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FISIOLOGÍA DE LAS
HORMONAS TIROIDEAS
Generalidades
Ross M. Editorial Medica Panamericana. 5ta. Edición.
Buenos Aires, Argentina. 2008
Hormonas Tiroideas
Estructura Química
Tresguerres J. Fisiología Humana. Cuarta Edición. Editorial McGrawHill. 4ta Edición. 2010.930-938.
Ingesta de Yoduro
˂75 µg/día
Aumenta la
Captación
100 µg/día
Ingesta
variable
150 µg/día
Región
Costera vs
Montañosa
A baja ingesta
Estado
carencial
Suficiente
para síntesis
de hormonas
tiroideas Requerimiento
recomendado
Aspectos Importantes de Conocer sobre el Yoduro
Excreción de Yoduro
Andersson M, et al. Bulletin of the World Health Organization 2005; 83: 518-525.
Criterios Epidemiológicos de la OMS para evaluar la
ingesta de Yodo
Andersson M, et al. Bulletin of the World Health Organization 2005; 83: 518-525.
Dohan O, et al. Endocr Rev 2003; 24: 48-77.
Transportador NIS
Cooper DS. N Engl J Med 2005; 352: 905-917.
Peroxidasa Tiroidea y Oxidación del Yoduro
Tiroglobulina
Tresguerres J. Fisiología Humana. Cuarta Edición. Editorial McGrawHill. 4ta Edición. 2010.930-938.
Best and Taylor. Bases Fisiológicas de la Práctica Médica. Editorial Panamericana. 14ºedición. Buenos Aires.2010. 683-695
Organificación
Cooper DS. N Engl J Med 2005; 352: 905-917.
Biosíntesis
Tresguerres J. Fisiología Humana. Cuarta Edición. Editorial McGrawHill. 4ta Edición. 2010.930-938.
Best and Taylor. Bases Fisiológicas de la Práctica Médica. Editorial Panamericana. 14ºedición. Buenos Aires.2010. 683-695
Aplicación Práctica de lo Aprendido
Fármacos Antitiroideos
20 % 10% TBPA Albúmina
T4 T4
TBG 70 %
T4
Podocito
Nefrina
Secreción y Transporte
Best and Taylor. Bases Fisiológicas de la Práctica Médica. Editorial Panamericana. 14ºedición. Buenos Aires.2010. 683-695
FACTORES QUE MODIFICAN LA CONCENTRACIÓN DE TBG O LA UNIÓN DE LA T4 A ESTA PROTEÍNA
Aumento Concentración TBG Disminución de la TBG
Desplazamiento de la unión de T4 a la
TBG
Embarazo, Puerperio Andrógenos, esteroides anabólicos Antiepilépticos (barbitúricos, fenitoína)
Anticonceptivos Orales Glucocorticoides a dosis alta AINES
Hepatitis Aguda o Crónica activa Insuf. Hepática y Renal Diuréticos (Furosemida)
Metabolismo
Molina P. Endocrine Physiology.McGrawHill.3º edición.2010.75-98
Best and Taylor. Bases Fisiológicas de la Práctica Médica. Editorial Panamericana. 14ºedición. Buenos Aires.2010. 683-695
Desyodación periferica T4 a T3
Metabolismo
Best and Taylor. Bases Fisiológicas de la Práctica Médica. Editorial Panamericana. 14ºedición. Buenos Aires.2010. 683-695
Bernal J. Nat Clin Pract Endocrinol Metab 2007; 3: 249-259.
Mecanismo de Acción
Bernal J. Nat Clin Pract Endocrinol Metab 2007; 3: 249-259.
Mecanismo de Acción
Mecanismo de Acción
Dayan CM, Panicker V. Nat Rev Endocrinol 2009; 5: 211-218.
Bernal J. Nat Clin Pract Endocrinol Metab 2007; 3: 249-259.
Lima MM, et al. Gac Méd Caracas 2011; 119: 60-62.
Acciones Cardiovasculares
Klein I, Ojamaa K. N Engl J Med 2001; 344: 501-509.
Termogénesis
• Estimulan la expresión génica y
el mantenimiento de la bomba
sodio-potasio ATPasa y la Calcio
ATPasa del retículo sarcoplásmico
• Estimula la expresión y la actividad
de la UCP-1 en el tejido adiposo
pardo.
• Incrementa la tasa metabólica
basal.
Silva JE. Ann Intern Med 2003; 139: 205-213.
Termogénesis en Estados de
Disfunción Tiroidea
Silva JE. Ann Intern Med 2003; 139: 205-213.
Otras acciones…
Aumento de la absorción intestinal de glucosa. 1
2
3
Aumento de la glucogenólisis y de la gluconeogénesis.
Aumento de la lipólisis.
4 Aumento de la síntesis de proteínas *
Estimula receptores de LDL. 5
Best and Taylor. Bases Fisiológicas de la Práctica Médica. Editorial Panamericana. 14ºedición. Buenos Aires.2010. 683-695
Brinhurst F.R, et al. en: Kronenberg HM. Williams Tratado de Endocrinología. 11ª ed.
Editorial Elsevier. 2009
Mecanismo de Acción de la TSH
Kondo T, et al. Nat Rev Cancer 2006; 6: 292-306.
Eje Hipotálamo-Hipófisis
Yamada M, Mori M. Nat Clin Pract Endocrinol Metab 2008; 4: 683-694.
Aplicación Práctica de lo aprendido…
Hipotiroidismo Primario
TSH T4L
Hipotiroidismo Terciario
TRH TSH T4L
Hipotiroidismo Secundario
TSH T4L
Para la reflexión…
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