervix, en las posiciones 5 y

7 de las manecillas del reloj

no más de 0.5cm.

Aspire

Aplique lentamente 5 a 6

ml de lidocaína al 1% en

cada uno de los ligamentos

úterosacros.

Aspiración del contenido uterino:Introduzca suavemente la cánula hasta justo un poco más

allá del orificio interno o bien desplace la cánula lentamente hacia dentro de la cavidad uterina hasta que toque el fondo del útero y después retírela levemente.

Para facilitar la inserción de la cánula, aplique movimientos de rotación a medida que ejerza una presión suave.

Conectar la cánula al aspirador, sujetando el tenáculo y el extremo posterior de la cánula con una mano y el aspirador con la otra.

Libere el vacío oprimiendo los botones y la aspiración comenzará de inmediato.

la evacuación del contenido del útero desplazando

lenta y suavemente la cánula y el aspirador con movimientos de rotación de 180 grados en cada dirección simultáneamente ejerciendo un movimiento de adentro hacia afuera.

Paso de espuma roja o rosada sin tejido a través de la cánula

Se percibe una sensación de aspereza a medida que la cánula se desliza sobre la superficie del útero vacío.

Se percibe una sensación de que el útero se contrae alrededor de la cánula

La paciente percibe un aumento del dolor pélvico tipo cólico cuando el útero se encuentre vacío, lo cual indica la presencia de una contracción.

Una vez acabado el procedimiento, soltar los botones y desconectar la cánula del aspirador, o bien retirar la cánula y el aspirador juntos sin soltar los botones.

Perforacion uterina.Lesiones cervicales.Calambres.Sincopes.

Infeccion.Hemorragia Hematometra.Embolia gaseosa.

TARDIAS.