4. Bab 1 Sampai Bab 5

8/6/2019 4. Bab 1 Sampai Bab 5

1/101

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Penyakit Tuberkulosis sudah ada sejak ribuan tahun sebelum

masehi. Menurut hasil penelitian, penyakit Tuberkulosis sudah ada

sejak zaman Mesir kuno yang dibuktikan dengan penemuan pada

mumi dan penyakit ini juga sudah ada pada kitab pengobatan Cina

pen tsao sekitar 5000 tahun yang lalu. Pada tahun 1882 ilmuan

Robert Koch berhasil menemukan kuman Tuberkulosis yang

merupakan penyebab penyakit ini (Widoyono, 2008).

Pada tahun 1995, WHO memperkirakan terdapat 9 juta

penduduk dunia terserang Tuberkulosis dengan kematian 3 juta orang

per tahun. Di Negara-negara berkembang kematian TBC merupakan

25% dari seluruh kematian yang sebenarnya dapat dicegah.

Diperkirakan 95% penderita TBC berada di Negara berkembang, 75 %

penderita TBC adalah kelompok usia produktif (15-50 tahun).

Munculnya endemik HIV/AIDS di dunia, diperkirakan penderita TBC

akan meningkat (Depkes RI, 2002).

Di Indonesia, TB merupakan masalah utama kesehatan

masyarakat. Jumlah pasien TB di Indonesia merupakan ke-3

terbanyak di dunia setelah India dan Cina dengan jumlah pasien

sekitar 10% dari total jumlah pasien TB di dunia. Diperkirakan pada


2/101

2

tahun 2004, setiap tahun ada 539.000 kasus baru dan kematian

101.000 orang. Insiden kasus TB BTA positif sekitar 110 per 100.000

penduduk (Depkes RI, 2008).

Seseorang terinfeksi penyakit Tuberkulosis dipengaruhi oleh

berbagai faktor antara lain umur, jenis kelamin, pekerjaan, perilaku,

keadaan sosial ekonomi masyarakat yaitu kemiskinan, kekurangan

gizi, rendahnya latar belakang pendidikan (buta huruf), kepadatan

penduduk serta lingkungan rumah. (Misnadiarly, 2006). Akan tetapi

faktor-faktor yang berperan paling penting pada insidensi kejadian

Tuberkulosis adalah lingkungan rumah, karena lingkungan rumah

merupakan salah satu faktor yang memberikan pengaruh besar

terhadap status kesehatan penghuninya (Notoatmodjo, 2003).

Penyakit TBC tergolong penyakit rakyat. Lebih banyak

masyarakat kurang mampu yang diserangi basil TBC dibandingkan

dengan masyarakat mampu. Biasanya masyarakat yang hidupnya

berdesak-desakan, rumah yang padat, tidak ada ventilasi udara, dan

kurang cahaya matahari, basil TBC gemar bersarang di lingkungan

yang seperti itu, basil TBC bertebaran dalam udara. Tua, muda,

besar, kecil dapat dimasuki basil ini (Sistem Informasi TBC, 2008).

Menurut J.A Salvato dalam buku Lubis menyatakan bahwa

akibat perumahan yang tidak sehat akan menyebabkan angka

kesakitan Tuberkulosis 8 kali lebih tinggi dan angka kematian 8,6 kali

lebih tinggi dibanding dengan perumahan sehat (Lubis, 1989).


3/101

3

Data penderita Tuberkulosis di wilayah Provinsi Kalimantan

Timur pada tahun 2007 berjumlah 1.889 orang, kemudian penderita

Tuberkulosis meningkat pada tahun 2008 menjadi 1.993 orang (P2M

Dinas Kesehatan Propinsi. Kaltim, 2007-2008).

Di Kota Samarinda pada tahun 2007 jumlah penderita

Tuberkulosis Paru BTA positif sebanyak 333 orang. Sedangkan pada

tahun 2008 terjadi peningkatan yang cukup tinggi, kasus penderita

Tuberkulosis BTA positif sebanyak 455 orang (P2M Dinas Kesehatan

Kota Samarinda, 2007-2008).

Kecamatan Sungai Kunjang merupakan salah satu dari 6

Kecamatan yang ada di Kota Samarinda dan menjadi urutan kedua

dalam jumlah kasus Tuberkulosis Paru BTA positif pada tahun 2008

yakni 68 penderita. Puskesmas Wonorejo adalah salah satu

Puskesmas yang ada di wilayah Kecamatan Sungai Kunjang dan

menjadi urutan terbanyak penderita Tuberkulosis BTA positif dari 3

Puskesmas di wilayah Kecamatan Sungai Kunjang. Selama 2 tahun

terakhir mempunyai kecendrung peningkatan kasus Tuberkulosis Paru

BTA positif. Pada tahun 2007 ada 9 penderita Tuberkulosis Paru BTA

positif dan pada tahun 2008 terjadi peningkatan kasus sebesar 30

penderita(Register TBC Puskesmas Wonorejo, 2007-2008).

Peneliti melakukan penelitian pada penderita TB Paru BTA

positif di Puskesmas Wonorejo karena peneliti melihat bahwa

Puskesmas Wonorejo berada pada letak yang sangat strategis


4/101

4

membuat masyarakat mudah mengakses Pelayanan Kesehatan

Masyarakat tersebut, sehingga banyak dari masyarakat diluar wilayah

kerja Puskesmas Wonorejo berobat di Puskesmas Wonorejo.

Setelah melakukan observasi pada daerah Puskesmas

Wonorejo Kecamatan Sungai Kunjang saya melihat lingkungan

pemukiman masyarakat sangat padat didaerah tersebut. Banyak gang-

gang kecil yang didalamnya terdapat rumah warga, sehingga rumah

warga tersebut menjadi gelap karena diapit oleh bangunan atau rumah

warga lain yang lebih besar. Kondisi rumah tempat tinggal penderita

Tuberkulosis paru BTA positif kebanyakan adalah rumah non

permanen dimana dinding dan lantai terbuat dari kayu serta memiliki

ruangan yang tidak mendapatkan pencahayaan yang cukup, ini

dikarenakan ventilasi yang tidak memenuhi syarat atau tidak

digunakan dengan baik. Pencahayaan dari sinar matahari yang tidak

memadai membuat tempat tinggal mereka menjadi lembab dan gelap.

Bakteri Mycobacterium Tuberculosis seperti halnya bakteri lain

pada umumnya, akan tumbuh dengan subur pada lingkungan dengan

kelembaban yang tinggi. Menurut Nooatmodjo (2003), kelembaban

udara yang meningkat merupakan media yang baik untuk bakteri-

bakteri patogen termasuk tuberkulosis.

Berdasarkan uraian diatas peneliti tertarik untuk melakukan

penelitian tentang hubungan kondisi rumah terhadap kejadian

Tuberkulosis paru BTA positif di Wilayah Kerja Puskesmas Wonorejo


5/101

5

Samarinda tahun 2009, sejauh mana kondisi rumah mempengaruhi

kejadian penyakit Tuberkulosis.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian diatas, maka rumusan masalah dalam

penelitian ini adalah apakah ada hubungan kondisi rumah tentang

kepadatan penghuni, ventilasi, pencahayaan, suhu dan kelembaban

rumah terhadap kejadian Tuberkulosis BTA positif di Wilayah Kerja

Puskesmas Wonorejo Samarinda tahun 2009?.

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui hubungan kondisi rumah terhadap

kejadian Tuberkulosis paru BTA positif di Wilayah Kerja Puskesmas

Wonorejo Samarinda tahun 2009.

2. Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui apakah terdapat hubungan kepadatan

penghuni terhadap kejadian Tuberkulosis paru BTA positif di

Wilayah Kerja Puskesmas Wonorejo Samarinda tahun 2009.


6/101

6

b. Untuk mengetahui apakah terdapat hubungan ventilasi terhadap

kejadian Tuberkulosis paru BTA positif di Wilayah Kerja

Puskesmas Wonorejo Samarinda tahun 2009.

c. Untuk mengetahui apakah terdapat hubungan pencahayaan

terhadap kejadian Tuberkulosis paru BTA positif di Wilayah

Kerja Puskesmas Wonorejo Samarinda tahun 2009.

d. Untuk mengetahui apakah terdapat hubungan suhu rumah

terhadap kejadian Tuberkulosis paru BTA positif di Wilayah

Kerja Puskesmas Wonorejo Samarinda tahun 2009.

e. Untuk mengetahui apakah terdapat hubungan kelembaban

rumah terhadap kejadian Tuberkulosis paru BTA positif di

Wilayah Kerja Puskesmas Wonorejo Samarinda tahun 2009.

D. Manfaat penelitian

1. Manfaat bagi Peneliti

Merupakan pengalaman berharga dan menambah wawasan

serta pengetahuan peneliti tentang hubungan kondisi rumah

dengan kejadian Tuberkulosis Paru BTA positif.

2. Manfaat bagi Institusi terkait

Diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan masukan

dalam Program Penanggulangan penyakit Tuberkulosis Paru, serta


7/101

7

sebagai salah satu sumber informasi bagi penentu kebijakan dan

pelaksanaan program di Depkes dalam rangka perencanaan,

pelaksanaan dan evaluasi program TB paru.

3. Manfaat bagi masyarakat

Memberikan informasi dan menambah wawasan masyarakat

tentang penyakit menular agar masyarakat mendapat pemahaman

yang benar tentang penyakit TB Paru / TBC, sehingga masyarakat

dapat mencegah terjadinya penyakit TBC.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Tuberkulosis Paru Bakteri Tahan Asam (BTA) Positif

1. Pengertian

Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang

disebabkan oleh kuman TB (Mycobacterium Tuberculosis).

Sebagian besar kuman TB menyerang paru, tetapi dapat juga

mengenai organ tubuh lainnya. Tuberkulosis Paru adalah


8/101

8

Tuberkulosis yang menyerang jaringan (parenkim) paru tidak

termasuk pleura (selaput paru) dan kelenjar pada hilus (Depkes RI,

2008).

Kuman Mycobacterium Tuberculosis pada penderita TB paru

dapat terlihat langsung dengan mikroskop pada sedian dahaknya

(BTA positif) dan sangat infeksius. Sedangkan penderita yang

kumannya tidak dapat dilihat langsung dengan mikroskop pada

sedian dahaknya (BTA negatif) dan sangat kurang menular.

Penderita TB BTA positif mengeluarkan kuman-kuman di udara

dalam bentuk droplet yang sangat kecil pada saat bersin atau

batuk. Droplet yang mengandung kuman ini dapat terhisap orang

lain. Jika kuman tersebut sudah menetap dalam paru orang yang

menghirupnya, kuman mulai membelah diri (berkembang biak) dan

terjadi infeksi. Orang yang serumah dengan penderita TB BTA

positif adalah orang yang besar kemungkinannya terpapar kuman

Tuberkulosis (Notoatmodjo, 2007).

2. Kuman Tuberkulosis

Kuman penyebab Tuberkulosis ini berbentuk batang ramping

lurus atau sedikit bengkok dengan kedua ujungnya membulat.

Koloninya yang kering dengan permukaan berbentuk bunga kol dan

berwarna kuning tumbuh secara lambat walaupun dalam kondisi

normal. Diketahui bahwa pH optimal untuk pertumbuhannya adalah

antara 6,8 sampai dengan 8,0. Untuk memelihara virulensinya

harus dipertahankan kondisi pertumbuhannya pada pH 6,8.


9/101

9

Sedangkan untuk merangsang pertumbuhannya dibutuhkan

karbondioksida dengan kadar 5-10%. Umumnya koloni baru

Nampak setelah kultur berumur 14-28 hari, tetapi biasanya harus

ditunggu sampai berumur 8 minggu.

Mycobacterium Tuberculosis memproduksi katalase, tetapi

ia akan berhenti memproduksi bila dipanaskan pada suhu 65oC

selama 20 menit dalam kadar fosfat. Mycobacterium Tuberkulosis

yang resisten terhadap obat anti Tuberkulosis INH, tidak

memproduksi katalase. Kuman ini tahan asam pada pewarnaan

dan berukuran kira-kira 0,5-4 mikron x 0,3-0,6 mikron (Misnadiarly,

2006).


10/101

10

3. Gejala dan Tanda Penyakit Tuberkulosis

Gejala utama pasien TB paru adalah batuk berdahak selama 2-3

minggu atau lebih. Batuk dapat diikuti dengan gejala tambahan

yaitu dahak bercampur darah, batuk darah, sesak nafas, badan

lemas, nafsu makan menurun, berat badan menurun, malaise,

berkeringat malam hari tanpa kegiatan fisik, demam meriang lebih

dari satu bulan. Gejala-gejala tersebut diatas dapat dijumpai pula

pada penyakit paru selain TB, seperti bronkiektasis, bronkitis

kronis, asma, kanker paru dan lain-lain. Mengingat prevalensi TB di

Indonesia saat ini masih tinggi, maka setiap orang yang datang ke

UPK dengan gejala tersebut diatas, dianggap sebagai seorang

tersangka (suspek) pasien TB dan perlu dilakukan pemeriksaan

dahak secara mikroskopis langsung (Depkes RI, 2008).

4. Penularan penyakit Tuberkulosis

Kebanyakan penularan penyakit Tuberkulosis ini melalui

inhalasi kuman Tuberkulosis yang terdapat di udara. Pada

perjalanannya kuman ini banyak mengalami hambatan antara lain

di hidung (terhambat oleh bulu hidung) dan lapisan lendir yang

melapisi seluruh saluran pernafasan dari atas sampai ke kantong

alveoli.

Bila penderita baru pertama kali ketular kuman Tuberkulosis

ini, terjadilah suatu proses dalam tubuhnya (paru-paru) yang

disebut Primary Complex of Tuberkulosis (PCT). PCT ini terdiri dari


11/101

11

fokus di paru-paru dimana terjadi eksudasi dari sel karena proses

dimakannya kuman Tuberkulosis oleh sel macropag.

Lesi dapat terjadi pada kelenjar getah bening, yang

disebabkan karena lepasnya kuman pada saluran lymphe. Proses

pemusnahan kuman TB oleh macropag ini akhirnya akan

menimbulkan kekebalan spesifik terhadap kuman Tuberkulosis.

PCT dapat terjadi pada semua umur. Di negara dimana

prevalensi TB tinggi kebanyakan anak-anak sudah terinfeksi oleh

penyakit Tuberkulosis pada tahun-tahun pertama dari

kehidupannya. Namun yang kemudian menjadi penyakit TBC

sedikit saja.

Selanjutnya ada 2 kemungkinan yang terjadi menyusul

pembentukan PCT ini, yaitu:

a. Dapat sembuh dengan sendirinya karena adanya proses

penutupan fokus primer oleh kapsul membran yang akhirnya

akan terjadi perkapuran.

b. Beberapa kuman akan ikut terlepas ke dalam pembuluh

darah dan dapat berkembang menginfeksi organ-organ yang

terkena. Infeksi yang demikian disebut Post Primary

Tuberkulosis (PTT). PTT ini akan dapat berupa: Infeksi pada

paru-paru, larynx dan telinga tengah, kelenjar getah bening

dileher, saluran pencernaan dan lubang dubur, saluran kemih,

tulang dan sendi.


12/101

12

Kontak serumah dengan penderita TBC merupakan salah

satu faktor risiko terjadinya TBC. Beberapa penelitian menunjukkan

bahwa kontak erat dengan penderita TBC BTA positif mempunyai

risiko maksimum untuk infeksi.

Berdasarkan penelitian Salehuddin, 2002 di Kabupaten

Maros, responden pada penderita yang memiliki riwayat kontak

serumah dengan penderita TBC sebanyak 69,2% dan yang tidak

memiliki riwayat kontak serumah dengan penderita TBC sebanyak

30,8%.

5. Penemuan penderita penyakit Tuberkulosis

Tujuan penemuan kasus adalah untuk menentukan sumber

infeksi dalam masyarakat yang berarti mencari orang yang

mengeluarkan basis Tuberkulosis untuk diobati. Penemuan

penderita pada orang dewasa dilaksakan secara pasif, artinya

penyaringan penderita tersangka TB Paru yang dilaksakan pada

mereka yang datang ke unit pelayanan kesehatan, ini sangat

dipengaruhi oleh faktor individu penderita untuk berkunjung ke

pelayanan kesehatan. Kegiatan ini harus didukung oleh penyuluhan

secara aktif baik oleh petugas kesehatan maupun oleh masyarakat

untuk meningkatkan cakupan penemuan, cara ini disebut passive

promotive case finding. Semua tersangka penderita harus diperiksa

3 spesimen dahak dalam waktu 2 hari berturut-turut. Penemuan

penderita pada anak sebagian besar didasarkan pada gambaran

klinis, foto rontgen dan uji tuberculin (Depkes, RI 2002)


13/101

13

6. Penegakan Diagnosa

Untuk menegakkan diagnosis penyakit Tuberkulosis

dilakukan pemeriksaan laboratorium untuk menemukan BTA positif.

Pemeriksaan lain yang dilakukan yaitu dengan pemeriksaan kultur

bakteri, namun biayanya mahal dan hasilnya lama.

Metode pemeriksaan dahak (bukan liur) sewaktu, pagi,

sewaktu (SPS) dengan pemeriksaan mikroskopis membutuhkan 5

ml dahak dan biasanya menggunakan pewarnaan panas dengan

metode Ziehl neelsen (ZN) atau pewarnaan dingin Kinyoun-Gabbet

menurut Tan Thiam Hok. Bila dari dua kali pemeriksaan didapatkan

hasil BTA positif, maka pasien tersebut dinyatakan positif mengidap

Tuberkulosis paru (Widoyono, 2008).

Pembacaan hasil pemeriksaan sediaan dahak dilakukan

dengan menggunakan skala IUATLD sebagai berikut :

a. Tidak ditemukan BTA dalam 100 lapang pandang, disebut

negatif.

b. Ditemukan 1-9 BTA dalam 100 lapang pandang, ditulis

jumlah kuman yang ditemukan.

c. Ditemukan 10-99 BTA dalam 100 lapang pandang, disebut +

atau (1+).

d. Ditemukan 1-10 BTA dalam 1 lapang pandang, disebut ++

atau (2+), minimal dibaca 50 lapang pandang.


14/101

14

e. Di temukan > 10 BTA dalam 1 lapang pandang, disebut

+++ atau (3+), minimal dibaca 20 lapang pandang.

Bila ditemukan 1 3 BTA dalam 100 lapang pandang,

pemeriksaan harus diulangi dengan spesimen dahak yang baru.

Bila hasilnya tetap 1 3 BTA, hasilnya diloporkan negatif. Bila

ditemukan 4 9 BTA dilaporkan positif(Depkes RI, 2002).

B. Tinjauan Umum tentang Perumahan

Pengertian sehat menurut WHO adalah keadaan yang

sempurna baik fisik, mental dan sosial bukan hanya keadaan yang

bebas dari penyakit atau kelemahan (Irianto, 2004).

Pengertian perumahan merupakan kelompok rumah yang

berfungsi sebagai tempat tinggal atau lingkungan hunian dan

sarana pembinaan keluarga yang dilengkapi dengan prasarana dan

sarana lingkungan. Sedangkan pemukiman merupakan bagian dari

lingkungan hidup baik kawasan perkotaan maupun pedesaan yang

berfungsi sebagai lingkungan tempat tinggal atau lingkungan

hunian yang mendukung perikehidupan. Untuk menciptakan satuan

lingkungan pemukiman diperlukan kawasan perumahan dalam

berbagai bentuk dan ukuran dengan penataan tanah dan ruang,

prasarana dan sarana lingkungan yang memenuhi kesehatan

(Mukono, 2000).


15/101

15

Didalam membangun dan menjaga kebersihan rumah harus

memperhatikan beberapa ketentuan sebagai berikut :

1. Memenuhi Kebutuhan Fisiologis

a. Suhu ruangan harus dijaga agar jangan banyak

berubah, suhu ruangan ini tergantung pada :

1) Suhu udara luar,

2) Pergerakan udara,

3) Kelembaban Udara, dan

4) Suhu benda di sekitarnya.

Pada rumah-rumah modern, suhu ruangan ini dapat diatur

dengan air conditioner.

b. Harus cukup mendapat penerangan

Harus cukup mendapat penerangan baik siang maupun

malam hari. Yang ideal adalah penerangan listrik.

Diusahakan agar ruangan mendapat sinar matahari

terutama pagi hari.

c. Harus cukup mendapat pertukaran hawa (ventilasi)

Pertukaran hawa yang cukup menyebabkan hawa ruangan

tetap segar (cukup mengandung oksigen). Untuk ini rumah

harus cukup mempunyai jendela. Susunan ruangan harus

sedemikian rupa sehingga udara dapat mengalir bebas bila

jendela dibuka.


16/101

16

d. Harus cukup mempunyai isolasi suara

Dinding ruangan harus kedap suara, baik terhadap suara

yang berasal dari luar maupun dari dalam. Sebaiknya rumah

jauh dari sumber suara yang gaduh misalnya : pabrik,

lapangan terbang dan sebagainya.

2. Memenuhi Kebutuhan Psikologi

a. Keadaan rumah dan sekitarnya, cara pengaturannya

harus memenuhi rasa keindahan (estetis) sehingga rumah

tersebut menjadi pusat kesenangan rumah tangga yang

sehat.

b. Adanya jaminan kebebasan yang cukup, bagi setiap

anggota keluarga yang tinggal dirumah tersebut.

c. Untuk tiap anggota keluarga, terutama yang

mendekati dewasa harus mempunyai ruangan sendiri

sehingga rahasia pribadinya tidak terganggu.

d. Harus ada ruangan untuk menjalankan kehidupan

keluarga dimana semua anggota keluarga dapat berkumpul.

e. Harus ada ruangan untuk hidup bermasyarakat, jadi

harus ada ruang untuk menerima tamu.

3. Menghindari Terjadinya Kecelakaan

a. Konstruksi rumah dan bahan bangunan harus kuat sehingga

tidak mudah ambruk.


17/101

17

b. Sarana pencegahan terjadinya kecelakaan di sumur, kolam

dan tempat lain terutama untuk anak-anak

c. Diusahakan agar tidak mudah terbakar

d. Adanya alat pemadam kebakaran terutama yang

mempergunakan gas.

4. Menghindari Terjadinya Penyakit

a. Adanya sumber air yang sehat, cukup kualitas maupun

kuantitasnya

b. Harus ada tempat pembuangan kotoran, sampah dan air

limbah yang baik.

c. Harus dapat mencegah perkembangbiakan vector penyakit

seperti : nyamuk, lalat, tikus dan sebagainya.

d. Harus cukup luas.

(Irianto, 2004).

Rumah sehat memiliki :

1. Persyaratan rumah : pondasi, dinding, atap, langit-langit,

jendela dan pintu serta lantai.

2. Penataan bangunan rumah : perencanaan ruang dan

konstruksi bangunan rumah.

3. Fasilitas kelengkapan bangunan rumah : air bersih, air kotor

dan kotoran, pencahayaan / penerangan, penghawaan /

ventilasi serta sampah.


18/101

18

4. Tertib membangun : merawat rumah dan pekarangan serta

mematuhi aturan dan peraturan .

Persyaratan rumah sehat dapat ditinjau dari :

1. Aspek teknis (konstruksi bangunan kokoh dan tahan lama)

2. Aspek fisiologis (penghawaan dan penerangan cukup, luas

bangunan memadai dan perencanaan ruang efisien)

3. Aspek psikologi (kondisi lingkungan aman dan nyaman,

lokasi tidak jauh dari tempat kerja dan fasilitas lainnya)

4. Aspek kesehatan (dilengkapi dengan fasilitas sanitasi dan air

bersih)

5. Aspek administrasi (memiliki surat-surat dan izin mendirikan

bangunan)

6. Aspek hukum (memiliki sertifikat)

Berdasarkan persyaratan tersebut diatas, maka setiap keluarga

yang menempati rumah sehat akan merasa aman, nyaman dan


19/101

19

sehat (Departemen Permukiman dan prasarana wilayah,

2004).

Jenis rumah berdasarkan konstruksinya, kriteria rumah

terbagi atas:

1. Rumah permanen : rumah yang sudah dikonstruksi dengan

pondasi, berdinding tembok batu bata atau batako, beratap

genteng dan lantainya diplester atau dikeramik.

2. Rumah semi permanan : rumah yang sudah dikonstruksi

dengan pondasi, berdinding setengah tembok, setengah bambu

atau kayu, dilengkapi atap genteng serta lantainya diplester

atau dikeramik.

3. Rumah non permanen : rumah tanpa pondasi, berdinding

bambu atau kayu dan atap genteng ataupun selain genteng.

C. Tinjauan Umum Tentang Kepadatan Penghuni

Kepadatan penghuni adalah perbandingan antara luas lantai

rumah dengan jumlah anggota keluarga dalam satu rumah tinggal

(Lubis, 1989). Persyaratan kepadatan hunian untuk seluruh

perumahan biasa dinyatakan dalam m per orang. Luas minimum per

orang sangat relatif, tergantung dari kualitas bangunan dan fasilitas

yang tersedia. Untuk perumahan sederhana, minimum 10 m/orang.

Untuk kamar tidur diperlukan minimum 3 m/orang. Kamar tidur

sebaiknya tidak dihuni > 2 orang, kecuali untuk suami istri dan anak

dibawah dua tahun. Apabila ada anggota keluarga yang menjadi


20/101

20

penderita penyakit Tuberkulosis sebaiknya tidak tidur dengan anggota

keluarga lainnya. Secara umum penilaian kepadatan penghuni dengan

menggunakan ketentuan standar minimum, yaitu kepadatan penghuni

yang memenuhi syarat kesehatan diperoleh dari hasil bagi antara luas

lantai dengan jumlah penghuni adalah 10 m/orang dan kepadatan

penghuni tidak memenuhi syarat kesehatan bila diperoleh hasil bagi

antara luas lantai dengan jumlah penghuni adalah < 10 m/orang

(Lubis, 1989).

Luas lantai bangunan rumah sehat harus cukup untuk penghuni

didalamnya, artinya luas lantai bangunan tersebut harus disesuaikan

dengan jumlah penghuninya. Luas bangunan yang tidak sebanding

dengan luas penghuninya akan menyebabkan perjubelan

(Overcrowded). Hal ini tidak sehat, sebab di samping menyebabkan

kurangnya konsumsi O2 juga bila salah satu anggota keluarga terkena

penyakit infeksi, akan mudah menular kepada anggota keluarga yang

lain. Luas bangunan yang optimum adalah apabila dapat menyediakan

2,5-3 m2 untuk setiap orang (tiap anggota keluarga) (Notoatmodjo,

2007).

Kepadatan penghuni akan menyebabkan efek negatif terhadap

kesehatan baik fisik dan mental. Penyebaran penyakit menular pada

rumah dengan kepadatan tinggi akan cepat terjadi. Pengalaman

menunjukkan bahwa pada ruangan yang padat, penyebaran penyakit

menular terutama pada saluran pernafasan mempercepat terjadinya

penyakit tersebut.


21/101

21

Rumah tinggal dinyatakan padat, bila jumlah penghuni

menunjukkan hal-hal sebagai berikut :

1. Dua individu dari jenis yang berbeda

dan berumur diatas sepuluh tahun dan

tidak berstatus sebagai suami istri, tidur

dalam satu kamar.

2. Jumlah orang dalam rumah

dibandingkan dengan luas melebihi

ketentuan yang telah ditetapkan.

(Suharmadi, 1994)

Luas rumah ditentukan oleh jumlah penghuninya, jumlah

perabotan (barang-barang yang dimilikinya) dan jumlah pintu serta

jendela, sebagai contoh : untuk 1 kepala keluarga yang menghuni

rumah dengan luas rumah 50 m2, dapat dibagi dalam tiap-tiap ruangan

sebagai berikut :

1. 1 kamar makan dan kamar duduk seluas 9,00 m2 (3x3m2)

2. Kamar tidur terdiri dari 2 ruangan, tiap ruangan seluas 9,00 m2

(3x3m2). Jarak kamar tidur minimal 90 cm untuk menjamin

keleluasan bergerak, bernafas dan untuk memudahkan

membersihkan lantai. Ukuran ruang tidur anak yang berumur 5

tahun sebanyak 4 m3 dan yang berumur lebih dari 5 tahun

adalah 9 m3, artinya dalam 1 ruangan anak yang berumur 5 tahun

kebawah diberi kebebasan menggunakan volume ruangan 4 m3


22/101

22

(1 x 1 x 3 m3) dan diatas 5 tahun menggunakan volume ruangan

9 m3 (3 x 1 x 3 m3).

3. Dapur merupakan kegiatan pokok bagi

rumah tangga, terutama ibu-ibu. Maka

dapur hendaknya dibuat, sedemikian

rupa sehingga akan mendapat

penyegaran udara yang cukup serta

mudah mengadakan pembersihan. Agar

penerangan alam harus cukup, maka

letak dapur agar disebelah timur dari

rumah dan untuk mempercepat

pergantian udara maka diusahakan

ventilasi yang cukup dan mengarah

pada angin. Perlu diperhatikan juga

asap yang dikeluarkan dari tungku atau

kompor tidak dapat masuk kedalam

rumah, diatap dibuat lubang sehingga

akan langsung keluar, namun bila perlu

dibuatkan cerobong asap sampai diatas

atap/genteng minimum 30 cm. Rata-rata

luas dapur lebih kurang 8,00 m2.

4. Luas kamar mandi dan wc dalam suatu

kesatuan 4,00 m2 (2x2 m2).


23/101

23

5. Serambi muka atau dipergunakan juga

untuk kamar tamu seluas 3,00 m2

(2x1,50 m2

).

6. Selain luas ruangan perlu diperhatikan

pula luas jendela dan ventilasi sebagai

berikut :

1) Luas jendela 4% dari luas lantai tiap ruangan

secara keseluruhan

2) Luas ventilasi 20% dari luas jendela dari tiap

jendela. Jendela dan ventilasi tersebut untuk memenuhi

kebutuhan udara dalam ruangan (menentukan sirkulasi udara

dalam ruangan). Sebagai pedoman dasar kebutuhan udara

bersih.

a) Kebutuhan udara bersih dalam rumah lebih kurang

tiap penghuni 27 m3.

b) Kebutuhan pergantian udara 0,80 m3 per menit per

orang, (0,80 m3/menit/orang).

(Suharmadi, 1985)

D. Tinjauan Umum Tentang Ventilasi (Penghawaan)

Ventilasi adalah usaha untuk memenuhi kondisi atmosfer yang

menyenangkan dan menyehatkan manusia (Lubis, 1989).

Umumnya di daerah tropis lebih banyak angin, terutama

didaerah pantai. Biasanya udara di dalam rumah lebih sejuk dari pada

diluar rumah (bagi yang mengatur ventilasinya dengan baik) dan juga


24/101

24

tergantung dari bahan dinding atau atapnya (bahan dari seng akan

memanaskan pada siang hari dan dingin pada malam hari).

Keluar masuknya udara dalam ruangan dan lantai tergantung

dari derajat kelembaban dari bahan apa yang melapisi dinding dan

lantai.

a. Plester mengurangi masuknya udara sampai 25 %

b. Cat mengurangi masuknya udara sampai 30 %

c. Permadani mengurangi masuknya udara sampai 30 %

d. Cat minyak mengurangi masuknya udara sampai 100 %

(Suharmadi, 1989)

Ventilasi rumah mempunyai banyak fungsi. Fungsi pertama

adalah untuk menjaga agar aliran udara dalam rumah tersebut tetap

segar. Hal ini berarti keseimbangan O2 yang diperlukan oleh penghuni

rumah tersebut tetap terjaga. Kurangnya ventilasi akan menyebabkan

kurangnya O2 dalam rumah yang berarti kadar CO2 yang bersifat racun

bagi penghuninya akan meningkat. Di samping itu, tidak cukupnya

ventilasi akan menyebabkan kelembaban udara dalam ruangan naik

karena terjadinya proses penguapan cairan dari kulit dan penyerapan.

Kelembaban ini akan merupakan media yang baik untuk bakteri-bakteri

patogen (bakteri-bakteri penyebab penyakit).

Fungsi kedua dari ventilasi adalah untuk membebaskan udara

ruangan dari bakteri-bakteri, terutama bakteri patogen, karena disitu

selalu terjadi aliran udara yang terus-menerus. Bakteri yang terbawa

oleh udara akan selalu mengalir. Fungsi lainnya adalah untuk menjaga


25/101

25

agar ruangan rumah selalu tetap dalam kelembaban (humudity) yang

optimum.

Ada dua macam ventilasi, yakni :

1. Ventilasi alamiah, dimana aliran udara dalam ruangan

tersebut terjadi secara alamiah melalui jendela, pintu, lubang

angin, lubang-lubang pada dinding dan sebagainya. Di pihak

lain ventilasi alamiah ini tidak menguntungkan, karena juga

merupakan jalan masuknya nyamuk dan serangga lainnya

ke dalam rumah. Untuk itu harus ada usaha-usaha lain untuk

melindungi kita dari gigitan nyamuk tersebut.

2. Ventilasi buatan, yakni dengan mempergunakan alat-alat

khusus untuk mengalirkan udara tersebut, misalnya kipas

angin dan mesin pengisap udara. Tetapi jelas alat ini tidak

cocok dengan kondisi rumah di pedesaan.

(Notoatmodjo, 2007).

Buakaan untuk ventilasi disesuaikan dengan luas ruangan, luas

bukaan ventilasi 1 m2 atau minimal 5 % dari luas lantai. Bukaan

ventilasi dapat berupa pintu dan jendela yang dapat dibuka dan

ditutup, serta jalusi dan lubang angin. Untuk ventilasi silang dibuat dua

bukaan pada dinding yang berhadapan. Bukaan ventilasi yang paling

baik searah dengan arah tiupan angin.

Ventilasi yang baik dalam ruangan harus mempunyai syarat

lainnya, diantaranya :


26/101

26

1. Luas lubang ventilasi tetap, minimum 5

% dari luas lantai ruangan, sedangkan

luas lubang ventilasi insidentil (dapat

dibuka dan ditutup) minimum 5 %.

Jumlah keduanya menjadi 10 % kali

luas lantai ruangan. Ukuran luas ini

diatur sedemikian rupa sehingga udara

yang masuk tidak terlalu deras dan tidak

terlalu sedikit.

2. Udara yang masuk harus udara bersih,

tidak dicemari oleh asap dari sampah

atau dari pabrik, dari knalpot kendaraan,

debu dan lain-lain.

3. Aliran udara jangan menyebabkan

seseorang menjadi masuk angin. Untuk

ini jangan menempatkan tempat

tidur/tempat duduk persis pada aliran

udara, misalnya didepan jendela pintu.

4. Aliran udara diusahakan CROSS

VENTILATION dengan menempatkan

lubang hawa berhadapan antara 2

dinding ruangan. Aliran udara ini jangan

sampai terhalang oleh barang-barang

besar misalnya almari, dinding sekat


27/101

27

dan lain-lain. Secara umum, penilaian

ventilasi rumah dengan cara

membandingkan antara

luas ventilasi dan luas lantai rumah,

dengan menggunakan Rolemeter.

Menurut indikator pengawaan rumah,

luas ventilasi yang memenuhi syarat

kesehatan adalah 10% luas lantai

rumah dan luas ventilasi yang tidak

memenuhi syarat kesehatan adalah 300 lux dan memenuhi syarat kesehatan bila pencahayaan rumah

antara 50-300 lux (Suharmadi, 1989).

Kuman Tuberkulosis hanya dapat mati oleh sinar matahari

langsung. Oleh sebab itu, rumah dengan standar pencahayaan yang

buruk sangat berpengaruh terhadap kejadian Tuberkulosis. Kuman

Tuberkulosis dapat bertahan hidup pada tempat yang lembab dan

gelap tanpa sinar matahari sampai bertahun-tahun lamanya dan mati

bila terkena sinar matahari, sabun, lisol, karbol dan panas api. Kuman

Mycobacterium Tuberculosis akan mati dalam waktu 2 jam oleh sinar

matahari, oleh tinctura iodii selama 5 menit dan juga oleh ethanol 80%

dalam waktu 2-10 menit serta mati oleh fenol 5% dalam waktu 24 jam.

Rumah yang tidak masuk sinar matahari mempunyai resiko menderita

tuberkulosis 3-7 kali dibandingkan dengan rumah yang dimasuki sinar

matahari (Depkes RI, 2002).

F. Tinjauan Umum Tentang Suhu

Rumah atau bangunan yang sehat haruslah mempunyai suhu

yang diatur sedemikian rupa sehingga suhu badan dapat

dipertahankan. Suhu didalam ruangan harus dapat diciptakan

sedemikian rupa sehingga tubuh tidak terlalu banyak kehilangan panas

atau sebaliknya tubuh tidak sampai kepanasan. Prinsip pengaturan


32/101

32

suhu dalam ruangan adalah mendinginkan udara jika udara

disekitarnya terlalu panas. Faktor suhu ini dilengkapi dengan keadaan

faktor kelembaban serta aliran udara yang terjadi dalam ruangan

tersebut agar terdapat suhu yang tepat dengan kelembaban dan aliran

udara dalam ruangan.

Menurut Azrul Azwar untuk membuat suhu ruangan sesuai

dengan yang dikehendaki, maka ada beberapa cara yang dapat

dilakukan yakni :

1. Mendinginkan atau memanaskan udara.

2. Melakukan penukaran udara.

3. Memasang penyekat suhu pada ruangan.

Tubuh manusia mengadakan penyesuaian terhadap temperatur

udara dalam ruangan. Pada suhu ruangan yang tinggi, pembuluh-

pembuluh kapiler akan melebar untuk melepaskan panas. Proses ini

dibantu oleh proses penguapan keringat dari kulit. Sedangkan pada

suhu yang rendah terjadi sebaliknya dimana pembuluh-pembuluh

dikulit menyempit. Bila suhu ruangan terlalu tinggi dan dalam ruangan

banyak mengandung uap air, maka proses mekanisme pendinginan

tubuh tidak dapat bekerja efisien karena proses penguapan keringat

terhalang sehingga timbul perasaan tidak enak.

Standar suhu nyaman yang dibutuhkan manusia, Mc. Null

menganjurkan bahwa temperatur yang optimal didalam rumah adalah

73 77oF (23 25oC), kelembaban antara 20 60%. Joseph Lubart

menganjurkan batas antara 68o

F dengan kelembaban relatif 50%


33/101

33

sampai pada temperatur 70 oF dengan kelembaban 10%. Sedangkan

menurut ASHREA (American Society Of Heating Refrigerating and Air

Conditioning Engineering) menetapkan temperatur 77,0o

F dengan

variasi lebih kurang 1,21oF dan kelembaban dibawah 70oF dan Sujono

menganjurkan temperatur kamar dari 22 30C dianggap segar

dengan kelembaban udara optimum 60% (Azwar, 1990).

Suhu adalah panas atau dinginnya udara yang dinyatakan

dengan satuan derajat tertentu. Suhu udara dibedakan menjadi: 1).

Suhu kering, yaitu suhu yang ditunjukkan oleh termometer suhu

ruangan setelah diadaptasikan selama kurang lebih sepuluh menit,

umumnya suhu kering antara 24 C 34 C; 2) Suhu basah, yaitu suhu

yang menunjukkan bahwa udara telah jenuh oleh uap air, umumnya

lebih rendah daripada suhu kering, yaitu antara 20 C 25 C. Secara

umum, penilaian suhu rumah dengan menggunakan termometer

ruangan. Berdasarkan indikator pengawasan perumahan, suhu rumah

yang memenuhi syarat kesehatan adalah antara 20 C 25 C, dan

suhu rumah yang tidak memenuhi syarat kesehatan adalah < 20 C

atau > 25 C. Suhu dalam rumah akan membawa pengaruh bagi

penguninya (Suharmadi, 1989).

Bakteri Mycobacterium Tuberculosis memiliki rentang suhu

yang disukai, tetapi di dalam rentang ini terdapat suatu suhu optimum

saat mereka tumbuh pesat. Mycobacterium Tuberculosis merupakan

bakteri mesofilik yang tumbuh subur dalam rentang > dari 25 C 40


34/101

34

C, tetapi akan tumbuh secara optimal pada suhu 31 C 37 C

(Suharmadi, 1989).

G. Tinjauan Umum tentang Kelembaban

Kelembaban udara adalah prosentase jumlah kandungan air

dalam udara (Depkes RI, 1989). Kelembaban terdiri dari 2 jenis, yaitu

1) Kelembaban absolut, yaitu berat uap air per unit volume udara; 2)

Kelembaban nisbi (relatif), yaitu banyaknya uap air dalam udara pada

suatu temperatur terhadap banyaknya uap air pada saat udara jenuh

dengan uap air pada temperatur tersebut. Secara umum penilaian

kelembaban dalam rumah dengan menggunakan hygrometer. Menurut

indikator pengawasan perumahan, kelembaban udara yang memenuhi

syarat kesehatan dalam rumah adalah 40-60 % dan kelembaban udara

yang tidak memenuhi syarat kesehatan adalah < 40 % atau > 60 %.

Rumah yang tidak memiliki kelembaban yang memenuhi syarat

kesehatan akan membawa pengaruh bagi penghuninya. Rumah yang

lembab merupakan media yang baik bagi pertumbuhan

mikroorganisme, antara lain bakteri, spiroket, ricketsia dan virus.

Mikroorganisme tersebut dapat masuk ke dalam tubuh melalui udara.

Selain itu kelembaban yang tinggi dapat menyebabkan membrane

mukosa hidung menjadi kering sehingga kurang efektif dalam

menghadang mikroorganisme (Suharmadi, 1989).

Bakteri Mycobacterium Tuberculosis seperti halnya bakteri lain,

akan tumbuh dengan subur pada lingkungan dengan kelembaban


35/101

35

tinggi karena air membentuk lebih dari 80 % volume sel bakteri dan

merupakan hal yang essensial untuk pertumbuhan dan kelangsungan

hidup sel bakteri. Selain itu menurut Notoatmodjo (2003), kelembaban

udara yang meningkat merupakan media yang baik untuk bakteri-

bakteri patogen termasuk bakteri Tuberkulosis

H. Prosedur Pengukuran Rumah

1. Mengukur kepadatan penghuni

a. Alat dan bahan

1) Rolemeter

2) Alat tulis

3) Kalkulator

b. Cara kerja

1) Menyiapkan rolemeter.

2) Mengukur luas lantai rumah

3) Catat hasil pengukuran.

4) Kemudian luas rumah dibagi dengan jumlah penghuni

dirumah tersebut.

2. Mengukur ventilasi dirumah (ruang tamu, kamar tidur dan dapur)

a. Alat dan bahan

1) Rolemeter

2) Alat tulis

3) Kalkulator

b. Cara kerja


36/101

36

1) Menyiapkan rolemeter.

2) Menentukan titik pengukuran.

3) Mengukur luas ventilasi

4) Catat hasil pengukuran.

5) Kemudian dihitung apabila 10% dari luas lantai

ruangan maka memenuhi syarat.

3. Mengukur pencahayaan dirumah (ruang tamu, kamar tidur dan

dapur)

a. Alat dan bahan

1) Luxmeter

2) Alat tulis

3) Kalkulator

4) Tempat/ruangan yang akan diukur pencahayaannya

b. Cara kerja

1) Pengukuran dilakukan pada siang hari

2) Kalibrasikan alat sehingga pada saat mengukur alat

sudah terkalibrasikan.


4) Tinggi alat dari bagian atas permukaan lantai 0,8

m/8,5 cm.

5) Jarak antara pengukur dengan alat 60-90 cm

6) Catat hasil pengukuran yang tertera pada alat..

4. Mengukur suhu dirumah (ruang tamu, kamar tidur dan dapur)

a. Alat dan bahan


37/101

37

1) Termometer ruangan

2) Alat tulis

b. Cara kerja


2) Kalibrasikan alat sehingga pada saat mengukur alat sudah

terkalibrasikan.


4) kemudian dipaparkan selama 15 menit di titik yang sudah

ditentukan.

5) Catat hasil pengukuran yang tertera pada alat.

5. Mengukur kelembaban dirumah (ruang tamu, kamar tidur dan

dapur)

a. Alat dan bahan

1) Hygrometer

2) Air

3) Tabel

b. Cara kerja


2) Basahi sumbu yang ada pada alat Hygrometer

3) Setelah dibasahi, kemudian dipaparkan selama 15 menit di

titik yang sudah ditentukan.

4) Lalu bacalah angka yang tertera dialat tersebut

5) Mencatat hasilnya

6) Kemudian hasil yang didapat, dibaca di dalam tabel


38/101

38

7) Cocokkan pada standar apakah sudah memenuhi standar

kelembaban rumah atau belum.

(Suharmadi, 1985).

I. Kerangka Teori

Adapun kerangka teori dalam penelitian ini adalah model

segitiga Epidemiologi (the epidemiologic triangle) sebagai berikut:

Gambar 2.1Kerangka Teori Penelitian

berdasarkan Segitiga Epidemiologi

Induk semang (Host)

Penyebab penyakit Lingkungan(Agent) (Environment)

Sumber : (Soekidjo, 2003)

Penyakit Tuberkulosis Paru BTA positif adalah penyakit menular

yang ditandai dengan adanya (hadirnya) agen atau penyebab penyakit

yang hidup dan dapat berpindah. Penyakit Tuberkulosis Paru BTA

positif dapat menular dari orang satu kepada orang yang lain,

ditentukan oleh 3 faktor tersebut dibawah, yakni :

a. Agent (penyebab penyakit)

Agent atau penyebab penyakit Tuberkulosis Paru BTA positif

adalah kuman TBC (Mycobacterium Tuberculosis) yaitu sejenis

kuman yang berbentuk batang, gram positif tahan asam dan pada


39/101

39

pemeriksaan mikroskospik akan tampak berwarna merah. Kuman

TBC ini dapat hidup pada daerah yang lembab namun tidak tahan

pada sinar matahari langsung.

b. Host (Induk semang)

Kuman TBC dapat menyerang kesemua jenis umur, mulai

dari anak-anak, remaja maupun dewasa tergantung bagaimana

daya tahan tubuh seseorang pada saat terpapar dengan kuman

TBC. Terinfeksinya penyakit Tuberkulosis Paru BTA positif pada

seseorang ditentukan pula oleh faktor-faktor yang ada pada induk

semang itu sendiri.

Semakin rentan daya tahan tubuh seseorang maka semakin

mudah kuman TBC tersebut masuk dan menyerang organ tubuh

terutama paru-paru dan menjadikan orang tersebut mengidap

penyakit TBC Paru. Dengan perkataan lain penyakit-penyakit dapat

terjadi pada seseorang tergantung atau ditentukan oleh kekebalan

atau resistensi orang yang bersangkutan.

Faktor yang mempengaruhi kekebalan atau resisten pada

penyakit Tuberkulosis adalah usia dimana menurut WHO pada

tahun 1995 sekitar 75% pasien TB adalah kelompok usia produktif

(15-49 tahun), TB paru Iebih banyak terjadi pada laki-laki

dibandingkan dengan wanita karena laki-laki sebagian besar

mempunyai kebiasaan merokok sehingga memudahkan

terjangkitnya TB paru, Kekurangan gizi pada seseorang akan


40/101

40

berpengaruh terhadap kekuatan daya tahan tubuh dan respon

immunologik terhadap penyakit.

Di benua Afrika banyak Tuberkulosis terutama menyerang

laki-laki. Pada tahun 1996 jumlah penderita TB Paru laki-laki

hampir dua kali lipat dibandingkan jumlah penderita TB Paru pada

wanita, yaitu 42,34% pada laki-laki dan 28,9 % pada wanita. Antara

tahun 1985-1987 penderita TB paru laki-laki cenderung meningkat

sebanyak 2,5%, sedangkan penderita TB Paru pada wanita

menurun 0,7%. TB paru Iebih banyak terjadi pada laki-laki

dibandingkan dengan wanita karena laki-laki sebagian besar

mempunyai kebiasaan merokok sehingga memudahkan

terjangkitnya TB paru.

Merokok diketahui mempunyai hubungan dengan

meningkatkan resiko untuk mendapatkan Kanker Paru-paru,

penyakit Jantung Koroner, Bronchitis Kronik dan Kanker Kandung

Kemih. Kebiasaan merokok meningkatkan resiko untuk terkena TB

paru sebanyak 2,2 kali. Pada tahun 1973 konsumsi rokok di

Indonesia per orang per tahun adalah 230 batang, relatif lebih

rendah dengan 430 batang/orang/tahun di Sierra Leon, 480

batang/orang/tahun di Ghana dan 760 batang/orang/tahun di

Pakistan. Prevalensi merokok pada hampir semua Negara

berkembang lebih dari 50% terjadi pada laki-laki dewasa,

sedangkan wanita perokok kurang dari 5%. Dengan adanya


41/101

41

kebiasaan merokok akan mempermudah untuk terjadinya infeksi

TB Paru.

Tingkat pendidikan seseorang juga mempengaruhi terhadap

pengetahuan seseorang diantaranya mengenai rumah yang

memenuhi syarat kesehatan dan pengetahuan penyakit TB Paru,

sehingga dengan pengetahuan yang cukup maka seseorang akan

mencoba untuk mempunyai perilaku hidup bersin dan sehat. Selain

itu tingkat pedidikan seseorang akan mempengaruhi terhadap jenis

pekerjaannya.

Jenis pekerjaan menentukan faktor risiko apa yang harus

dihadapi setiap individu. Bila pekerja bekerja di lingkungan yang

berdebu paparan partikel debu di daerah terpapar akan

mempengaruhi terjadinya gangguan pada saluran pernafasan.

Paparan kronis udara yang tercemar dapat meningkatkan

morbiditas, terutama terjadinya gejala penyakit saluran pernafasan

dan umumnya TB Paru.

Jenis pekerjaan seseorang juga mempengaruhi terhadap

pendapatan keluarga yang akan mempunyai dampak terhadap pola

hidup sehari-hari diantara konsumsi makanan, pemeliharaan

kesehatan selain itu juga akan mempengaruhi terhadap

kepemilikan rumah (kontruksi rumah). Kepala keluarga yang

mempunyai pendapatan dibawah UMR akan mengkonsumsi

makanan dengan kadar gizi yang tidak sesuai dengan kebutuhan

bagi setiap anggota keluarga sehingga mempunyai status gizi yang


42/101

42

kurang dan akan memudahkan untuk terkena penyakit infeksi

diantaranya TB Paru. Dalam hal jenis kontruksi rumah dengan

mempunyai pendapatan yang kurang maka kontruksi rumah yang

dimiliki tidak memenuhi syarat kesehatan sehingga akan

mempermudah terjadinya penularan penyakit TB Paru.

Keadaan sosial ekonomi berkaitan erat dengan pendidikan,

keadaan sanitasi lingkungan, gizi dan akses terhadap pelayanan

kesehatan. Penurunan pendapatan dapat menyebabkan kurangnya

kemampuan daya beli dalam memenuhi konsumsi makanan

sehingga akan berpengaruh terhadap status gizi. Apabila status gizi

buruk maka akan menyebabkan kekebalan tubuh yang menurun

sehingga memudahkan terkena infeksi TB Paru.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa orang dengan status

gizi kurang mempunyai resiko 3,7 kali untuk menderita TB Paru

berat dibandingkan dengan orang yang status gizinya cukup atau

lebih. Kekurangan gizi pada seseorang akan berpengaruh terhadap

kekuatan daya tahan tubuh dan respon immunologik terhadap

penyakit.

Perilaku dapat terdiri dari pengetahuan, sikap dan tindakan.

Pengetahuan penderita TB Paru yang kurang tentang cara

penularan, bahaya dan cara pengobatan akan berpengaruh

terhadap sikap dan prilaku sebagai orang sakit dan akhinya

berakibat menjadi sumber penular bagi orang disekelilingnya.

c. Environment (lingkungan)


43/101

43

Penyakit TBC dapat menular pada semua daerah, terutama

pada daerah-daerah kumuh, kotor dan lembab, dimana kuman TBC

mudah berkembang biak. Penduduk dengan prilaku atau gaya

hidup yang kurang sehat akan memudahkan kuman TBC

berkembang biak, misalnya saja orang yang sering batuk dengan

tidak menutup mulut.

Kuman TBC (Mycobacterium Tuberculosis) pada umumnya

hidup di reservoir dan lingkungan. Kuman ini terdapat dalam butir-

butir percikan dahak yang disebut droplet nucleidan melayang di

udara untuk waktu yang lama sampai terhisap oleh orang atau mati

dengan sendirinya kena sinar matahari langsung.

Kuman Tuberkulosis dapat hidup selama 1 2 jam bahkan

sampai beberapa hari hingga berminggu-minggu tergantung pada

ada tidaknya sinar ultraviolet, ventilasi yang baik, kelembaban,

suhu rumah dan kepadatan penghuni rumah.

(clubpenakita,2009).


44/101

44

BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian

Jenis metode penelitian yang digunakan adalah penelitian

Survei Analitik dengan pendekatan Case Controlyakni suatu penelitian

untuk membandingkan dua kelompok yaitu kelompok kasus dan

kontrol, kemudian ditelusuri secara retrospektif ada tidaknya faktor

risiko yang berperan. Kelompok kasus merupakan kelompok yang

menderita penyakit TB Paru BTA positif (efek positif), sedangkan yang

kontrol merupakan kelompok yang tidak menderita penyakit TBC (efek

negatif).

Studi kasus-kontrol sering disebut studi retrospektif, karena

faktor risiko diukur dengan melihat kejadian masa lampau untuk

mengetahui ada tidaknya faktor risiko yang dialami.

B. Lokasi dan Waktu Penelitian

Tempat penelitian yang akan dilakukan adalah di rumah

penderita Tuberkulosis Paru BTA positif, yang terdaftar pada buku

register TBC Paru di Puskesmas Wonorejo tahun 2008 dan rumah

tetangga penderita Tuberkulosis Paru BTA positif yang tidak menderita


45/101

45

TBC. Waktu penelitian dilakukan pada pertengahan bulan Desember

2009 sampai dengan bulan Januari 2010.

C. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien yang

datang ke Puskesmas Wonorejo pada tahun 2008 untuk melakukan

pemeriksaan medis.

2. Sampel

a. Kasus : Semua penderita TB Paru BTA positif.

Dengan kriteria Inklusi sebagai berikut :

1) Berdomisili diwilayah kerja Puskesmas Wonorejo

2) Menurut diagnosis petugas medis dinyatakan

menderita TB paru BTA positif.

3) Telah menempati rumah tersebut selama lebih dari 1

tahun

4) Rumah yang ditempati adalah rumah sendiri/bukan

kos

b. Kontrol : Bukan penderita TBC

Dengan kriteria Inklusi sebagai berikut :


46/101

46

1) Berdomisili diwilayah kerja Puskesmas Wonorejo

2) Telah menempati rumah tersebut selama lebih dari 1

tahun

3) Rumah yang ditempati adalah rumah sendiri/bukan

kos

4) Merupakan tetangga yang berdekatan rumah dengan

penderita TB Paru BTA positif.

5) Jenis rumah berdasarkan konstruksinya (rumah

permanen, semi permanen, non permanen) sama dengan

penderita TB Paru BTA positif (kelompok kasus).

Berdasarkan kriteria inklusi diatas maka besarnya sampel

kasus dalam penelitian ini adalah sebanyak 24 penderita TB Paru

BTA positif.

Besarnya sampel kontrol dalam penelitian adalah 1:2

dengan kelompok kasus, yakni sebanyak 48 orang, maka total

sampel dalam penelitian ini adalah 72 responden.

D. Kerangka Konsep

Adapun kerangka konsep dalam penelitian ini adalah

sebagai berikut :

Gambar 3.1Kerangka Konsep Penelitian Kasus-Kontrol

Faktor risiko +Tentang kepadatan

penghuni, ventilasi,pencahayaan, suhu dankelembaban. Kasus (Penderita

TB Paru BTA

positif)


47/101

47

E.

E. Variabel Penelitian

1. Variabel Bebas

Variabel penelitian bebas atau yang mempengaruhi adalah

kepadatan Penghuni, ventilasi, pencahayaan, suhu dan

kelembaban rumah.

2. Variabel Terikat

Adalah kejadian Tuberkulosis Paru BTA positif.

F. Hipotesis Penelitian

Berdasarkan landasan teori maka dapat dibuat hipotesis

sebagai berikut :

Kontrol (Bukan

penderita TBC)

Faktor risiko Tentang kepadatanpenghuni, ventilasi,

pencahayaan, suhu dankelembaban.

Retrospekt i f

Retrospekt i f

Faktor risiko +Tentang kepadatanpenghuni, ventilasi,

pencahayaan, suhu dankelembaban.

Faktor risiko Tentang kepadatan

penghuni, ventilasi,pencahayaan, suhu dan

kelembaban.

Populasi

Dansampel


48/101

48

1. Ada hubungan kepadatan penghuni terhadap kejadian

Tuberkulosis paru BTA positif di Wilayah kerja

Puskesmas Wonorejo Kota Samarinda tahun 2009.

2. Ada hubungan ventilasi rumah terhadap kejadian



3. Ada hubungan pencahayaan rumah terhadap kejadian



4. Ada hubungan suhu rumah terhadap kejadian



5. Ada hubungan kelembaban rumah terhadap kejadian



G. Definisi Operasional dan Kriteria Objektif

No VariabelDefinisi

OperasionalKriteria Alat Ukur Cara Ukur Skala

1 Kepadatan

Penghuni

Perbandingan

antara luas lantairumah dengan

jumlah anggota

keluarga yang

tinggal dalam satu

rumah.

Memenuhi syarat

bila dari 10m2

per orang. Tidak

memenuhi syarat

bila < dari 10m2

per orang

Rolemeter

dankuesioner

Mengukur luas

lantai rumahmenggunakan

Rolemeter, lalu luas

lantai rumah dibagi

dengan jumlah

penghuni

Ordinal

2 Ventilasi Tempat keluar

masuknya udara

dari luar rumah,

berupa jendela

dan pintu.

Memenuhi syarat

bila 10% dari

luas lantai

ruangan.

Tidak memenuhi

syarat bila < 10%

dari luas lantai

ruangan

Rolemeter

dan

kuesioner

Mengukur luas

ventilasi

menggunakan

Rolemeter pada

ruang tamu, kamar

dan dapur.

Kemudian dihitung

apabila 10% dari

Ordinal


49/101

49

luas lantai ruangan

maka memenuhi

syarat.

3 Pencahayaan Penerangan

didalam rumah

yang bersumberdari sinar

matahari pada

siang hari.

Memenuhi syarat

bila 50-300 lux.

Tidak memenuhisyarat bila < 50

atau > 300 lux.

Luxmeter

dan

kuesioner

Pengukuran

dilakukan pada

siang hari pada titikpengukuran yaitu

ruang tamu, kamar

tidur dan dapur,

dengan meletakkan

luxmeter pada

ketinggian

0,8m/8,5cm dari

permukaan

ruangan&ditengah

ruangan. Lalu baca

hasilnya

Interval

4 Suhu Panas atau

dinginnya udara di

dalam rumah

yang diukur dalam

satuan derajat.

Memenuhi syarat

bila 20oC-25oC.

Tidak memenuhi

syarat bila 25oC

Termometer

ruangan dan

kuesioner

Pengukuran

dilakukan pada

siang hari pada titik

pengukuran yaitu

ruang tamu, kamar

tidur dan dapur,

dengan meletakkan

alat pada ditengah

ruangan. Lalu baca

hasilnya

Interval

5 Kelembaban Banyak nya

kandungan uap

air di udara dalam

ruangan.

Memenuhi syarat

bila 40%-60%.

Tidak memenuhi

syarat bila 60%

Hygrometer

dan

kuesioner

Pengukuran

dilakukan pada

siang hari pada titik

pengukuran yaituruang tamu, kamar

tidur dan dapur,

letakkan

Hygrometer, lalu

paparkan 15 menit

pada ruangan yang

ditentukan. Hasilnya

tertera pada

Hygrometer dibaca

ditabel.

Interval

H. Pengujian Instrumen penelitian

Setelah kuesioner sebagai alat pengumpul data selesai, belum

berarti kuesioner tersebut dapat langsung digunakan untuk

mengumpulkan data. Kuesioner penelitian perlu diuji validitas dan

reliabilitas, untuk itu kuesioner harus diuji coba atau trial dilapangan.

Responden yang dipilih untuk diuji coba sebaiknya responden yang


50/101

50

memiliki ciri-ciri responden dimana penelitian tersebut harus

dilaksanakan.

Agar diperoleh distribusi nilai hasil pengukuran mendekati

sedikit normal maka sebaiknya jumlah responden untuk uji coba ini

paling sedikit 20 orang, hasil uji coba ini kemudian digunakan untuk

mengetahui sejauh mana alat ukur (kuesioner) yang telah disusun

memiliki validitas dan reliabilitas. Suatu alat ukur harus mempunyai

kriteria validitas dan reliabilitas. Adapun pengujian instrument meliputi :

1. Uji Validitas

Validitas adalah tingkat-tingkat kehasihan suatu instrument.

Uji validitas dalam penelitian menggunakan rumus Korelasi Product

Moment Pearson sebagai berikut :

Keterangan :

rix = Koefisien item-total (bivariate pearson)

I = Skor item

x = Skor total

n = Banyaknya subjek

Pengujian menggunakan uji dua sisi dengan taraf signifikansi 0,05.

Kriteria pengujian adalah sebagai berikut :


51/101

51

a. Jika r hitung r tabel maka instrument atau item-item

pertanyaan berkolerasi signifikan terhadap skor total

(dinyatakan valid).

b. Jika r hitung < r tabel maka instrument atau item-item

pertanyaan tidak berkolerasi signifikan terhadap skor total

(dinyatakan tidak valid).

2. Uji Reliabilitas

Uji Reliabilitas digunakan untuk mengetahui konsistensi alat

ukur, apakah alat pengukur yang digunakan dapat diandalkan dan

tetap konsisten jika pengukuran tersebut diulang. Dalam peneitian

ini digunakan teknik pengukuran reliabilitas internal dengan rumus

Alpha (Cronbachs).

Rumus reliabilitas dengan metode Alpha adalah :

= [1 - ]

Keterangan :

r11 = reliabilitas Instrumen

k = banyaknya butir pertanyaan

b2 = jumlah varian butir

12 = varian total

Pengujian menggunakan uji dua sisi dengan taraf signifikansi 0,05.

a. Jika r tabel maka instrument atau item-item pertanyaan

reliabel.


52/101

52

b. Jika < r tabel maka instrument atau item-item pertanyaan tidak

reliabel.

3. Hasil pengujian Instrumen

Sebelum kuesioner digunakan, maka sebelumnya dilakukan

pengujian instrumen melalui uji validitas dan reliabilitas terhadap 20

orang responden.

Hasil uji validitas untuk variabel kepadatan penghuni dari 6

pertanyaan, 4 pertanyaan valid karena memiliki nilai r hitung > r

tabel, sedangkan 2 pertanyaan tidak valid karena memiliki nilai r

hitung < r tabel yaitu nomor 1 dan 5. Uji reliabilitas instrumen

dinyatakan reliable dengan nilai = 0,8824.

Hasil uji validitas untuk variabel ventilasi dari 5 pertanyaan, 3

pertanyaan valid karena memiliki nilai r hitung > r tabel, sedangkan

2 pertanyaan tidak valid karena memiliki nilai r hitung < r tabel yaitu

nomor 3 dan 4. Uji reliabilitas instrumen dinyatakan reliabel

dengan nilai = 0,7183.

Hasil uji validitas untuk variabel pencahayaan dari 5

pertanyaan, 2 pertanyaan valid karena memiliki nilai r hitung > r


hitung < r tabel yaitu nomor 2, 4 dan 5. Uji reliabilitas instrumen

dinyatakan reliabel dengan nilai = 0,6073.

Hasil uji validitas untuk variabel suhu dan kelembaban dari

4 pertanyaan, 2 pertanyaan valid karena memiliki nilai r hitung > r



53/101

53

hitung < r tabel yaitu nomor 1 dan 2 . Uji reliabilitas instrumen

dinyatakan reliable dengan nilai = 0,8479.

I. Teknik pengumpulan data

Data dikumpulkan melalui kuesioner dengan responden

menggunakan daftar pertanyaan yang telah disusun serta pengamatan

dan pengukuran langsung di lokasi penelitian dengan menggunakan

lembar observasi.

Jenis data yang diambil pada penelitian ini adalah sebagai

berikut :

1. Data Primer

Data primer adalah data yang diperoleh dari hasil kuesioner

yang diajukan langsung kepada responden yang terpilih (kasus dan

kontrol) mengenai kepadatan penghuni, ventilasi, pencahayaan,

suhu dan kelembaban. Serta menggunakan lembar observasi

sebagai validasi jawaban.

2. Data Sekunder

Data sekunder diperoleh melalui laporan yang telah ada,

yaitu dari register TB-01, register TBC dan TB-06 Unit Pelayanan

Kesehatan (UPK) dari bulan Januari 2008 sampai bulan Desember


54/101

54

2008 di Puskesmas Wonorejo. Data umum mengenai penderita

TBC tahun 2008 diperoleh dari Dinas Kesehatan Provinsi Kal-tim

dan Dinas Kesehatan Kota Samarinda.

J. Teknik Analisis Data

Analisis data hasil penelitian dilakukan 2 tahapan yaitu analisis

univariat dan analisis bivariat.

a. Analisis Univariat

Analisa univariat dilakukan terhadap variabel dari hasil

penelitian. Tujuan dari analisis ini adalah untuk mendeskripsikan

karakteristik masing-masing variabel yang diteliti yaitu kepadatan

penghuni, ventilasi, pencahayaan, suhu dan kelembaban. Data

yang telah didapat kemudian diolah dan dianalisis dengan

menggunakan perangkat lunak pengolah data statistik lalu

ditampilkan dalam bentuk tabel data yang menjabarkan distribusi

frekuensi dan presentasi dari masing-masing variabel.

b. Analisis bivariat

Analisa bivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan

antara dua variabel, yaitu variabel bebas dan variabel terikat.

Analisis bivariat menggunakan uji statistik yang sesuai dengan

tujuan penelitian dan skala data yang ada. Uji statistik yang

digunakan dalam analisa ini adalah Chi Square dengan uji alternatif

Fisher Exact Test.


55/101

55

K. Jadwal Penelitian

NO KegiatanBulan, Tahun 2009-2010

10 11 12 1 2 3 4 61 Persiapan Proposal X

2 Penyusunan Proposal X X

3 Seminar Proposal X

4 Pelaksanaan Penelitian X X

5 Pengolahan Data X X

6 Seminar Hasil X

7 Pendadaran X

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

J. Hasil Penelitian

7. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Puskesmas Wonorejo terletak di Jalan Cendana No. 58

Kelurahan Teluk Lerong Ulu, letaknya yang sangat strategis

membuat masyarakat mudah mengakses Pelayanan Kesehatan

Masyarakat tersebut. Puskesmas Wonorejo adalah Puskesmas


56/101

56

Induk dan merupakan salah satu dari 3 Puskesmas yang ada di

wilayah Kecamatan Sungai Kunjang.

Luas wilayah kerja Puskesmas Wonorejo sekitar 241315 km2

dengan jumlah penduduk diwilayah kerja Puskesmas Wonorejo

28.569 jiwa yang terdiri dari laki-laki sebanyak 14.958 jiwa dan

perempuan sebanyak 13.611 jiwa serta terdapat 7103 kepala

keluarga.

Wilayah kerja Puskesmas Wonorejo terdiri dari 2 Kelurahan

yaitu Kelurahan Teluk Lerong Ulu dan Kelurahan Karang Anyar. Di

sebelah utara Puskesmas Wonorejo berbatasan dengan Kelurahan

Lok Bahu dan Kelurahan Air Putih, di sebelah selatan berbatasan

dengan sungai Mahakam, sebelah barat berbatasan dengan

Kelurahan Karang Asam Ilir dan di sebelah timur berbatasan

dengan Kelurahan Teluk Lerong Ilir. (Profil Puskesmas Wonorejo,

2009).

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan terhadap 24

kasus atau yang menderita Tuberkulosis Paru BTA positif dan 48

kontrol atau yang bukan penderita Tuberkulosis di wilayah Kerja

Puskesmas Wonorejo yang terdapat di 2 Kelurahan, yaitu

Kelurahan Teluk Lerong Ulu dan Kelurahan Karang anyar, maka

diperoleh hasil sebagai berikut :

8. Karakteristik Responden

a. Umur


57/101

57

Umur adalah lama hidup responden sejak dilahirkan

sampai wawancara di lakukan. Untuk menentukan interval umur

di gunakan anjuran dari WHO dengan pembagian umur menurut

tingkat kedewasaan. Adapun karakteristik responden menurut

umur dapat dilihat pada tabel berikut :

Tabel 4.1 : Distribusi Responden Menurut Kelompok Umurdi Wilayah Kerja Puskesmas WonorejoSamarinda Tahun 2009

Umur(tahun)

Kejadian TB Paru TotalKasus Kontrol

N % N % N %

16 49 17 70,8 38 79,2 55 76,4

50 7 29,2 10 20,8 17 23,6

Total 24 100 48 100 72 100

Dari tabel 4.1 menunjukkan bahwa pada penderita

Tuberkulosis paru BTA positif lebih banyak diderita pada

kelompok umur produktif atau umur 15 49 yaitu sebesar

70,8%, dibandingkan dengan umur 50 tahun keatas hanya

sebesar 29,2%.

b. Jenis Kelamin

Jenis kelamin adalah perbedaan anatomi responden

yang ditinjau dari alat reproduksi. Adapun karakteristik

responden menurut jenis kelamin dapat dilihat pada tabel

berikut :

Tabel 4.2 : Distribusi Responden Menurut Jenis Kelamin diWilayah Kerja Puskesmas Wonorejo SamarindaTahun 2009


58/101

58

JenisKelamin

Kejadian TB ParuTotal

Kasus Kontrol

N % N % N %

Laki-laki 14 58,3 29 60,4 43 59,7

Perempuan 10 41,7 19 39,6 29 40,3Total 24 100 48 100 72 100


Tuberkulosis paru BTA positif lebih banyak diderita oleh Laki-

laki yaitu sebesar 58,3%. dibandingkan dengan perempuan

sebesar 41,7%.

c. Tingkat Pendidikan

Tingkat pendidikan adalah jenjang pendidikan responden

dalam mendapatkan ilmu pengetahuan secara formal

berdasarkan ijazah terakhir. Adapun karakteristik responden

menurut tingkat pendidikan dapat dilihat pada tabel berikut :

Tabel 4.3 : Distribusi Responden menurut TingkatPendidikan di wilayah kerja PuskesmasWonorejo Samarinda Tahun 2009

Pendidikan


Kasus Kontrol

N % N % N %

SD 7 29,2 4 8,3 11 15,3

SMP 10 41,7 11 22,9 21 29,2

SMA 6 25,0 28 58,3 34 47,2

PT 1 4,2 5 10,4 6 8,3

Total 24 100 48 100 72 100


59/101

59


Tuberkulosis paru BTA positif sebagian besar pendidikannya

adalah SMP yaitu sebesar 41,7%. Sedangkan pada responden

yang tidak menderita Tuberkulosis dengan persentase terbesar

pendidikannya adalah SMA yaitu 58,3%.

d. Pekerjaan

Pekerjaan adalah usaha yang dimiliki seorang

responden. Adapun karakteristik responden menurut jenis

pekerjaan dapat dilihat pada tabel berikut :

Tabel 4.4 : Distribusi Responden menurut Pekerjaan diwilayah kerja Puskesmas Wonorejo SamarindaTahun 2009

Pekerjaan


Kasus Kontrol

N % N % N %Tidak Bekerja 5 20,8 1 2,1 6 8,3

Buruhbangunan

6 25,0 10 20,8 16 22,2

Petani/tukangojek

1 4,2 2 4,2 3 4,2

Wiraswasta/Pedagang

8 33,3 13 27,1 21 29,2

KaryawanSwasta

4 16,7 15 31,3 19 26,4

PNS/honorer 0 0 7 14,6 7 9,7

Total 24 100 48 100 72 100Dari tabel 4.4 menunjukkan bahwa pada penderita

Tuberkulosis paru BTA positif sebagian besar pekerjaannya

adalah wiraswasta/pedagang yaitu sebesar 33,3%. Sedangkan

pada responden yang tidak menderita Tuberkulosis dengan

persentase terbesar pekerjaannya adalah karyawan swasta

yaitu 31,3%.


60/101

60

e. Jenis Rumah

Jenis Rumah adalah rumah yang dimiliki responden

berdasarkan konstruksinya yaitu rumah permanen, semi

permanen dan non permanen. Adapun karakteristik responden

menurut jenis rumah dapat dilihat pada tabel berikut :

Tabel 4.5 : Distribusi Responden menurut Jenis Rumah diwilayah kerja Puskesmas Wonorejo SamarindaTahun 2009

JenisRumah

Kejadian TB Paru TotalKasus Kontrol

N % N % N %

NonPermanen

16 66,7 32 66,7 48 66,7

SemiPermanen

5 20,8 10 20,8 15 20,8

Permanen 3 12,5 6 12,5 9 12,5

Total 24 100 48 100 72 100


Tuberkulosis paru BTA positif lebih banyak terdapat jenis rumah

non permanen yaitu sebesar 66,7%.

9. Analisis Univariat

a. Kepadatan Penghuni

Kepadatan Penghuni disini adalah perbandingan antara

luas lantai rumah responden dengan jumlah anggota keluarga

yang tinggal dalam satu rumah. Adapun hasil penelitian

mengenai kepadatan penghuni adalah sebagai berikut :


61/101

61

Tabel 4.6 : Distribusi Responden berdasarkan KepadatanPenghuni diwilayah kerja Puskesmas WonorejoSamarinda Tahun 2009

KepadatanPenghuni


Kasus Kontrol

N % N % N %

TMS 17 70,8 10 20,8 27 37,5

MS 7 29,2 38 79,2 45 62,5

Total 24 100 48 100 72 100


Tuberkulosis paru BTA positif lebih banyak terdapat kondisi

kepadatan penghuni yang tidak memenuhi syarat kesehatan

yaitu sebesar 70,8%. Sedangkan pada responden yang tidak

menderita Tuberkulosis dengan persentase terbesar yaitu

79,2% terdapat kondisi kepadatan penghuni yang memenuhi

syarat kesehatan.

b. Ventilasi

Ventilasi disini adalah adalah tempat keluar masuknya

udara dari luar rumah, berupa jendela dan pintu yang terdapat

dirumah responden. Adapun hasil penelitian mengenai ventilasi

adalah sebagai berikut :

Tabel 4.7 : Distribusi Responden berdasarkan Ventilasirumah diwilayah kerja Puskesmas WonorejoSamarinda Tahun 2009

Ventilasi


Kasus Kontrol

N % N % N %

TMS 20 83,3 12 25,0 32 44,4

MS 4 16,7 36 75,0 40 55,6

Total 24 100 48 100 72 100


62/101

62



ventilasi yang tidak memenuhi syarat kesehatan yaitu sebesar

83,3%. Sedangkan pada responden yang tidak menderita

Tuberkulosis dengan persentase terbesar yaitu 75% terdapat

kondisi ventilasi yang memenuhi syarat kesehatan.

c. Pencahayaan

Pencahayaan disini adalah penerangan didalam rumah

responden yang bersumber dari sinar matahari pada siang hari.

Adapun hasil penelitian mengenai pencahayaan adalah sebagai

berikut :

Tabel 4.8 : Distribusi Responden berdasarkan Pencahayaanrumah diwilayah kerja Puskesmas WonorejoSamarinda Tahun 2009

Pencahayaan


Kasus Kontrol

N % N % N %

TMS 22 91,7 10 20,8 32 44,4

MS 2 8,3 38 79,2 40 55,6

Total 24 100 48 100 72 100



pencahayaan yang tidak memenuhi syarat kesehatan yaitu

sebesar 91,7%. Sedangkan pada responden yang tidak


79,2% terdapat kondisi pencahayaan yang memenuhi syarat

kesehatan.

d. Suhu


63/101

63

Suhu disini adalah Panas atau dinginnya udara di dalam

rumah responden yang diukur dalam satuan derajat. Adapun

hasil penelitian mengenai suhu adalah sebagai berikut :

Tabel 4.9 : Distribusi Responden berdasarkan suhu rumahdiwilayah kerja Puskesmas Wonorejo SamarindaTahun 2009

Suhu


Kasus Kontrol

N % N % N %

TMS 23 95,8 11 22,9 34 47,2

MS 1 4,2 37 77,1 38 52,8

Total 24 100 48 100 72 100


Tuberkulosis BTA positif lebih banyak terdapat kondisi suhu

dalam rumah yang tidak memenuhi syarat kesehatan yaitu

sebesar 95,8%. Sedangkan pada responden yang tidak


77,1% terdapat kondisi suhu dalam rumah yang memenuhi

syarat kesehatan.

e. Kelembaban

Kelembababan disini adalah Banyaknya kandungan uap

air di udara dalam ruangan dirumah responden. Adapun hasil

penelitian mengenai kelembaban adalah sebagai berikut :

Tabel 4.10 : Distribusi Responden berdasarkan kelembabanrumah diwilayah kerja Puskesmas Wonorejo

Samarinda Tahun 2009


64/101

64

Kelembaban


Kasus Kontrol

N % N % N %

TMS 21 87,5 8 16,7 29 40,3MS 3 12,5 40 83,3 43 59,7

Total 24 100 48 100 72 100



kelembaban rumah yang tidak memenuhi syarat kesehatan

yaitu sebesar 87,5%. Sedangkan pada responden yang tidak


83,3% terdapat kondisi kelembaban rumah yang memenuhi

syarat kesehatan.

10.Analisis Bivariat

a. Faktor Risiko Kepadatan Penghuni terhadap Kejadian TB

Paru BTA positif

Risiko kepadatan penghuni terhadap kejadian

Tuberkulosis paru BTA positif diwilayah kerja Puskesmas

Wonorejo pada 24 orang kelompok kasus dan 48 orang pada

kelompok kontrol dapat dilihat pada tabel 4.11 berikut :

Tabel 4.11 : Faktor Risiko Kepadatan Penghuni terhadapKejadian TB Paru BTA positif diwilayah kerjaPuskesmas Wonorejo Samarinda Tahun 2009

KepadatanPenghuni


Chi-square

Test

PValue

OR95% CI

PhiValueKasus Kontrol

N % N % N %

17.067 .000 9.229 .487

TMS 17 70,8 10 20,8 27 37,5MS 7 29,2 38 79,2 45 62,5

Total 24 100 48 100 72 100


65/101

65

Tabel 4.11 diatas menunjukkan bahwa pada penderita

Tuberkulosis paru BTA positif, lebih tinggi persentase pada

faktor risiko positif atau pada kondisi kepadatan penghuni yang

tidak memenuhi syarat kesehatan yaitu 70,8% (17 responden)

sedangkan pada kondisi kepadatan penghuni yang memenuhi

syarat kesehatan hanya 29,2% (7 responden).

Pada responden yang tidak menderita Tuberkulosis, lebih

tinggi persentase pada kondisi kepadatan penghuni yang

memenuhi syarat kesehatan yaitu 79,2% (38 responden)

sedangkan pada kondisi kepadatan penghuni yang tidak

memenuhi syarat kesehatan hanya 20,8% (10 responden).

Hasil uji statistik dengan menggunakan uji chi-square

diperoleh hasil p value = 0,000 artinya p < 0,05 sehingga Ho

ditolak dengan interpretasi bahwa ada hubungan kepadatan

penghuni terhadap kejadian Tuberkulosis paru BTA positif.

Dilihat dari analisa faktor risiko (Odds Ratio) sebesar

9,229 maka dapat di interpretasikan bahwa rumah dengan

kepadatan penghuni yang tidak memenuhi syarat kesehatan

mempunyai faktor risiko 9,2 kali terkena Tuberkulosis paru BTA

positif dibandingkan dengan kepadatan penghuni yang

memenuhi syarat kesehatan.


66/101

66

Nilai Phi menunjukkan nilai 0,487, artinya hubungan

antara kepadatan penghuni terhadap kejadian Tuberkulosis

paru BTA positif memiliki keeratan hubungan sedang.

b. Faktor Risiko Ventilasi Rumah terhadap Kejadian TB Paru

BTA positif.

Risiko ventilasi rumah terhadap kejadian Tuberkulosis

paru BTA positif diwilayah kerja Puskesmas Wonorejo pada 24

orang kelompok kasus dan 48 orang pada kelompok kontrol

dapat dilihat pada tabel 4.12 berikut :

Tabel 4.12 : Faktor Risiko Ventilasi Rumah terhadapKejadian TB Paru BTA positif diwilayah kerjaPuskesmas Wonorejo Samarinda Tahun 2009

Ventilasi


Chi-square

Test

PValue

OR95% CI

PhiValue

Kasus KontrolN % N % N %

22.050 .000 15.000 .553

TMS 20 83,3 12 25,0 32 44,4

MS 4 16,7 36 75,0 40 55,6

Total 24 100 48 100 72 100


Tuberkulosis paru BTA positif, lebih tinggi persentase faktor

risiko positif atau pada kondisi ventilasi yang tidak memenuhi

syarat kesehatan yaitu 83,3% (20 responden) sedangkan pada

kondisi ventilasi yang memenuhi syarat kesehatan hanya 16,7%

(4 responden).


tinggi persentase pada kondisi ventilasi yang memenuhi syarat


67/101


68/101

68

Tabel 4.13 : Faktor Risiko Pencahayaan Rumah terhadap

Kejadian TB Paru BTA positif diwilayah kerjaPuskesmas Wonorejo Samarinda Tahun 2009

Pencahayaan


Chi-square

Test

PValue

OR95% CI


N % N % N %

32.512 .000 41.800 .672

TMS 22 91,7 10 20,8 32 44,4

MS 2 8,3 38 79,2 40 55,6

Total 24 100 48 100 72 100



risiko positif atau pada kondisi pencahayaan rumah yang tidak


sedangkan pada kondisi pencahayaan rumah yang memenuhi



tinggi persentase pada kondisi pencahayaan rumah yang


sedangkan pada kondisi pencahayaan rumah yang tidak




ditolak dengan interpretasi bahwa ada hubungan pencahayaan

rumah terhadap kejadian Tuberkulosis paru BTA positif.


69/101

69



pencahayaan yang tidak memenuhi syarat kesehatan

mempunyai faktor risiko 41,8 kali terkena Tuberkulosis paru

BTA positif dibandingkan dengan pencahayaan yang memenuhi

syarat kesehatan.

Nilai Phi menunjukkan nilai 0,672, hal ini menunjukkan

bahwa terjadi hubungan yang kuat antara pencahayaan rumah

terhadap kejadian Tuberkulosis paru BTA positif.

d. Faktor Risiko Suhu Rumah terhadap Kejadian TB Paru BTA

positif.

Risiko suhu rumah terhadap kejadian Tuberkulosis paru

BTA positif diwilayah kerja Puskesmas Wonorejo pada 24 orang

kelompok kasus dan 48 orang pada kelompok kontrol dapat

dilihat pada tabel 4.14berikut :

Tabel 4.14 : Faktor Risiko Suhu Rumah terhadap KejadianTB Paru BTA positif diwilayah kerja PuskesmasWonorejo Samarinda Tahun 2009

Suhu


Chi-square

Test

PValue

OR95% CI


N % N % N %

34.133 .000 77.364 .689

TMS 23 95,8 11 22,9 34 47,2

MS 1 4,2 37 77,1 38 52,8

Total 24 100 48 100 72 100



risiko positif atau pada kondisi suhu rumah yang tidak


70/101

70


sedangkan pada kondisi suhu rumah yang memenuhi syarat

kesehatan hanya 4,2% (1 responden).


tinggi persentase pada kondisi suhu rumah yang memenuhi

syarat kesehatan yaitu 37 responden (77,1 %) sedangkan pada

kondisi suhu rumah yang tidak memenuhi syarat kesehatan

hanya 11 responden (22,9 %).



ditolak dengan interpretasi bahwa ada hubungan suhu rumah

terhadap kejadian Tuberkulosis paru BTA positif.



suhu yang tidak memenuhi syarat kesehatan mempunyai faktor

risiko 77,4 kali terkena Tuberkulosis paru BTA positif

dibandingkan dengan suhu rumah yang memenuhi syarat

kesehatan.

Dilihat dari nilai Phi menunjukkan nilai 0,689, hal ini

menunjukkan bahwa terjadi hubungan yang kuat antara suhu



71/101

71

e. Faktor Risiko Kelembaban Rumah terhadap Kejadian TB

Paru BTA positif.

Risiko kelembaban rumah terhadap kejadian

Tuberkulosis paru BTA positif diwilayah kerja Puskesmas

Wonorejo pada 24 orang kelompok kasus dan 48 orang pada

kelompok kontrol dapat dilihat pada tabel 4.15 berikut :

Tabel 4.15 : Faktor Risiko Kelembaban Rumah terhadapKejadian TB Paru BTA positif diwilayah kerjaPuskesmas Wonorejo Tahun 2009

Kelembaban


Chi-square

Test

PValue

OR95% CI


N % N % N %

33.373 .000 35.000 .681

TMS 21 87,5 8 16,7 29 40,3

MS 3 12,5 40 83,3 43 59,7

Total 24 100 48 100 72 100



risiko positif atau pada kondisi kelembaban rumah yang tidak


sedangkan pada kondisi kelembaban rumah yang memenuhi



tinggi persentase pada kondisi kelembaban rumah yang


sedangkan pada kondisi kelembaban rumah yang tidak



72/101

72



ditolak dengan interpretasi bahwa ada hubungan kelembaban




kelembaban yang tidak memenuhi syarat kesehatan

mempunyai faktor risiko 35 kali terkena Tuberkulosis paru BTA

positif dibandingkan dengan kelembaban rumah yang

memenuhi syarat kesehatan.

Dilihat dari nilai Phi menunjukkan nilai 0,681, hal ini

menunjukkan bahwa terjadi hubungan yang kuat antara

kelembaban rumah terhadap kejadian Tuberkulosis paru BTA

positif.

K. Pembahasan

1. Kepadatan Penghuni

Kepadatan penghuni adalah perbandingan antara luas lantai

rumah dengan jumlah anggota keluarga dalam satu rumah tinggal

(Lubis, 1989). Persyaratan kepadatan hunian untuk seluruh

perumahan biasa dinyatakan dalam m per orang.


73/101

73

Secara umum penilaian kepadatan penghuni dengan

menggunakan ketentuan standar minimum, yaitu kepadatan

penghuni yang memenuhi syarat kesehatan diperoleh dari hasil

bagi antara luas lantai dengan jumlah penghuni adalah 10 m/orang

dan kepadatan penghuni tidak memenuhi syarat kesehatan bila

diperoleh hasil bagi antara luas lantai dengan jumlah penghuni

adalah < 10 m/orang (Lubis, 1989).

Hasil penelitian pada penderita Tuberkulosis paru BTA

positif diketahui bahwa 70,8% (17 kasus) pada kondisi kepadatan

penghuni yang tidak memenuhi syarat kesehatan. Keadaan ini

disebabkan oleh faktor pengetahuan yang rendah karena dari 17

orang responden dapat dilihat bahwa ada 82,3% (14 kasus)

dengan tingkat pendidikan rendah yaitu SMP dan SD. Tingkat

pendidikan seseorang mempengaruhi terhadap pengetahuan

seseorang diantaranya mengenai rumah yang memenuhi syarat

kesehatan dan pengetahuan tentang penyakit TB Paru

(clubpenakita,2009). sehingga dengan pengetahuan yang kurang

maka seseorang tidak mengetahui cara perilaku hidup bersih dan

sehat. Dengan pendidikan rendah pula seseorang tidak

mempunyai pekerjaan dan penghasilan yang cukup. Sehingga

mempengaruhi usaha dalam membangun rumah yang cukup untuk

penghuni dirumah responden.

Terdapat 29,4% (9 kasus) responden yang lebih banyak

melakukan aktifitas dirumah yaitu responden yang tidak bekerja


74/101

74

dan bekerja sebagai wiraswasta atau pedagang yang melakukan

usahanya dirumah responden sendiri. 35,3% (6 kasus) dengan

pekerjaan sebagai buruh bangunan. Jenis pekerjaan menentukan

faktor risiko apa yang harus dihadapi setiap individu. Bila pekerja

bekerja di lingkungan yang berdebu paparan partikel debu di

daerah terpapar akan mempengaruhi terjadinya gangguan pada

saluran pernafasan. Paparan kronis udara yang tercemar dapat

meningkatkan morbiditas, terutama terjadinya gejala penyakit

saluran pernafasan dan umumnya TB Paru (clubpenakita,2009).

Pada kondisi kepadatan penghuni yang memenuhi syarat

kesehatan namun mereka menderita Tuberkulosis paru BTA positif

diketahui terdapat 29,2% (7 kasus). Ada 42,8% (3 kasus) dari 7

responden tersebut yang menderita Tuberkulosis meskipun

kepadatan penghuni memenuhi syarat kesehatan. Ini disebabkan

faktor kontak serumah dengan orang yang mempunyai riwayat

menderita Tuberkulosi. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa

kontak erat dengan penderita TBC BTA positif mempunyai risiko

maksimum untuk terinfeksi. Berdasarkan penelitian Salehuddin,

2002 di Kabupaten Maros, responden pada penderita yang memiliki

riwayat kontak serumah dengan penderita TBC sebanyak 69,2%

dan yang tidak memiliki riwayat kontak serumah dengan penderita

TBC seb

4. Bab 1 Sampai Bab 5

Documents

Laporan KP Lengkap Dari Bab I Sampai Bab V

BAB I sampai IV

BAB 3 Pendahuluan Sampai Metodologi Penelitian

Bab 3 Sampai Bab 5

BAB 1 sampai BAB 5.docx

Kti Div Bab 1 Sampai 5

BAB I Sampai Dengan Bab VI

Bab i Sampai Penutup

BAB I sampai BAB V_36

Bab i Sampai Bab III Skripsi Revisi Ok

BAB 6 & 7 Alkena Sampai Slaid 55

BAB I PENDAHULUAN - repository.unimus.ac.idrepository.unimus.ac.id/1726/3/BAB 1 skripsi rev..pdf · 3 7% sampai 13%, pada tahun 2003 sampai 2014 cenderung menurun sampai 10% dan meningkat

Bab 1 Sampai Bab 3 (TA Ruben)54

BAB I Sampai LAMPIRAN Uda Bener

BAB II TIJAUAN PUSTAKA A. Teori Medisrepository.unimus.ac.id/1216/3/5. BAB II.pdf · Fase yang dari pembukaan lengkap sampai lahirnya bayi. Pada primigravida lamanya 30 menit sampai

BAB I sampai BAB III.docx

BAB I SKRIPSI ETA Dari Bab 1 Sampai Bab 5 (3)

BAB 1 sampai 7 (2)

BAB III TADARUS BERSAMA SAMPAI SAHUR

Bab 1 Sampai 3 Lengkap