แนวทางการขับเคลื่อน คุณภาพ...

แนวทางการขบเคลอนคณภาพระบบสารสนเทศในโรงพยาบาล

เขตสขภาพท 12 ป พ.ศ. 2562

นพ.สงกรานต ไหมชม

ประธานคณะอนกรรมการยทธศาสตรและสารสนเทศ

เขตสขภาพท 12

คณะอนกรรมการยทธศาสตรและสารสนเทศ (CIO)

คณะท างานสารสนเทศ (IT)

นายสมโชค ขวญเมอง ประธานนายมะยาซ ควรเอกวญญ รองประธานนายสมหมาย สงขแกว รองประธาน นายธรยศถ ทองศร เลขานการ

CIOนพ.สงกรานต ไหมชม ประธาน

พญ.นชาภา สวสดการนนท รองประธานนพ.ประวทย วรรณโร รองประธานผชชว.ยะลา รองประธาน

นายจรวทย มากมงจวน เลขานการ

คณะท างานแผนงานและยทธศาสตร (CSTO)

พญ.นชาภา สวสดกานนท ประธานนายสชาต อนนตะ รองประธาน

นางสาวอารย อองสวาง นายรองประธานนายจรวทย มากมงจวน เลขานการ

คณะท างานคณภาพดานสารสนเทศโรงพยาบาล (HAIT)

นพ.ประวทย วรรณโร ประธานนางจนทรา นราตรคณ รองประธานนายครนทร องวรยะ รองประธานนายธรยศถ ทองศร เลขานการ

หลกการส าคญในการปฏรปประเดนสารสนเทศสขภาพ

ความเสยงของระบบสารสนเทศใน

โรงพยาบาล

เราเคยมแผนแบบน??

เราเคยมแบบน??

ความเสยงของระบบ IT ในโรงพยาบาล

ความเสยงของระบบ IT ในโรงพยาบาล

ความเสยงของระบบ IT ในโรงพยาบาล

• การจด และ label สายสญญาณ• ระบบปรบอากาศ• ระบบควบคมอณหภม• ระบบจบควน และระบบดบเพลง

ความเสยงของระบบ IT ในโรงพยาบาล

เราเคยมแผนแบบน??

หากขอมลมคนขอมลกลบไปใหผ ปวยจะเกดอะไรข น??

กรอบการพฒนาและเกณฑการ

ประเมน

กรอบการพฒนาคณภาพเทคโนโลยสารสนเทศโรงพยาบาล

1. โครงสราง และ บทบาท (Structure and Role)

2. เทคโนโลย (Technology)

3. บคลากร (People)

4. กระบวนการ (Processes)

5. การควบคม (Control)

6. การวด (Metrics)

7. ขอมลสารสนเทศ (Data and

Information)

System Level 1 Level 2 Level 3

0. General Status

เรมมทมงานและกระบวนการจดการใหเกดคณภาพ โดยเรมเปนผลบางสวน

ทมงานจากฝายตางๆ (ฝายบรหาร ผปฏบตงาน และฝาย IT) รวมกนด าเนนการพฒนาอยางตอเนองและเชอมโยง ในสาขาตางๆ เกดระบบการพฒนาคณภาพดาน IT

มการพฒนาคณภาพอยางกวางขวางทงองคกร เกดการพฒนาคณภาพอยางตอเนองและเชอมโยง มผรบผดชอบในประเดนส าคญตางๆ โดยเฉพาะ เรมเกดวฒนธรรมคณภาพ IT

TMI Hospital IT Maturity Model (March 2016)

System Level 1 Level 2 Level 3

1. IT Master Plan

แผน IT สอดคลองกบแผนโรงพยาบาล ตอบสนองยทธศาสตรหลกของโรงพยาบาล มกระบวนการ พฒนาแผนทไดมาตรฐาน

มการด าเนนการตามแผน IT ทสอบคลองกบแผนโรงพยาบาล เกดผลส าเรจในบางโครงการ

มการด าเนนการตามแผน IT ทสอดคลองกบแผนโรงพยาบาล เกดผลส าเรจ โดย IT เปนเครองมอหลกในการผลกดนยทธศาสตรส าคญของโรงพยาบาล

TMI Hospital IT Maturity Model

System Level 1 Level 2 Level 3

2. IT Risk Management System

มการประเมนความเสยงในระบบ IT ด าเนนการจดการความเสยงจนประเมนไดวาความเสยงลดลง

น าผลการจดการความเสยงในรอบปทผานมา มาใชปรบแผนการจดการความเสยงในปตอไป ท าใหความเสยงลดลงไดตอเนอง

มกลไกการจดการความเสยงทด าเนนครบวงจร PDCA อยางตอเนอง ไมพบความเสยงทจดการได และครอบคลมความเสยงทผลกระทบตอการดแลผปวย

TMI Hospital IT Maturity Model

System Level 1 Level 2 Level 3

3. Information Security Management

มนโยบายและระเบยบปฏบตดานความมนคงในระบบ IT ผทเกยวของรบทราบเขาใจ และปฏบตตามระเบยบปฏบตอยางเครงครด มการจดการ Data Center จนมนคงปลอดภยทกดาน

มการจดการการเขาถงขอมลผปวยใหขาถงไดเฉพาะผเทรบผดชอบการดแลรกษาผปวยในชวงเวลาดงกลาวเทานน ไมมการใชชองทางทไมมนคง (LINE, Social Media) ในการรบสงขอมลผปวย และสอดคลองกบกฎหมายทเกยวของ

มกลไกการจดการความมนคงทด าเนนครบวงจร PDCA อยางตอเนอง มความสามารถในการตรวจจดการละเมดความมนคง แกไขและกคนระบบทเสยหายไดอยางรวดเรว

TMI Hospital IT Maturity Model

System Level 1 Level 2 Level 3

4. Service Desk, Service Level Agreement, Incident and Problem Management

มการจด service desk มการประกาศ SLA ในเรองทส าคญอยางยงส าหรบผใชระบบ IT มระบบเกบขอมล IT Activity and Incident Report and Monitoring

ประกาศ SLA ทส าคญไดครบทกดานการบรการ (Hardware, Software, Network, New Requirement) มขอมลในระบบ Incident และ Activity Monitoring มากกวา 95% ของเหตการณ เรมมกระบวนการจดการ Incident และ Problem Management

ม SLA ทสอดคลองกบกจการหลก มกลไกการประเมนการใหบรการ Service Desk และผลการใหบรการตาม Service Desk น าผลการประเมนมาใชปรบคณภาพบรการทด าเนนการครบวงจร PDCA อยางตอเนอง ผใชระบบมความพงพอใจมาก

TMI Hospital IT Maturity Model

System Level 1 Level 2 Level 3

5. Clinical Data Quality Control

มการเกบขอมลประวต ผลการตรวจรางกาย ค าวนจฉยโรค การท าหตถการ การใหยา การรกษา และ รหส ICD ของผปวยนอกและผปวยในทกราย ไมนอยกวารอยละ 80 มระบบตรวจสอบคณภาพความครบถวนและความถกตองของขอมล OPD, IPD

มการเกบขอมลประวต ผลการตรวจรางกาย ค าวนจฉยโรค การท าหตถการ การใหยา การรกษา และ รหส ICD ของผปวยนอกและผปวยในทกราย ไมนอยกวารอยละ 95 เรมมการจดเกบขอมลอยในรปแบบ Structured Data in database (Not Scanned Record)

มขอมลทสามารถน ามาวเคราะหเพอเพมคณภาพดาน Quality and Safety of Care, Improve Clinical Outcomes

TMI Hospital IT Maturity Model

System Level 1 Level 2 Level 3

6. Software Development Quality Control (If available)

มกระบวนการและเอกสารการวเคราะหและออกแบบระบบทส าคญในโปรแกรมทพฒนาเองไมนอยกวารอยละ 80

มกระบวนการและเอกสารการวเคราะหและออกแบบระบบทส าคญในโปรแกรมทพฒนาเองทกโปรแกรม มการท า software version control มการ comment source code เรมมกระบวนการตรวจสอบและทบทวนคณภาพของโปรแกรม

มกลไก Requirement Management, Project Management, Software Quality Assurance ในการพฒนาโปรแกรมหลกทกโปรแกรม

TMI Hospital IT Maturity Model

System Level 1 Level 2 Level 3

7. Capacity Management an Change Management

มการวเคราะหสถานการณปจจบนและ Gap Analysis มการจดท าแผนเพมศกยภาพดาน Hardware, Software, Network, Peopleware มการก าหนดสมรรถนะทจ าเปนของบคลากรส าคญในฝาย IT

มการด าเนนการาพฒนาศกยภาพตามแผนเกดผลส าเรจในบางดาน ใชขอมลตามสภาพการปฏบตจรงมาจดท าแผนเพมศกยภาพ เรมมระบบ Change Management

มกลไกพฒนาศกยภาพครบทกดาน ด าเนนครบวงจร PDCA อยางตอเนอง พบความกวางหนาอยางตอเนอง มระบบ Change Management ทมประสทธภาพ

TMI Hospital IT Maturity Model

แนวทางการขบเคลอน HAIT ระดบเขต

คณะอนกรรมการยทธศาสตรและสารสนเทศ (CIO)C

IO เขต

คณะท างาน CSTO

คณะท างาน HAIT

คณะท างาน เขต จงหวด โรงพยาบาล

Surveyors กระทรวง เขต จงหวดคณท างาน IT

โครงสรางคณะกรรมการ SURVEYOR

Surveyors กระทรวง

Surveyors

เขต

Surveyors

จงหวด

ประกอบดวยจากคนท ม

ความสามารถตาง ๆ ดงน

1. ยทธศาสตร

2. เวชระเบยน

3. เทคนคดาน

คอมพวเตอร

โครงสรางคณะท างานขบเคลอน HAIT

เขต

จงหวด

โรงพยาบาล

ประกอบดวยจากคนท ม

ความสามารถตาง ๆ ดงน

1. ผบรหารดาน

สารสนเทศ

2. ยทธศาสตร

3. เวชระเบยน

4. เทคนคดาน

คอมพวเตอร

Workshop แตละประเดนหวขอการประเมน

1IT Master Plan

2IT Risk Management

3 Security Management

4 IT Services

5 Clinical Data Quality Control

6 Software Development QC

7 Capacity Management

ทม

ผบรหาร

IT

เวชระเบยน

พรส,HA

แนวทางการขบเคลอนงาน HAIT ภาพเขต กรอบใหญ

•ด าเนนการท าทมน ารอง เพอผานเกณฑ PAPhase1

•สราง Community of Practice (CoP) เพอการพฒนาสารสนเทศเขต อยาง

ระบบ และเขมแขง

•หนวยบรการผาน level ทงเขตPhase2

•เพอการจดการสารสนเทศ ในการจดการ Software Hardware และ Peopleware ในระดบเขตเพอใหมมาตรฐานทพรอมกบ การเปลยนแปลงของ Thailand 4.0 หรอ Smart HospitalPhase 2

สรปโรงพยาบาลทประเมนตนเองทประเมนน ารอง

จงหวด รอบท 1 รอบท 2(ขอรายชอ)

สงขลา รพศ.หาดใหญ รพท.สงขลา

พทลง รพท.พทลง

ตรง รพ.โรคผวหนงเขตรอน รพศ ตรง,รพช.วงวเศษ,รพช.กนตง

สตล รพช.ละง รพท สตล

ปตตาน รพท.ปตตาน,รพช ไมแกน

นราธวาส รพท.สไหงโกลก รพท.นราฯ

ยะลา รพช.รามน,รพช กรงปนง

สรปโรงพยาบาลทประเมนตนเองผาน LEVEL 1

• จ านวน 9 โรงพยาบาล

• -ทอยในน ารองทผาน ม 4 โรง

• - ทไมอยในน ารอง 5 โรง

จงหวง โรงพยาบาล

ปตตาน รพ.ยะหรง

พทลง รพ.พทลง ,รพ.กงหรา

ยะลา รพ.รามน,รพ.ธารโต,รพ.กรงปนง

สงขลา รพ.สะเดา,รพ.สมเดจพระบรมราชนนาถ ณ อ าเภอนาทว

สตล รพ.สตล

สรปโรงพยาบาลทประเมนตนเองทน ารอง 11 โรงพยาบาล

ล าดบท

ชอ

หนวยงาน

ประเภท

หนวยงาน

ชอ

จงหวดขอ 1 ขอ 2 ขอ 3 ขอ 4 ขอ 5 ขอ 6 ขอ 7

status

1 รพ.ปตตาน โรงพยาบาลทวไป ปตตาน0 0 1 1 1

10 4

2 รพ.ไมแกน

โรงพยาบาล

ชมชน ปตตาน0 0 1 1 1

10 4

3 รพ.พทลง โรงพยาบาลทวไป พทลง1 1 1 1 1

11 7

4 รพ.รามน

โรงพยาบาล

ชมชน ยะลา1 1 1 1 1

11 7

5 รพ.สงขลา โรงพยาบาลทวไป สงขลา0 1 1 1 1

11 6

6 รพ.สตล โรงพยาบาลทวไป สตล1 1 1 1 1

11 7

(ขอมล จาก hait.moph.go.th ณ วนท 28 พฤษภาคม 2561 )**สวนโรงพยาบาลทเหลอไมมขอมล ไดแก รพศ ตรง,รพช.วงวเศษ,รพช.กนตง, รพท.นราฯ, รพช กรงปนง

เขตสขภาพท 12

ถายทอดนโยบาย และแนวทางการด าเนนงาน

ประเดน PA : Digital tranformation

- มอบนโยบาย / แนวทาง / สนบสนนทรพยากร- ประชมพฒนาทมเยยมประเมนระดบเขต- ประชมเชงปฏบตการพฒนาการประเมนมาตรฐานเกณฑ

หนวยงานทรบผดชอบ

Value Chain

เปาหมาย/ตวชวด : ของโรงพยาบาลรฐในเขตสขภาพท 12 ผานเกณฑประเมนคณภาพระบบเทคโนโลยสารสนเทศ (HAIT)

มาตรการ/แนวทาง

กจกรรมหลก

สสจ.

ถายทอดนโยบาย และแนวทางการด าเนนงาน

- มอบนโยบาย / แนวทาง / สนบสนนทรพยากร- ทมเยยมประเมนระดบจงหวด

รพ.

พฒนาระบบคณภาพ HAIT

ประเมนตนเองรบการตรวจเยยมจากทมประเมนพฒนาระบบคณภาพ IT ใหไดตามเกณฑมาตรฐาน- จดท าโครงการฯ , แผนการพฒนา และแกไขปญหาระบบฯ

ตนทาง กลางทาง ปลายทาง

แผนการประชมเชงปฏบตการและจดอบรมรายการ กลมเปาหมาย Timeline

ประชมเชงปฏบตการ พฒนา HAIT

หนวยบรการน ารอง 12 โรงพยาบาล

- ทมผเขาอบรม ตวแทนโรงพยาบาลน ารอง ผรบผดชอบ 4 กลม คอ

ผบรหาร IT เวชระเบยน พรสหรอHA โรงพยาบาลละ 4 ทาน รวม

เปน 48 คน

- ทมวทยากร โรงพยาบาลทผานประเมนจาก TMI Level 2 3

โรงพยาบาลประกอบดวย รพศ.หาดใหญ รพท.สไหงโก-ลก รพช.ละง

โรงพยาบาลละ 4 ทาน รวมเปน 12 ทาน

- พฤศจกายน

ประชมเชงปฏบตการ พฒนาผตรวจ

ประเมน(Surveyors) ระดบจงหวด

- ทมผเขาอบรม ทม Surveyors จงหวด 7 จงหวด จงหวดละ 4 คน

รวม 28 คน

- ทมวทยากร ทม Surveyors เขต 4 คน

รวม 32 คน

- ธนวาคม

ประชมเชงปฏบตการ 7 ประเดนตาม

มาตรฐาน HAIT ของหนวยบรการ จด

4 ครง

- ทมผเขาอบรม ตวแทนรายชอทม แตฝายตามรายชอทสงมา

- ทมวทยากร ทมคณะท างาน HAIT เขต หรอโรงพยาบาลทผานแลว

หรอ วทยากรจาก TMI

-มกราคม เปนตนไป

TIME LINE

เตรยมความพรอม อบรม

ประเมน

Surveyor จงหวด

ประเมน

Surveyor เขต

ประเมน

Surveyor กระทรวง

ไตรมาส 1 ไตรมาส 2 ไตรมาส 3 ไตรมาส 4

เปาหมายรอยละ 20 ในป 62

แผนการประเมน SURVEYOR เขต

10 โรงพยาบาลน ารอง ประเมนใหแลวเสรจไตรมาส 1

จงหวด รอบท 1 รอบท 2

นราธวาส 26-28 ธค 61 12-14 มย 62

ยะลา 9-11 มค 62 19-21 มย 62

ปตตาน 16-18 มค 62 26-28 มย 62

ตรง 23-25 มค 62 10-12 กค 62

พทลง 30 มค - 1 กพ 62 17-19 กค 62

สตล 13-15 กพ 62 24-26 กค 62

สงขลา 20-22 กพ 62 7-9 สค 62

ชแจงแผนตรวจ 14 ธนวาคม 2561

ก าหนดการตรวจราชการ ปงบประมาณ 2562

ก ำหนดกำรตรวจรำชกำรและนเทศงำนกระทรวงสำธำรณสข รอบท 1/2562 จงหวด.....................

เขตสขภำพท 12 ในระหวำงวนท .....................................

วนท 1 ๐7.50 – 09.20 น. จากทาอากาศยานดอนเมอง กทม. ถงทาอากาศยาน.............................. 10.00– 12.00 น. พรอมกน ณ หองประชม............................................

รบฟงการน าเสนอแผนยทธศาสตรจงหวด ผลการด าเนนงาน ปญหาอปสรรคและแนวทางแกไขปญหา ในภาพรวมของจงหวด…………………………….

โดย นายแพทยสาธารณสขจงหวด......... หรอผแทน (น าเสนอ ๓0 นาท และอภปราย ซกถาม 15 นาท) การน าเสนอแผนการพฒนา Service Plan และผลการด าเนนงานในภาพรวมของ

จงหวด.............. โดย ผอ านวยการโรงพยาบาล........ หรอผแทน (น าเสนอ ๓0 นาท และอภปราย ซกถาม 15 นาท)

จบสลากเพอเตรยมตรวจเยยม คปสอ. 1 แหง และ รพ.สต 1 แหง 13.00 – 16.30 น.

ทมท 1 : ผตรวจราชการและคณะฯ ตรวจเยยม คปสอ......./ รพ.สต................................ เพอตดความกาวหนาการด าเนนงานตามแผนการตรวจฯป 2561 ผลงานเดน ปญหา

และแนวทางการแกไขปญหาของ คปสอ………………………………. : ตรวจเยยม รพ.สต..................................... ทมท 2 : คณะตรวจราชการฯ เขาเกบรวบรวมขอมลและวเคราะหขอมล ตามประเดนความเสยง / ปญหา คณะท ๑ : การพฒนาสขภาพตามกลมวยและระบบควบคมโรค ณ หองประชม................................ คณะท ๒ : การพฒนาระบบบรการ ณ หองประชม.................................................... คณะท ๓ : การพฒนาระบบบรหารจดการและสนบสนนการจดบรการสขภาพ ณ หองประชม..............................

วนท 2 ๐๘.๓๐ - 16.30 น. .

- คณะตรวจราชการฯ เขาเกบรวบรวมขอมลและวเคราะหขอมล ตามประเดนความเสยง/ปญหา ณ หองประชม รพ./สสจ หรอลงพนทเกบขอมลเพมเตมในระดบพนอ าเภอ รพช. และ รพ.สต ตามความเหมาะสม คณะท ๑ : การพฒนาสขภาพตามกลมวยและระบบควบคมโรค ณ หองประชม................................ คณะท ๒ : การพฒนาระบบบรการ ณ หองประชม.................................................... คณะท ๓ : การพฒนาระบบบรหารจดการและสนบสนนการจดบรการสขภาพ ณ หองประชม...........

วนท 3 0๙.๐0 – ๑๒.๐๐ น. สรปผลการตรวจราชการและรวมแลกเปลยนแนวทางการแกไขปญหา/ขอเสนอแนะ

ณ หองประชม........................................... โดย ผตรวจราชการ และคณะฯ 13.00 – 15.00 น ออกเดนทางไปทาอากาศยาน.......................................... 15.05 – 16.20 น. เดนทางโดยสายการบนจากทาอากาศยาน......ถงทาอากาศยานดอนเมอง กทม.

หมำยเหต

1. จงหวดน าเอกสารประกอบการตรวจราชการและสรปผลงานตามตวชวด ตามแผนตรวจราชการและนเทศงาน โดยใชผลงานไตรมาส ท 1 (ขอมล ณ เดอนตลาคม - ธนวาคม 2561) ลงระบบตรวจราชการกอนการลงตรวจ 1 สปดาห

2. ในการสรปผลการตรวจราชการในวนท 3 ใหจงหวดเชญระดบ คปสอ. อ าเภอรวมดวยโดยเฉพาะผบรหาร ผอ.รพศ./รพท./ ,รพช. สสอ. และตวแทน รพสต.

3. ในการลงพนทเพมเตมของทมตรวจราชการจากแผนการตรวจราชการขางตน ขอใหแจงทมเลขานการทราบกอนการเดนทาง 3 วน

4. เพอการประสานงานและการอ านวยความสะดวกเพอเปนการอ านวยความสะดวกใหกบทมตรวจราชการฯ ขอใหทกทานตอบรบการเขารวมตามแบบฟอรมทแนบมาพรอมน ภายในวนท 2561

5. ทมตรวจราชการทรบผดชอบในแตละประเดนตวชวด จดสงเอกสารน าเสนอ ภายในเวลา 19.00 น ของการลงตรวจราชการในวนท 2 และสง ตก.1 ภายใน 7 วนหลงการลงตรวจราชการจงหวดนนๆ และสง ตก 2 ภายในวนท 15 มนาคม 2562 โดยใชขอมล ณ ไตรมาส 3 (สนเดอนมถนายน 2562)

6. ทพกคณะตรวจรำชกำรและนเทศงำน :

2. ผประสำนงำน กองตรวจรำชกำร นางสาวศญาภสร จ ารสอธวฒน โทรศพท ๐๒ ๕๙๐ 246๖ โทรสาร 02 ๕๙๐ ๒๔๖๖

มอถอ 081 928 7269 e-mail: srakngarn@gmail.com 3. ผประสำนงำน สสจ.

๕. ผประสำนงำน รพ