View
236
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/24/2019 7.Patologia cristalinului
http://slidepdf.com/reader/full/7patologia-cristalinului 1/18
Patologia cristalinuluiPatologia cristalinuluiCurs 2014 - 2015Curs 2014 - 2015
7/24/2019 7.Patologia cristalinului
http://slidepdf.com/reader/full/7patologia-cristalinului 2/18
GeneralitGeneralităţăţii
► cristalinul este o lentilă transparentă, biconvexă► putere de refracţie n !ediu natural " aproxi!ativ 15#► !odifică distanţa focală, per!iţnd focali$area obiectelor
la o distanţă dată % aco!odaţia&► 5 !! n grosi!e 'i ( !! n dia!etru► flexibilitatea 'i curbura sunt controlate de !u'c)iul ciliar prin
$onula *inn
7/24/2019 7.Patologia cristalinului
http://slidepdf.com/reader/full/7patologia-cristalinului 3/18
GeneralitGeneralităţăţii
►Straturile cristalinului
capsula anterioară
cortexul
nucleul
capsula posterioară
7/24/2019 7.Patologia cristalinului
http://slidepdf.com/reader/full/7patologia-cristalinului 4/18
+ulbur +ulbur ăăriri de transparenţăde transparenţă CataractaCataracta
► rice opacitate cristalinianrice opacitate cristalinianăă, indiferent de etiologie, aspect, indiferent de etiologie, aspectsau caracter evolutiv repre$intsau caracter evolutiv repre$intăă o cataracto cataractăă
►
.tiopatogenic ".tiopatogenic "
cataracte congenitalecataracte congenitale
cataracte dobcataracte dob î î nditendite
7/24/2019 7.Patologia cristalinului
http://slidepdf.com/reader/full/7patologia-cristalinului 5/18
Cataracta congenitalCataracta congenitalăă
► debutdebut î î n vian viaţţa intrauterina intrauterinăă
► deter!inatdeter!inatăă de afecde afecţţiuni cu trans!itere geneticaiuni cu trans!itere genetica
► factori metabolicifactori metabolici " galacto$e!ie, #*, avita!ino$e, )ipoglice!ie" galacto$e!ie, #*, avita!ino$e, )ipoglice!ie
► factori infecfactori infecţţiosiiosi " rubeola, gripa, parotidita epide!ic" rubeola, gripa, parotidita epide!icăă, varicela,, varicela,
ru/eola, sifilis, toxoplas!o$aru/eola, sifilis, toxoplas!o$a
7/24/2019 7.Patologia cristalinului
http://slidepdf.com/reader/full/7patologia-cristalinului 6/18
Cataracta congenitalCataracta congenitalăă
► Clasificare
- cataracte capsulare şi capsulo-lenticulare
- cataracte lenticulare : nucleare, $onulare, totale
7/24/2019 7.Patologia cristalinului
http://slidepdf.com/reader/full/7patologia-cristalinului 7/18
Cataracta congenitalCataracta congenitalăă
►n cataractele congenitale cen cataractele congenitale cereduc se!nificativ acuitateareduc se!nificativ acuitateavi$uală se pot asocia"vi$uală se pot asocia" - nistag!us,- nistag!us, - strabis!,- strabis!, - se!nul oculo-digital %tendinţa- se!nul oculo-digital %tendinţa
copiilor născuţi orbi de a-'i apăsacopiilor născuţi orbi de a-'i apăsadegetele pe oc)i°etele pe oc)i&
7/24/2019 7.Patologia cristalinului
http://slidepdf.com/reader/full/7patologia-cristalinului 8/18
Cataracta congenitalCataracta congenitalăă
► #iagnosticul diferen#iagnosticul diferenţţialial se face cuse face cualte afecţiuni oculare nsoţite dealte afecţiuni oculare nsoţite deleucocorieleucocorie %pupilă albă&"%pupilă albă&"
-- persistenpersistenţţa vitrosuluia vitrosului
primitivprimitiv
-- fibroplaziafibroplaziaretro-lentalretro-lentalăă
-- retinoblastomulretinoblastomul
7/24/2019 7.Patologia cristalinului
http://slidepdf.com/reader/full/7patologia-cristalinului 9/18
Cataracta dobCataracta dobnditndităă
oala debutea$ă n ti!pul vieţii 'i are caracter evolutiv, cătreoala debutea$ă n ti!pul vieţii 'i are caracter evolutiv, cătreopacifierea n totalitate a cristalinuluiopacifierea n totalitate a cristalinului
► .tiopatogenic.tiopatogenic""
- pri!itiv- pri!itivăă
- co!plicat- co!plicatăă
- patologic- patologicăă
- trau!atic- trau!aticăă
- secundar - secundar ăă
7/24/2019 7.Patologia cristalinului
http://slidepdf.com/reader/full/7patologia-cristalinului 10/18
Cataracta pri!itivCataracta pri!itivăă
► /uvenil /uvenilăă % sub 45 de ani&% sub 45 de ani&
► presenil presenilăă % 45-5 de ani&% 45-5 de ani&
► senilsenilăă % peste 5 de ani&% peste 5 de ani&
► ClasificareClasificare
- cortical- corticalăă - nuclear - nuclear ăă
- subcapsular - subcapsular ăă posterioar posterioar ăă
7/24/2019 7.Patologia cristalinului
http://slidepdf.com/reader/full/7patologia-cristalinului 11/18
Cataracta corticalCataracta corticalăă
► fa$a incipientfa$a incipientăă " sc" scăăderea treptatderea treptatăă a 3, !iode$opsii, !iopiea 3, !iode$opsii, !iopie obiectivobiectiv " opacit" opacităţăţi cuneifor!e perifericei cuneifor!e periferice
► faza de intumescenfaza de intumescenţăţă " sc" scăăderea i!portantderea i!portantăă a 3 % p!!&a 3 % p!!& obiectivobiectiv " cristalin opacifiat, bo!bat, C3" cristalin opacifiat, bo!bat, C3 ngustngustăă %i!pinge%i!pinge anterioranterior
irisirisulul&&
► faza de maturitatefaza de maturitate " reducere !arcat" reducere !arcatăă a 3 %p!! sau pl&a 3 %p!! sau pl& obiectivobiectiv " cristalin opacificat" cristalin opacificat n totalitaten totalitate
► cataracta morganiancataracta morganianăă " aspect alb, l" aspect alb, lăă ptos, nucleu c ptos, nucleu căă$ut$ut nn /u! /u!ăătatea inferioar tatea inferioar ăă
7/24/2019 7.Patologia cristalinului
http://slidepdf.com/reader/full/7patologia-cristalinului 12/18
Cataracta corticală Cataracta matură
7/24/2019 7.Patologia cristalinului
http://slidepdf.com/reader/full/7patologia-cristalinului 13/18
Cataracta nuclear Cataracta nuclear ăă
► scscăădere !ai rapiddere !ai rapidăă a acuita acuităţăţii vi$ualeii vi$uale
► !iopie cristalinian!iopie cristalinianăă !ai !are!ai !are
% p% pnnăă la 10 #&la 10 #&
► locali$area opacitlocali$area opacităţăţilor este centralilor este centralăă,, nn
nucleunucleu
► obiectiv " nucleu opacifiat, cu tentobiectiv " nucleu opacifiat, cu tentăă
brun-ro brun-ro''catcatăă
7/24/2019 7.Patologia cristalinului
http://slidepdf.com/reader/full/7patologia-cristalinului 14/18
Cataracta subcapsular Cataracta subcapsular ăă
► situatsituatăă cel !ai frecvent posterior cel !ai frecvent posterior
► se datorea$se datorea$ăă !igr !igr ăării celulelorrii celulelor
epiteliului anterior cristalinianepiteliului anterior cristalinian
► scscăăderea treptatderea treptatăă a acuita acuităţăţii vi$uale,ii vi$uale, nnspecial de aproapespecial de aproape
► dificultdificultăţăţi de adaptare la lu!inai de adaptare la lu!ina puternic puternicăă
7/24/2019 7.Patologia cristalinului
http://slidepdf.com/reader/full/7patologia-cristalinului 15/18
3lte tipuri de cataracte3lte tipuri de cataracte
► cataractcataractăă co!plicaco! plicatătă " opacifierea cristalinului datorit" opacifierea cristalinului datorităă uneiunei afecafecţţiuni oculare cu evoluiuni oculare cu evoluţţie cronicie cronicăă " uveite, !iopie forte," uveite, !iopie forte,
glauco!, retinopatie pig!entara, de$lipire de retina, tu!origlauco!, retinopatie pig!entara, de$lipire de retina, tu!ori
► cataractcataractăă patologic patologicăă " ap" apăărutrutăă n cadrul unor afecn cadrul unor afecţţiuni generale"iuni generale" -- !etabolice!etabolice % #*, )ipocalce!ie&,% #*, )ipocalce!ie&,
-- endocrine % )ipotiroidis!&,endocrine % )ipotiroidis!&,-- toxice % corticosteroi$i, saruri de aur&,toxice % corticosteroi$i, saruri de aur&,-- der!atologice %der!atologice %scleroder!ia, ec$e!e cronice&scleroder!ia, ec$e!e cronice&
► cataractcataractăă trau!atictrau!aticăă %pl%plăăgi perforante sau prin contu$ie ocular gi perforante sau prin contu$ie ocular ăă&&
► cataractcataractăă secundar secundar ăă - după ..C capsula posterioară 'i fibrele cristaliniene- după ..C capsula posterioară 'i fibrele cristalinienerestante se pot opacifia, deter!innd o scădere a 3 +rata!ent" capsuloto!ierestante se pot opacifia, deter!innd o scădere a 3 +rata!ent" capsuloto!ieaser 6agaser 6ag
7/24/2019 7.Patologia cristalinului
http://slidepdf.com/reader/full/7patologia-cristalinului 16/18
+rata!entul cataractei+rata!entul cataractei
► extracextracţţie extracapsular ie extraca psular ăă a cristalinuluia cristalinului
% ..C&% ..C&
►
fafaccoe!ulsificareoe!ulsificare
► lensecto!ielensecto!ie % cataract% cataractăă congenitalcongenitalăă&&
► corectia acorectia afac)fac)ieiiei - lentile aeriene 7 10#- lentile aeriene 7 10#
- lentile de contact- lentile de contact
- i!plant de cristalin artificial- i!plant de cristalin artificial
7/24/2019 7.Patologia cristalinului
http://slidepdf.com/reader/full/7patologia-cristalinului 17/18
#eplas#eplasăările cristalinuluirile cristalinului
#eplasările cristaliniene congenitale"#eplasările cristaliniene congenitale" ectopiiectopii8e ntlnesc n 8indro!ul 9arfan 'i 9arc)esani8e ntlnesc n 8indro!ul 9arfan 'i 9arc)esani► 8ubluxa8ubluxaţţia cristalinuluiia cristalinului %deplasare parţială&%deplasare parţială& - deplasarea cristalinului din lo/a sa prin ruptura par - deplasarea cristalinului din lo/a sa prin ruptura par ţţiala a $onuleiiala a $onulei - sc- scăăderea acuitderea acuităţăţii vi$uale, !iopie, diplopie !onocular ii vi$uale, !iopie, diplopie !onocular ăă -- C3C3 de profun$i!e inegalde profun$i!e inegalăă, iridodone$is, iridodone$is
► uxauxaţţia cristalinuluiia cristalinului %deplasare totală&%deplasare totală&
- deplasarea cristalinului din lo/a sa prin ruptura total- deplasarea cristalinului din lo/a sa prin ruptura totalăă a $onuleia $onulei- luxa- luxaţţia poate fi anterioar ia poate fi anterioar ăă sau posterioar sau posterioar ăă
- sc- scăăderea !arcatderea !arcatăă a vederiia vederii
7/24/2019 7.Patologia cristalinului
http://slidepdf.com/reader/full/7patologia-cristalinului 18/18
uxaţie posterioară de cristalinsubluxaţiecristaliniană
Recommended