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PD Dr. J. Huss-Marp ImmunoDiagnostics
Thermo Fisher Scientific
Molekulare Allergiediagnostik mittels ImmunoCAP® ISAC
1) Molekulare Allergiediagnostik & ImmunoCAP® ISAC
2) Fallbeispiele
3) Interpretation & Indikationen
4) Zusammenfassung
Gliederung
Grundlage der Molekularen Allergiediagnostik
Apfel (Mallus domesticus)
Mal d 1 Mal d 2 Mal d 3 Mal d 4
Tausende Substanzen Einzelne Allergene
Grundlage der Molekularen Allergiediagnostik
Klinischer Nutzen Molekularer Allergiediagnostik
• Identifiziert Allergene, nicht Allergenträger • Risikoabschätzung für schwere Reaktionen • Kreuzreaktivität vs. Spezies-spezifischer
Sensibilisierung • Hilft bei Auswahl der richtigen Therapie
Molekulare Grundlage der Allergie
Majorallergen Mal d 1 (Apfel) Majorallergen Birke (Betula verrucosa) Bet v 1
PR-10-Proteine: Kristallographische Struktur
Cor a 1 Cor a 8 Cor a 9
Ara h 1 Ara h 2 Ara h 3 Ara h 8 Ara h 9
Bos d 4 Bos d 5 Bos d 8
Gal d 1 Gal d 2 Gal d 3
Pen a 1 Pen a 2 Pen a 3
Bet v 1 Bet v 2 Bet v 4 Bet v 6
Phl p 1 Phl p 2 Phl p 4 Phl p 5 Phl p 6
Phl p 7 Phl p 11 Phl p 12
Fel d 1 Fel d 2 Fel d 3 Fel d 4
Ves v 1 Ves v 2 Ves v 5
Der p 1 Der p 2 Der p 10 Der f 1 Der f 2
Cor a 1 Cor a 8 Cor a 9
Ara h 1 Ara h 2 Ara h 3 Ara h 8 Ara h 9
Bos d 4 Bos d 5 Bos d 8
Gal d 1 Gal d 2 Gal d 3 Pen a 1
Pen a 2 Pen a 3
Bet v 1 Bet v 2 Bet v 4 Bet v 6
Phl p 1 Phl p 2 Phl p 4 Phl p 5 Phl p 6
Phl p 7 Phl p 11 Phl p 12
Fel d 1 Fel d 2 Fel d 3 Fel d 4
Ves v 1 Ves v 2 Ves v 5
Der p 1 Der p 2 Der p 10 Der f 1 Der f 2
Api m 1 Api m 2 Api m 3
Einteilung in Proteinfamilien
LTP
Speicher- proteine
PR 10- Proteine
Profiline
CCDs
Einteilung in Proteinfamilien
!
!
ISAC
ImmunoCAP® ISAC - Praktische Durchführung
Seit Oktober 2011 ist neue verbesserte Version des
ImmunoCAP® ISAC
verfügbar
Allergenkomponenten Panel 51 Allergenquellen
20 neue Allergenkomponenten
4 Allergenkomponenten getauscht
“Alte” Version 103
Neue ISAC® Komponenten + 20
“Alte” Komponenten entfernt - 11
Gesamt 112
Von 103 zu 112:
20 neue ImmunoCAP® ISAC Komponenten
Walnuss (f256) nJug r 1, nJug r 2, nJug r 3
Buchweizen (f11) nFag e 2
Weißer Gänsefuß (w10) rChe a 1
Spitzwegerich (w9) rPla l 1
Blomia tropicalis (d201) rBlo t 5
Lepidoglyphus destructor (d71) rLep d 2
Wespe (i3) rVes v 5
Feldwespe (i4/ i77) rPol d 5
Aus 7 alten Allergenquellen: Aus 8 neuen Allergenquellen:
Erdnuss (f13) nAra h 6, rAra h9
Weizen (f4) rTri a14
Shrimp (f24) nPen m2, nPen m4
Olivenbaum (t9) nOle e 7, nOle e 9
Platane (t11) rPla a 3
Hund (e5) rCan f 5
Pferd (e3) rEqu c 1
Dau c 1 PR10 (Karrotte) abgedeckt durch andere PR 10-Proteine und kaum alleine positiv
Ole e 2 profilin (Olivenbaum) abgedeckt durch andere Profiline, nie allein positiv
Cyp c 1 parvalbumin (Karpfen) abgedeckt durch Gad c 1 vom Dorsch
Pen a 1 Pen i 1 (Shrimp) abgedeckt durch Pen m 1
Eur m 2 (Hausstaubmilbe) abgedeckt durch Der p 2 und Der f 2
Asp f 2, Asp f 4 (Aspergillus) niedrige Prävelenz
Bla g 4 (Schabe) niedrige Prävalenz, kaum die alleinig positive Schabenkomponente
Tri a 18, Tri a gliadin (Weizen) niedrige Prävalenz
11 Komponenten wurden entfernt:
Bienengift (i1): rApi m 1 (CCD frei) statt nApi m 1
CCD-Marker: MUXF3 statt nAna c 2, bessere Performance
nAct d 8: rAct d 8
nPru p 3: rPru p 3
\
4 Komponenten wurden ausgetauscht:
Allergenkomponenten Panel
Performance ImmunoCAP®ISAC Präzision
Linearität
Nachweisgrenze
Spezifität
Probenmaterial (Serum, Plasma)
Interferenz bei hohem tIgE, hämolytischen und lipämischen Seren
Vergleichbarkeit ISU - kUA/l
Stabilität
Veränderungen ImmunoCAP® ISAC Assay
Mehr Probenvolumen notwendig (20µl → 30µl)
gleiche Waschlösung wie bei Phadia® 250
Kürzer Kürzere Waschschritte Kürzere Inkubation Assayzeit ca. 3,7 Stunden (vorher 5,5 Stunden)
Verlängerte Haltbarkeit (6 Monate nach Öffnung bei 2 - 8°C, wenn Folienbeutel wiederverschlossen und mit beigelegtem Trockenbeutel versehen wird.)
1) Molekulare Allergiediagnostik & ImmunoCAP® ISAC
2) Fallbeispiele
3) Interpretation & Indikationen
4) Zusammenfassung
Gliederung
Nahrungsmittelallergie
21-jährige spanische Patientin: Ganzjährige Rhinoconjunctivitis allergica. Anaphylaxie nach Verzehr von verschiedenen Nahrungsmitteln.
Lipid-Transfer-Proteine: Pfirsich Pru p 3 Haselnuss Cor a 8
21-jährige spanische Patientin: Ganzjährige Rhinoconjunctivitis allergica. Anaphylaxie nach Verzehr von verschiedenen Nahrungsmitteln.
Follow-up eines polysensibilisierten Patienten mit atopischem Ekzem über 18 Jahre mittels ImmunoCAP® ISAC
Borres M, 2011
Follow-up eines polysensibilisierten Patienten mit atopischem Ekzem über 18 Jahre mittels ImmunoCAP® ISAC
Borres M, 2011
1) Molekulare Allergiediagnostik & ImmunoCAP® ISAC
2) Fallbeispiele
3) Interpretation & Indikationen
4) Zusammenfassung
Gliederung
Interpretationshilfen für ImmunoCAP® ISAC
• Literatur (Artikelserie MA Allergo J; Sastre J Allergy 2010; etc. … > 40 ImmunoCAP® ISAC Publikationen)
• ImmunoCAP® ISAC Xmap
• ImmunoCAP® ISAC Xplain
ImmunoCAP® ISAC Xplain
• Alle ImmunoCAP® ISAC Allergene
• Informationen zur Spezies-spezifität und Kreuzreaktivität
• Informationen zu typischerweise assoziierten Symptomen
• Angaben zu Verdauungs- und Hitzestabilität
Ca. 100 Kommentare koordiniert von ca. 350 Regeln
Ziele von ImmunoCAP® ISAC Xplain
• Reduktion des Interpretationsaufwand
• Zeitersparnis
• Qualitätskontrolle
Indikationen
• komplizierte Patienten mit unklarer Befundlage
• Patienten mit Polysensibilisierung (Aufklärung von Kreuzreaktivitäten)
• V.a. IgE-vermittelte Allergie ohne anamnestischen Anhaltspunkt
• Anaphylaxieabklärung
• Pädiatrische Patienten (Kapillarblut!)
• expliziter Patientenwunsch
Indikationen
1. Molekulare Allergiediagnostik = Verfeinerte Diagnostik auf Allergenebene
2. Liefert Informationen zu Sensibilisierungsprofilen, Risikoabschätzung &
Kreuzreaktivitäten
3. Klinischer Nutzen von ImmunoCAP® ISAC bei Screening komplizierter,
polysensibilisierter Patienten, bei Kindern und bei Anaphylaxieabklärung 4. Xplain und Xmap sind als Interpretationshilfen verfügbar
Zusammenfassung