DESCRIPTION
123
Citation preview
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
Reanimación
Neonatal
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
¿Por qué aprender reanimación¿Por qué aprender reanimación
neonatal?neonatal?
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
¿Qué recién nacidos requieren
para iniciar la respiración para iniciar la
respiración
1% necesita medidas complejas1% necesita medidas complejas
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
EvaluaciónEvaluación
Calor, posición, aspiración, estímulo,Calor, posición, aspiración,
estímulo,
secado y oxígeno (si es necesariosecado y oxígeno (si es
necesario)
VentilaciónVentilación
MasajeMasaje
cardiacocardiaco
MedicaMedica
ciónción
SiempreSiempre
NecesarioNecesario
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
Anticipación Anticipación Preparación
adecuadaPreparación adecuada
Personal entrenado y en cantidadPersonal entrenado y en cantidad
adecuadaadecuada
Acciones coordinadas Acciones coordinadas Equipo listo,
en buen estado deEquipo listo, en buen estado de
funcionamiento y en ordenfuncionamiento y en orden Acción
rápida y correcta Acción rápida y correcta
rincipios para unarincipios para una "eanimación
Exitosa"eanimación Exitosa
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
¿Qué factores de riesgo se¿Qué factores de riesgo se asocian a
depresión neonatal?asocian a depresión neonatal?
#N$E#"$%#N$E#"$% Oligoidramnios !P" #idrops fetal Postdatismo
$estación m%ltiple &iscrepancia talla'feca "edicamentos o
drogas "alformación fetal Acti(idad fetal disminuida )alta de
control prenatal Edad * + ó - ./ a0os
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
¿Qué factores de riesgo se¿Qué factores de riesgo se asocian a
depresión neonatal?asocian a depresión neonatal?
&N$"##"$%&N$"##"$%
4radicardia fetal Patrón )5) no reacti(o Anestesia general
2etania uterina 6arcóticos 7 s antes 89quido con meconio Prolapso
de cordón :angrado, &PP Placenta pre(ia
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
#'%"&$M% E "E#N&M#C&%N NE%N#$#' *++
¿Cómo se determina si un Recién¿Cómo se determina si un
Recién
Nacido requiere Reanimación?Nacido requiere Reanimación?
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
¿Por qué los prematuros tienen
mayor riesgo?
Mayor pérdida de calorMayor pérdida de calor Susceptibilidad al
daño por oxgenoSusceptibilidad al daño por oxgeno !nmadure" del
sistema ner#ioso$ débil!nmadure" del sistema ner#ioso$ débil
musculaturamusculatura !nmadure" pulmonar y de%iciencia de!nmadure"
pulmonar y de%iciencia de
sur%actantesur%actante Sistema inmunológico inmaduroSistema
inmunológico inmaduro Susceptibilidad a &emorragia
intracraneanaSusceptibilidad a &emorragia intracraneana
Susceptibilidad a &ipo#olemiaSusceptibilidad a
&ipo#olemia
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
Si el recién nacido llora yo
respira es normal!
no necesita reanimación
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
Color y Saturación de 'xgeno
Normal
demorar demorar
#10 minutos para tener una#10 minutos para tener una
saturación pre$ductal #&% ysaturación pre$ductal #&%
y
cerca de una 'ora para unacerca de una 'ora para una
saturación post$ductal #&%saturación post$ductal #&%
¿(ué &acer si un recién nacido no¿(ué &acer si un recién
nacido no
requiere reanimación?requiere reanimación?
-estación a t.rmino/-estación a t.rmino/ -"espiración o
llanto/-"espiración o llanto/ -0uen tono muscular/-0uen tono
muscular/
SíSí
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
2iempo apro=> NacimientoNacimiento
Calor, posiciónCalor, posición #spiración de vías a.reas#spiración
de vías a.reas (lo necesario) 2(lo necesario) 2
Secado, estimulaciónSecado, estimulación osiciónosición
-estación a t.rmino/-estación a t.rmino/ -"espiración o
llanto/-"espiración o llanto/ -0uen tono muscular/-0uen tono
muscular/
NoNo. seg
(l jadeo 'a)itualmente indica un pro)lema se*ero(l jadeo
'a)itualmente indica un pro)lema se*ero
y requiere la misma inter*ención que el apneay requiere la misma
inter*ención que el apnea
¿(ué &acer si un recién nacido requiere¿(ué &acer si un
recién nacido requiere
reanimación?reanimación?
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
Pro#eer calorPro#eer calor
+
,
(
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
¿Cómo mantener el calor en¿Cómo mantener el calor en
el prematuro menor de )*el prematuro menor de )*
semanas?semanas?
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
+#itar &ipertermia
(studios en animales indican que la(studios en animales indican que
la
'ipertermia durante o después de la'ipertermia durante o después de
la
isquemia se asocia a progresión del da-oisquemia se asocia a
progresión del da-o
cere)ralcere)ral
.ecién nacidos de madres con /ie)re tienen.ecién nacidos de madres
con /ie)re tienen
mayor incidencia de depresión respiratoria!mayor incidencia de
depresión respiratoria!
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
%S&C&%N%S&C&%N
CorrectaCorrecta
!ncorrecta!ncorrecta
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
#S&"#C&%N#S&"#C&%N sólo si es necesariasólo si es
necesaria
Succionar la 3ocaSuccionar la 3oca primero 4primero 4
44 luego la nari5luego la nari5
¿+ómo permea)iliar la *2a aérea?¿+ómo permea)iliar la *2a
aérea?
,-N
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
S6CC&%N $"#S6CC&%N $"#76E76E##''
Si 'ay meconio y el .3 est deprimido …
.a succión traqueal no se
asocia a reducción de la
incidencia o mortalidad de
1400
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
SEC#%SEC#%
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
5ontinuar la estimulación táctil en un ni0o que no5ontinuar la
estimulación táctil en un ni0o que no responde, puede ser
&A@16Oresponde, puede ser &A@16O
puespues 888SE &E"E $&EM% 888888SE &E"E $&EM% 888
ES$&M6'#C&%NES$&M6'#C&%N
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
¿Qué 'acer después de proporcionar las¿Qué 'acer después de
proporcionar las
medidas iniciales?medidas iniciales?
.ecuerde4 (l jadeo es ine/ecti*o y.ecuerde4 (l jadeo es ine/ecti*o
y
requiere la misma inter*ención querequiere la misma inter*ención
que
el apneael apnea
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
EV#'6#C&%N E '# 1CEV#'6#C&%N E '# 1C
Al contar el n5mero de latidos en 6 segundos y
multiplicarlos por 10! se tendr una estimación rpida de los
latidos por minuto
cordón umbilical menos1
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
• 3o separar a la madre del
recién nacido • ,oner al recién nacido en
contacto piel a piel con su
madre
3+SP2+S 3+ 2N/ R+/N!M/C!'N
!N!C!/. +4!5'S/
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
•Apoye la lactancia dentro de la
primera 'ora del nacimiento •(l recién nacido que
necesitó
reanimación tiene mayor riesgo de
'ipoglicemia •7)ser*e la succión
"a )uena succión es un signo
de )uena recuperación
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
Cianosis centralCianosis central
(l color no es un método con/ia)le ni
exacto para e*aluar la oxigenación ADC etal Neonatal 200!"
#2$%&'(
¿Cómo determinar si se requiere oxgeno?¿Cómo determinar si se
requiere oxgeno?
/crocianosis/crocianosis
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201 Pulso=9metroPulso=9metro "e3clador o
4lender "e3clador o 4lender
+l oxgeno debe
guiarse con oximetra
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
%9&EN% # '&0"E 1'6:%%9&EN% # '&0"E 1'6:%
¿Qué 'acer si el recién nacido respira
pero presenta cianosis persistente?
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
%9&EN% # '&0"E 1'6:%%9&EN% # '&0"E 1'6:%
6o se puede administrar o=9geno a fluo6o se puede administrar
o=9geno a fluo libre con una máscara conectada a unalibre con una
máscara conectada a una
bolsa auto inflablebolsa auto inflable
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
¿Qué 'acer si el recién nacido no respira
después de las medidas iniciales?
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
66 Puede considerarse
. seg
5onsiderar 5PAP5onsiderar 5PAP
66
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
VEN$&'#C&;NVEN$&'#C&;N
'# ME&# M<S &M%"$#N$E = E1EC$&V# E
'# "E#N&M#C&%N NE%N#$#' ES '#
VEN$&'#C&%N 6'M%N#"
RN5 )78RN5 )78
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
+%ectos ad#ersos de la reanimación
con 7::8 de ')
= Menor cali%icación de /pgar =Mayor demora en inicio de
la
respiración y para alcan"ar <C=7:: .PM = Mayor duración de
la >PP = Mayor estrés oxidati#o = Mayor mortalidad
neonatal
98 en pases desarrollados
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
$ipos de 0olsa de "eanimación$ipos de 0olsa de "eanimación
#utoin!la3le#utoin!la3le
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
0olsas de "eanimación0olsas de "eanimación
"eservorio de"eservorio de oxígenooxígeno
1lujoin!la3le1lujoin!la3le
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
ManómetroManómetro
ispositivos de seguridadispositivos de seguridad
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
Resuscitador de Pie"a en 5
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
MAscaras para "eanimaciónMAscaras para "eanimación
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
VEN$&'#C&;NVEN$&'#C&;N
"a técnica de
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
osición
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
Consideraciones especialesConsideraciones especiales Considere usar
CPAP Considere usar CPAP
)se la presión de insu*lación m+s a-a)se la presión de insu*lación
m+s a-a
Considere administrar sur*actanteConsidere administrar
sur*actante
¿Cómo asistir la #entilación en el¿Cómo asistir la #entilación en
el
Prematuro?Prematuro?
>se el mismo criterio que para iniciar la>se el mismo
criterio que para iniciar la
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
P/S'S C'RR+C5!>'S /CC!'N+S
M ascara4 Aj5stela@ Aseg5rese q la mscara selle )ien so)re la
cara@
R .eu)icación de la *2a aérea@
"a ca)ea de)e estar en posición de ol/ateoB@
S Succión en )oca y 3ari@ Ceri/ique presencia de secreciones
succione si las 'u)iera@
' 74 la )oca a)ierta@ Centile con la )oca del DD ligeramente
a)ierta! y le*ante la mand2)ula 'acia adelante@
P ,resión4 Auméntela@ Aumente gradualmente la presión calgunas
respiraciones! 'asta q 'aya sonidos respiratorios )ilaterales y
mo*imiento del pec'o *isi)le en c respiración@
/ Alterne a otra *2a aérea@ +onsidere la posi)ilidad de realiar
intu)ación endotraqueal o colocar *2a aérea con mascara
lar2ngea@
E(+3F+A ,A.A (G7.A. "A C,,
(HFA3E( >3A AS+A.A
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
66 Puede considerarse
Ventilación a 2Ventilación a 2 Masaje cardiacoMasaje cardiaco
)5 * )5 -
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
M#S#:E C#"&#C%M#S#:E C#"&#C%
$.cnica de los dos dedos$.cnica de los dos dedos
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
M#S#:E C#"&#C%M#S#:E C#"&#C%
$.cnica de los pulgares$.cnica de los pulgares
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
<rea de<rea de CompresiónCompresión
Cora5ón
* segundos ( un ciclo )
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
+oordinación Centilación$asaje+oordinación Centilación$asaje
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
"2quido con meconio en .3 deprimido"2quido con meconio en .3
deprimido
C,, prolongada o ine/ecti*aC,, prolongada o ine/ecti*a
C,, y masaje cardiaco coordinadosC,, y masaje cardiaco
coordinados
Iernia dia/ragmticaIernia dia/ragmtica
,rematuro menor de 1 000 g,rematuro menor de 1 000 g
Administración de medicamentosAdministración de medicamentos
&N&C#C&%NES&N&C#C&%NES
Fntu)ación (ndotraquealFntu)ación (ndotraqueal
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
Fntu)ación (ndotraquealFntu)ación (ndotraqueal
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
iAmetro interno del tu3o
&N$60#C&;N&N$60#C&;N EN%$"#76E#'EN%$"#76E#'
SE'ECC&;N E' $60%SE'ECC&;N E' $60%
:@&
#8000 gm
1000$8000 gm
J1000 gm
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
+ompro)ando la posición del tu)o+ompro)ando la posición del
tu)o
66 66
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
edidas para minimiar la 'ipoxia
durante la intu)ación endotraqueal
y entre los intentosy entre los intentos
3ar oxgeno a %luBo3ar oxgeno a %luBo
libre durante lalibre durante la
intubaciónintubación
a ): segundosa ): segundos
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
M0scara .aringea
mscara lar2ngea y el tu)o (E! si eran
colocados por personal con experiencia@
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
ME&C#C&%NME&C#C&%N
MEDICACIÓNMEDICACIÓN CONCENTRACIONCONCENTRACION DILUCIÓNDILUCIÓN
DOSIS / VIADOSIS / VIA VELOCIDADVELOCIDAD
#drenalina#drenalina
Adrenalina
+ cc'Fg
intra(enoso
!ápida
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
¿Qué 'acer si no se o)tiene mejor2a?
+ompro)ar la e/ecti*idad de+ompro)ar la e/ecti*idad de
"a *entilación"a *entilación
"a administración de adrenalina"a administración de
adrenalina
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
¿Qué 'acer si no se o)tiene mejor2a?
ConsiderarConsiderar
al/ormaciones de la *2a aéreaal/ormaciones de la *2a aérea
,ro)lemas pulmonares,ro)lemas pulmonares
Alteración neurológicaAlteración neurológica
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
¿Cómo disminuir la posibilidad de¿Cómo disminuir la posibilidad
de
lesión cerebral en el prematuro?lesión cerebral en el
prematuro?
anipular al )e)é con sua*idadanipular al )e)é con sua*idad
(*itar la posición de Eren de len)urg(*itar la posición de Eren de
len)urg
(*itar excesi*a presión positi*a o +,A,(*itar excesi*a presión
positi*a o +,A,
>sar un ,ulsox2metro y anlisis de gases>sar un ,ulsox2metro y
anlisis de gases
arteriales para ajustar la concentración dearteriales para ajustar
la concentración de
ox2genoox2geno
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
Situaciones en las que pareceSituaciones en las que parece
ra"onable no iniciar la reanimaciónra"onable no iniciar la
reanimación
.3J 8: semanas de edad.3J 8: semanas de edad gestacional ó ;00 g de
,3gestacional ó ;00 g de ,3
Anence/aliaAnence/alia De)és con Erisom2a 1: ó 1<De)és con
Erisom2a 1: ó 1<
con/irmadascon/irmadas
en secuelas se#eras 5risoma 7* 5risoma 79
/nence%alia
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
Si no &ay respuesta$ ¿cu0nto tiempoSi no &ay respuesta$
¿cu0nto tiempo
después detener la reanimación?después detener la
reanimación?
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
2iempo apro=> NacimientoNacimiento
Calor, posiciónCalor, posición #spiración de vías a.reas#spiración
de vías a.reas (lo necesario) 2(lo necesario) 2
Secado, estimulaciónSecado, estimulación osiciónosición
-estación a t.rmino/-estación a t.rmino/ -"espiración o
llanto/-"espiración o llanto/ -0uen tono muscular/-0uen tono
muscular/
NoNo. seg
¿Cómo se determina si un recién nacido¿Cómo se determina si un
recién nacido
requiere reanimación?requiere reanimación?
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
66 Puede considerarse
. seg
5onsiderar 5PAP5onsiderar 5PAP
66
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
66 Puede considerarse
Ventilación a 2Ventilación a 2 Masaje cardiacoMasaje cardiaco
)5 * )5 -
)5*
. seg
Epine!rina
)5*
2 Puede
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
N% SE E0E #S6M&" 76E 6N NE%N#$% 76E L#
S&% "E#N&M#% 6EE SE" $"#$#% &6#' 76E
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
+>FHAH7S ,7SE(.F7.(S A .+,+>FHAH7S ,7SE(.F7.(S A .+,
;rgano o;rgano o sistemasistema
5E!E4!O5E!E4!O Apnea Apnea
PH8"O6E:PH8"O6E: #PP>#PP> 6eumon9a6eumon9a
6eumotóra=6eumotóra= 22!6>22!6> :A8A":A8A" "P#"P#
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
+>FHAH7S ,7SE(.F7.(S A .+,+>FHAH7S ,7SE(.F7.(S A .+,
5A!&1OIA:5H8A!5A!&1OIA:5H8A! #ipotensión#ipotensión "onti
PA y )5"onti PA y )5 1notrópicos1notrópicos !eempla3o
(olumen!eempla3o (olumen
!1@O6E:!1@O6E: 6ecrosis tubular6ecrosis tubular agudaaguda
&iuresis&iuresis
!estricción fluidos!estricción fluidos
"onitor electrolitos"onitor electrolitos
162E:216A8162E:216A8 JleoJleo
6E56E5 Postergar inicio IO>Postergar inicio IO> &ar
fluidos EI6P2&ar fluidos EI6P2
"E2A4O815O"E2A4O815O
"onitoreo $licemia"onitoreo $licemia "onitoreo
electrolitos"onitoreo electrolitos "onitoreo #to>"onitoreo
#to> "onitoreo plaquetas"onitoreo plaquetas
Basada en las Guías para la Reanimación Neonatal de la AAP y
la AHA, 201
"racias#