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Workshop 2012 Allergiediagnostik Asthma Warzen Desensibilisierung / SIT
Workshop 2008
do what you say, say what you mean, do it today and enjoy what you do“
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Allergiediagnostik „Stufendiagnostik“ Immunität Players im Immunsystem Anaphylaxie
Was ist Immunität ?
Bewahrung der Integrität
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Die Players im Immunsystem
IgE Boten Histamin
Mastzellen
Lymphozyten
AAttooppiisscchhee DDeerrmmaattiittiiss
UUrrttiikkaarriiaa
KKoonnjjuunnkkttiivviittiiss AAsstthhmmaa
NNaahhrruunnggss--mmiitttteellaalllleerrggiiee
RRhhiinniittiiss
IgE
Zentraler Player – IgE
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Anamnese
Jan Feb März April Mai Juni Juli Aug Sep Okt Nov Dez
Hasel Erle
Birke
Esche Gras
Roggen Beifuss
Pricktestung
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Hauttestung / Pricktestung
Vorteile Schnell Einfach Sicher Sensitiv
Nachteile Reproduzierbarkeit Interferenz mit Hauterkrankungen Medikamente Standardisierung
Serologie/ CAP/ ELISA
Substrat
IgE vom Patient
Enzym Zweitantikörper
Farb- reaktion
immobilisiertes Antigen
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Serologie
Vorteile Reproduzierbarkeit Keine Interferenz mit Hauterkrankungen oder Medikamenten Sicher, standardisiert Sensitiv, Spezifisch
Nachteile langsam aufwendig teuer
Das ganze Allergen oder nur Teile davon Component Resolved Diagnostics (CRD)
Standardextrakt Rekombinante Antigene
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Das ganze Allergen oder nur Teile davon Component resolved diagnostics (CRD)
Substrat
IgE vom Patient
Enzym Zweitantikörper
Farb- reaktion
rekombinantes Antigen
Das ganze Allergen oder nur Teile davon Component resolved diagnostics (CRD)
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Fall 1 – Fragen
1. Wie abklären 2. Wie verhindern 3. Wer sind die Risikogruppen
Fall 1
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Fall 2
Fall 2 – Fragen
1. Wie abklären 2. Wie verhindern 3. Wer sind die Risikogruppen
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Fall 2
Fall 3
Max Muster leidet an Heuschnupfen in den Monaten März.
1. Wie abklären 2. Welche andere Symptome 3. Welche Therapien
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JJaann FFeebb MMäärrzz AApprriill MMaaii JJuunnii JJuullii AAuugg SSeepp OOkktt NNoovv DDeezz
HHaasseell
EErrllee
BBiirrkkee
EEsscchhee
GGrraass
RRooggggeenn
BBeeiiffuussss
Fall 3
Fall 3
Max Muster hat nach der letzten Impfung Atemnot gehabt
4. Wie vorgehen 5. Was abklären
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Signs and Symptoms
Reizhusten, Engegfühl, Kurzatmigkeit Pfeifgeräusch, nächtliches Erwachen
Variabilität / Dynamik / Reversibilität
Eingeschränkte Belüftung der Lunge
Kein Strukturschaden der Lunge
Oft Entzündung (NO) nachweisbar
Was ist Asthma ?
Signs and Symptoms
Reizhusten, Engegfühl, Kurzatmigkeit Pfeifgeräusch, nächtliches Erwachen
DD Syndrome descendente
Vocal Cord Dysfunktion
Wegener
Kropf
Hyperventilation
Reflux
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10 – 20 % der Bevölkerung in allen westlichen Ländern
1 Mio Schweizer 12 Mio Deutsche 18 Mio Amerikaner
IgE Vermittelte Reaktion häufigste Erkrankung in der Altersgruppe von 15 – 25 Jahren
Allergie – Heuschnupfen/Asthma
10 – 20 % der Bevölkerung in allen westlichen Ländern
1 Mio Schweizer 12 Mio Deutsche 18 Mio Amerikaner
IgE Vermittelte Reaktion häufigste Erkrankung in der Altersgruppe von 15 – 25 Jahren
Allergie – Heuschnupfen/Asthma
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4400 %% hhaabbeenn BBeegglleeiittssyymmppttoommee
AAuuggeenn NNaasseennnneebbeennhhööhhlleenn LLuunnggee
Allergie – Heuschnupfen/Asthma
Allergie – Etagenwechsel
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Allergie – Therapie
Allergievermeidung Berufsberatung Medikamentöse Therapie Spezifische Immuntherapie
Desensibilisierung
Hyposensibilisierung
Spezifische Immuntherapie SIT
Allergie-Impfung
Allergie – SIT
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Allergie – SIT Allergischer Schnupfen 70 – 85% „Rein“ allergisches Asthma 50 – 75 % Nahrungsmittelallergie bis 50% Neurodermitis 30–40% Insekt (Biene/Wespe) 90–100%
Einleitung 12–15 W. Kontrolle nach 3 Jahren
perennial – SIT
Erhaltung 0.8 ml alle 4–6 Wochen
Behandlung während der ganzen Saison
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Durchführung – SIT 2. Bisherige Verträglichkeit 3. Injektionsort s.c.
4. Cold Pack 5. Überwachung 30‘
Fall 3
Max Muster hat nach der letzten Impfung Atemnot gehabt
4. Wie vorgehen 5. Was abklären
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Was machen wenn... 1.!Pat Juckreiz vespürt 2.!Pat Asthma bekommt 3.!Pat Herzrasen hat 4.!Pat rote Augen bekommt
Was machen wenn... 5. Pat eine grosse Lokalreaktion hatte 6. Pat eine zu hohe Dosis bekam 7. Pat nicht im richtigen Intervall kommt 8. Welche Medikamente sind verboten 9. Welche Krankheiten sind verboten 10. Schwangerschaft 11. Welche Kombinationen sind erlaubt 12. Wie koordinieren mit anderen Impfungen
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Warzen Keratolyse
HPV Vulgäre Warzen.... Abwarten erlaubt !
dass eine abwartende Einstellung eine legitime Therapie darstellt bis das eigene Abwehrsystem (=Immunsystem) die Warzen zur Abheilung bringt
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HPV Vulgäre Warzen.... Beste Methode
sogenannten Salizylverbänden •!wirkungsvollste Methode
•!kaum Nebenwirkungen
HPV Vulgäre Warzen Schritt für Schritt – 1/5
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HPV Vulgäre Warzen Schritt für Schritt – 2/5
HPV Vulgäre Warzen Schritt für Schritt – 3/5
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HPV Vulgäre Warzen Schritt für Schritt – 4/5
HPV Vulgäre Warzen Schritt für Schritt – 5/5
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