Aktuální stav postgraduálního vzdělávání v gynekologii a porodnictví

Aktuální stav postgraduálního

vzdělávání v gynekologii a porodnictví

doc.MUDr.Jaroslav Feyereisl, CSc.MUDr. Petr Křepelka, Ph.D.

Prof.MUDr.Pavel Ventruba,DrSc.Prof.MUDr.Aleš Roztočil,CSc.

Akreditační komise Gyn.Por. MZ ČRMZ ČR

ÚZIS 2009

Gynekologové2429

LůžkaLékaři 811??

1 057+1 372

AmbulanceLékaři 1618

Základní chyba specializačního vzdělávání

Spojení akreditace a specializačního vzdělávání s existencí malých nemocnic.

Systém postgraduálního vzdělávání v ČR

MZCR ČLKZákon 220/1991 Sb.Samosprávná nepolitická profesní organizace

ČLS JEP

dobrovolné nezávislé sdružení fyzických osob

MZCR ČLKZákon 220/1991 Sb.Samosprávná nepolitická profesní organizace

ČLS JEP

dobrovolné nezávislé sdružení fyzických osob

ČLS JEP se podílí na zvyšování úrovně odborných znalostí svých členů v oblasti lékařských věd a příbuzných oborů a na šíření zdravotnické osvěty mezi občany.

§2 odst.1, b) zaručují odbornost svých členů a potvrzují splnění podmínek k výkonu lékařského, stomatologického a lékárnického povolání podle zvláštních předpisů,

Zákon 95/2004 Sb.Nařízení vlády 184/09Vyhláška 185, 186, 187, 188/2009Zákon 189/2008 Sb.

MZCR ČLKZákon 220/1991 Sb.Samosprávná nepolitická profesní organizace

ČLS JEP

dobrovolné nezávislé sdružení fyzických osob

ČLS JEP se podílí na zvyšování úrovně odborných znalostí svých členů v oblasti lékařských věd a příbuzných oborů a na šíření zdravotnické osvěty mezi občany.

§2 odst.1, b) zaručují odbornost svých členů a potvrzují splnění podmínek k výkonu lékařského, stomatologického a lékárnického povolání podle zvláštních předpisů,

Celoživotní vzděláváníZákon 95/2004 Sb.Vyhláška 321/2008 Stavovský předpis 16 ČLKStavovský předpis 12 ČLK

Zákon 95/2004 Sb.Nařízení vlády 184/09Vyhláška 185, 186, 187, 188/2009Zákon 189/2008 Sb.

Postgraduální vzdělávání Odborná autorita

MZCR ČLKZákon 220/1991 Sb.Samosprávná nepolitická profesní organizace

ČLS JEP

dobrovolné nezávislé sdružení fyzických osob

ČLS JEP se podílí na zvyšování úrovně odborných znalostí svých členů v oblasti lékařských věd a příbuzných oborů a na šíření zdravotnické osvěty mezi občany.

§2 odst.1, b) zaručují odbornost svých členů a potvrzují splnění podmínek k výkonu lékařského, stomatologického a lékárnického povolání podle zvláštních předpisů,

Celoživotní vzděláváníZákon 95/2004 Sb.Vyhláška 321/2008 Stavovský předpis 16 ČLKStavovský předpis 12 ČLK

Zákon 95/2004 Sb.Nařízení vlády 184/09Vyhláška 185, 186, 187, 188/2009Zákon 189/2008 Sb.

Akreditační komise

Postgraduální vzdělávání

Představenstvo ČLK nebo jím pověřený člen, Vědecká rada ČLK

Odborné společnosti a sekce

Odborná autorita

MZCR ČLKZákon 220/1991 Sb.Samosprávná nepolitická profesní organizace

ČLS JEP

dobrovolné nezávislé sdružení fyzických osob

ČLS JEP se podílí na zvyšování úrovně odborných znalostí svých členů v oblasti lékařských věd a příbuzných oborů a na šíření zdravotnické osvěty mezi občany.

§2 odst.1, b) zaručují odbornost svých členů a potvrzují splnění podmínek k výkonu lékařského, stomatologického a lékárnického povolání podle zvláštních předpisů,

Celoživotní vzděláváníZákon 95/2004 Sb.Vyhláška 321/2008 Stavovský předpis 16 ČLKStavovský předpis 12 ČLK

Zákon 95/2004 Sb.Nařízení vlády 184/09Vyhláška 185, 186, 187, 188/2009Zákon 189/2008 Sb.

Akreditační komise

Postgraduální vzdělávání

Představenstvo ČLK nebo jím pověřený člen, Vědecká rada ČLK

Odborné společnosti a sekce

Diplom celoživotního vzdělávání

50 kreditů/5 let

Podmínky vzdělávacího programu

Atestační zkouška

Odborná autorita

Spolupráce při vytváření legislativy a vzdělávacích

programů, účast na atestacích

MZCR ČLKZákon 220/1991 Sb.Samosprávná nepolitická profesní organizace

ČLS JEP

Dobrovolné nezávislé sdružení fyzických osob

ČLS JEP se podílí na zvyšování úrovně odborných znalostí svých členů v oblasti lékařských věd a příbuzných oborů a na šíření zdravotnické osvěty mezi občany.

§2 odst.1, b) zaručují odbornost svých členů a potvrzují splnění podmínek k výkonu lékařského, stomatologického a lékárnického povolání podle zvláštních předpisů,

Celoživotní vzděláváníZákon 95/2004 Sb.Vyhláška 321/2008 Stavovský předpis 16 ČLKStavovský předpis 12 ČLK

Zákon 95/2004 Sb.Nařízení vlády 184/09Vyhláška 185, 186, 187, 188/2009Zákon 189/2008 Sb.

Akreditační komise

Postgraduální vzdělávání

Představenstvo ČLK nebo jím pověřený člen

Odborné společnosti a sekce

Diplom celoživotního vzdělávání

50 kreditů/5 let

Licence (vedoucí lékař, primář)

Funkční licence (kolposkopická expertíza)

Specializovaná způsobilostZvláštní specializovaná

způsobilost

Odborná autorita

Spolupráce při vytváření legislativy a vzdělávacích

programů, účast na atestacích

Podmínky vzdělávacího programu

Atestační zkouška

Legislativní aktuality• Nařízení vlády 184/2009

– Úhrada za zkoušky– 3500-5000-7000 Kč

• Vyhláška 185/2009 – 1.7.2009, základní kmen– 40+44 – 40 oborů specializačního vzdělávání

• Gynekologie 10– 44 certifikovaných kurzů

• Onkogynekologie (33)• Perinatologie a fetomaternální medicína (35)• Reprodukční medicína (39)• Urogynekologie (44)

Legislativní aktuality

• Vyhláška 186/2009– Rezidenční místa

• Vyhláška 187/2009– Minimální požadavky na studijní programy všeobecné lékařství,

zubní lékařství, farmacie a vzdělávací program všeobecné praktické lékařství

• Vyhláška 188/2009– Atestace, aprobace, závěrečná zkouška certifikovaného kurzu a

ověření znalostí českého jazyka

PREGRADUÁLNÍ STUDIUM POSTGRADUÁLNÍ STUDIUM

Jak se stát gynekologem

PREGRADUÁLNÍ STUDIUM POSTGRADUÁLNÍ STUDIUM

Specializovaná způsobilost v oboru gynekologie a porodnictví

Jak se stát gynekologem

Lékař je oprávněnK samostatnému výkonu praxeK funkci vedoucího lékaře (primáře)K funkci školitele v programu vzdělávání

1 2 3 4 5 6

PREGRADUÁLNÍ STUDIUM

1 2 3 4 5

POSTGRADUÁLNÍ STUDIUM

Šestileté prezenční studium na LF v akreditovaném magisterském studijním programu

všeobecného lékařství

Výkon lékařského povolání formou celodenní průpravy v rozsahu odpovídajícím stanovené

týdenní pracovní době

Jak se stát gynekologem

1 2 3 4 5 6

PREGRADUÁLNÍ STUDIUM

1 2 3 4 5

POSTGRADUÁLNÍ STUDIUM

Jak se stát gynekologem

1 2 3 4 5 6

PREGRADUÁLNÍ STUDIUM

1 2 3 4 5

POSTGRADUÁLNÍ STUDIUM

ZÁKLADNÍ KMEN

VLASTNÍ SPECIALIZOVANÝ

VÝCVIK

Jak se stát gynekologem

1 2 3 4 5 6

PREGRADUÁLNÍ STUDIUM

1 2 3 4 5

POSTGRADUÁLNÍ STUDIUM

ZÁKLADNÍ KMEN

SPOLEČNÝ KMEN

POVINNÁ PRAXE V OBORU KMENE

VLASTNÍ SPECIALIZOVANÝ

VÝCVIK

POVINNÁ PRAXE

Jak se stát gynekologem

1 2 3 4 5 6

PREGRADUÁLNÍ STUDIUM

1 2 3 4 5

POSTGRADUÁLNÍ STUDIUM

ZÁKLADNÍ KMEN

SPOLEČNÝ KMEN

POVINNÁ PRAXE V OBORU KMENE

VLASTNÍ SPECIALIZOVANÝ

VÝCVIK

POVINNÁ PRAXE

KDE?

Jak se stát gynekologem

AP 1

AP 2

AP 3

>600 porodů/rok

>1400 porodů/rok>200 hysterektomií/rok

MEZINÁRODNÍ AKREDITACE EBCOG

Školitel >10 let praxeŠkolitel/Školenec=1/1-2

Akreditovaná pracoviště

AP 1

AP 2

AP 3

>600 porodů/rok

>1400 porodů/rok>200 hysterektomií/rok

MEZINÁRODNÍ AKREDITACE EBCOG

Školitel >10 let praxeŠkolitel/Školenec=1/1-2

Akreditovaná pracoviště

Seznam akreditovaných pracovišť I.typu

• Nemocnice Kadaň s.r.o. • Fakultní Thomayerova nemocnice s poliklinikou• Nemocnice Třebíč, příspěvková organizace • Nemocnice Břeclav, příspěvková organizace • Nemocnice Pelhřimov, příspěvková organizace • Nemocnice Slaný • Nemocnice Nové Město na Moravě, příspěvková organizace • Nemocnice ve Frýdku-Místku, příspěvková organizace • Slezská nemocnice v Opavě, příspěvková organizace • Nemocnice Havlíčkův Brod, příspěvková organizace • Oblastní nemocnice Kladno, a.s. nemocnice Středočeského kraje • Nemocnice s poliklinikou v Novém Jičíně, příspěvková organizace • Nemocnice s poliklinikou Havířov, příspěvková organizace • Oblastní nemocnice Příbram, a.s. • Nemocnice Kyjov, příspěvková organizace• Nemocnice Rudolfa a Stefanie Benešov, a.s• Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví • Sdružené zdravotnické zařízení Krnov, příspěvková organizace• Uherskohradišťská nemocnice, a.s. • Karlovarská krajská nemocnice, a.s.• Oblastní nemocnice Trutnov, a.s. • Oblastní nemocnice Kolín, a.s., nemocnice Středočeského kraje• Kroměřížská nemocnice, a.s.• Nemocnice Znojmo, příspěvková organizace • Nemocnice Boskovice, s.r.o.• Nemocnice Vyškov, příspěvková organizace • Masarykova městská nemocnice v Jilemnici • Nemocnice s poliklinikou Česká Lípa, a.s. • Středomoravská nemocniční, a.s. • Mělnická zdravotní, a.s. • Nemocnice Třinec, příspěvková organizace• Nemocnice Jablonec nad Nisou, příspěvková organizace • Orlickoústecká nemocnice, a.s. • Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a.s., nemocnice SČK • NH Hospital, a.s. Hořovice

• Svitavská nemocnice, a.s. • Vsetínská nemocnice, a.s. • Nemocnice s poliklinikou Karviná-Ráj, příspěvková organizace • Krajská nemocnice Liberec, a.s. • Nemocnice Tábor, a.s. • Nemocnice Písek, a.s. • Domažlická nemocnice, a.s.• Klatovská nemocnice, a.s.• Nemocnice Milosrdných bratří, příspěvková organizace • Nemocnice Valašské Meziříčí, a.s.• Pardubická krajská nemocnice, a.s. • Oblastní nemocnice Náchod, a.s.• Ústřední vojenská nemocnice Praha• Mulačova nemocnice, s.r.o. • Nemocnice Prachatice, a.s. • Šumperská nemocnice, a.s.• Nemocnice Jindřichův Hradec, a.s. •Vítkovická nemocnice, a.s. • Oblastní nemocnice Jičín, a.s. • Nemocnice Hranice, a.s.• Městská nemocnice v Litoměřicích• Nemocnice Frýdlant, s.r.o.• Nemocnice Strakonice, a.s.• Městská nemocnice Čáslav• Krajská zdravotní, a.s. (odštěpný závod Nemocnice Chomutov) • PP Hospitals, s.r.o. (pracoviště Nemocnice Nymburk) • Stodská nemocnice, a.s. • Litomyšlská nemocnice, a.s. Akreditace na část vzdělávacího programu AP I.typu • Nemocnice Č.Krumlov • ON Rychnov n.Kněžnou, a.s. • Chrudimská nemocnice, a.s.

Seznam akreditovaných pracovišť II.typu

• Fakultní nemocnice Plzeň• Fakultní nemocnice s poliklinikou Ostrava• Fakultní nemocnice Hradec Králové• Nemocnice Jihlava, příspěvková organizace• Městská nemocnice Ostrava, příspěvková organizace• Krajská nemocnice T. Bati, a.s.,Zlín• Krajská zdravotní a.s., Ústí nad Labem• Nemocnice České Budějovice, a.s.

Seznam akreditovaných pracovišť III.typu

• Fakultní nemocnice Brno • Fakultní nemocnice Na Bulovce • Ústav pro péči o matku a dítě • Všeobecná fakultní nemocnice v Praze • Fakultní nemocnice v Motole • Fakultní nemocnice Olomouc

Akreditovaná pracoviště II. a III.

1 2 3 4 5 6

PREGRADUÁLNÍ STUDIUM

1 2 3 4 5

POSTGRADUÁLNÍ STUDIUM

ZÁKLADNÍ KMEN

SPOLEČNÝ KMEN

POVINNÁ PRAXE V OBORU KMENE

VLASTNÍ SPECIALIZOVANÝ

VÝCVIK

CHIR

INTARO DL

GYN/

POR

33 2 22

GYN/

POR

12

POVINNÁ PRAXE

GYN/

POR

33GA3

1 2 33330+327+3+3

Jak se stát gynekologem

1 2 3 4 5 6

PREGRADUÁLNÍ STUDIUM

1 2 3 4 5

POSTGRADUÁLNÍ STUDIUM

ZÁKLADNÍ KMEN

SPOLEČNÝ KMEN

POVINNÁ PRAXE V OBORU KMENE

VLASTNÍ SPECIALIZOVANÝ

VÝCVIK

CHIR

INTARO DL

GYN/

POR

33 2 22

GYN/

POR

12

POVINNÁ PRAXE

GYN/

POR

33GA3

1 2 33330+327+3+3

Jak se stát gynekologem?

Lékařská první pomoc

Základy lékařské etiky, komunikace, managementu a legislativy

Prevence škodlivého užívání návykových látek a léčba závislostí

Radiační ochrana

Základy gynekologie a porodnictví

Předatestační kurz gynekologie a porodnictví

3

2

1

5

1

10

22

Povinné kurzy

Další specializace v oboru gynekologie a porodnictví

• Onkogynekologie• Urogynekologie• Reprodukční medicína• Perinatologie a fetomaternální medicína

Zvláštní odborná způsobilost

1 2

ONKOGYNEKOLOGIE

Doporučená praxe• radiační onkologie 2

měs• chirurgie 2 měs

21+3

UROGYNEKOLOGIE REPRODUKČNÍ MEDICÍNA

PERINATOLOGIE A FETOMATERNÁLNÍ

MEDICÍNA

1

9+3Doporučená praxe• urologie 3 měs.

1 2

18+61 2

24

AP 1 AP 1 AP 1AP =

perinatologické centrum

AP/EBCOG AP/EBCOG AP 1

Jak se stát specializovaným gynekologem

Další možnosti

• Projekt - prohlubování vzdělávání nelékařů• Možnost financování vzdělávacích aktivit

www.vzdelavani-zdravotniku.cz

Převod na lékařské fakulty

• Záležitost zkoumá ÚOHS• K 1.1.2011 byla připravena k podpisu smlouva o

převodu specializačního vzdělávání• S Ostravou 8 lékařských fakult v ČR • Převod zatím nebyl jasně stanoven, doba nebyla

stanovena, garant stejné úrovně výuky a zkoušek nebyl stanoven

• Organizace specializovaného vzdělávání minimálně do června 2012 pod IPVZ

Decentralizace specializačního vzdělávání

• O teoretickou část specializačního vzdělávání mohou žádat i jiná akreditovaná pracoviště než IPVZ (vyhláška 185)

Námitky ze strany školenců

• Systém nepřátelský• Systém drahý• Systém nutící opustit mateřské (základní )

pracoviště na příliš dlouhou dobu• Zbytečně dlouhý společný kmen• Nízké mzdy při specializačním vzdělávání • ( konečně i po jeho úspěšném ukončení )

Připravovaná „malá“ novela zákona č.95

• Zrušení stabilizační doložky• Zkrácení pobytu mimo základní pracoviště v

době základního kmene na 2 měsíce na chirurgii, 2 měsíce na interně a 2 měsíce na ARO

• Cena stáží max. 350 Kč denně za měsíc ne víc než 5 000Kč měsíčně.

• Ceny nepovinných kurzů jsou VOLNÉ

Certifikované kurzy (nástavbové atestace)

• Perinatologie a fetomaternální medicína (10 míst)• Onkogynekologie (7 míst)• Reprodukční medicína (O míst – bez podpory MZ)• Urogynekologie (14 míst)• Neonatologie (28 míst)

Zařazení do certifikovaného kurzu (nástavbového oboru)

Podle vyhlášky 85/2005 se hlásí uchazeč u vybraného

akreditovaného pracoviště do certifikovaného kurzu.

Postup při získání Ověření

• Zařazení do oboru• Posouzení praxe• Zkoušky a diplom.

Podporovaná místa MZ• Od 1.1. 2011 do 31.12. 2013• Finanční podpora 240 000 Kč /hlava/rok• Finanční podpora 24 000 Kč pro náhradního

lékaře zaměstnavateli vysílajícího školence• Pro urogynekologii 14 míst• Pro perinatologii a fetomaternální medicínu 10

míst• Pro onkogynekologii 7 míst• Pro reprodukční medicínu 0 míst (bez podpory )

• Specializační vzdělávání nemůže celé probíhat na základních pracovištích (omezená struktura i počty diagnostických a léčebných výkonů)

• Pobyt na základním pracovišti zkrátit maximálně na jeden rok (v Německu 3 měsíce)

• Omezit vliv jednotlivých segmentů poskytovatelů péče v gyn.por. (vliv lobistů na opakované změny složení AK)

• Určit jednoho garanta (fakulty,ČGPS, ČLK, IPVZ)

Závěr II

• Cílem je vzdělaný specialista se znalostmi a dovednostmi na úrovni, která umožňuje samostatný výkon povolání

• Hledisko odbornosti je zcela zásadní

…děkuji za pozornost

Feyereisl@upmd.cz

Struktura VP gyn. –por.

Společný kmen 3 měsíce všeobecné chirurgie,  3 měsíce vnitřní lékařství, 2 měsíce anesteziologie a resuscitace,

2 měsíce gynekologie a porodnictví, 2 měsíce dětské lékařství)12 m.

Struktura VP gyn. –por.

Společný kmen 3 měsíce všeobecné chirurgie,  3 měsíce vnitřní lékařství, 2 měsíce anesteziologie a resuscitace,

2 měsíce gynekologie a porodnictví, 2 měsíce dětské lékařství)

Gynekologie a porodnictví

12 m.

12 m.

Struktura VP gyn. –por.

Společný kmen 3 měsíce všeobecné chirurgie,  3 měsíce vnitřní lékařství, 2 měsíce anesteziologie a resuscitace,

2 měsíce gynekologie a porodnictví, 2 měsíce dětské lékařství)

Gynekologie a porodnictví

12 m.

12 m.

Základní kmen gynekologie a porodnictví 24 m.

Specializovaný výcvik 36 m.

Akreditace pro obor gynekologie a porodnictví typ 1 27 m. 9m.

Školenec zaměstnán na AP 1

Specializovaný výcvik 36 m.

Akreditace pro obor gynekologie a porodnictví typ 1

Akreditace pro obor gynekologie a porodnictví typ 2

Akreditace pro obor gynekologie a porodnictví typ 3

Minimálně 3 m.

Minimálně 3 m.

Akreditace ambulantního gynekologa 3 m.

27 m. 9 m.

Školenec zaměstnán na AP 1