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L’organisation de l’offre de soins de
premier recours en zone fragile,
l’avenir est au regroupement
des professionnels
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« la médecine libérale est confrontée à deux défis. Le premier est démographique, le second est qualitatif :La médecine libérale a perdu son attractivité »
Le Président de la République – 12 janvier 2010 - Perpignan
En Auvergne: 1339 médecins généralistes(moyenne d’âge 51 ans)
Soit 1 médecin pour 1000 habitants en moyenne,
Mais avec une répartition très inégale sur le territoire régional : 33 secteurs définis comme fragiles dont20 secteurs déficitaires
Source ERASME au 31 décembre 2008
Une réponse à cette situation de couverture médicale inégale,
et une réponse à l’évolution des modes d’exercice :
le regroupement des professionnels, avec la maison de santé pluriprofessionnelle, le centre de santé et le pôle de santé
Maisons de santé pluridisciplinaires (MSP)
Elles regroupent des activités médicales et paramédicales
Leurs objectifs:-renforcer l’attractivité d’un exercice professionnel en zone rurale ou péri-urbaine déficitaire
- développer des modes de pratiques coopératives entre professionnels de santé : contribuer à rompre leur isolement et limiter la charge des contraintes (gardes)
- innover dans les modes de prise en charge à des fins de meilleure efficience du système (actions de santé publique)
Maisons de santé pluridisciplinaires (MSP)
Les critères d’implantation
- une installation en zone déficitaire ou fragile en offre de soins
- en cohérence avec un projet de santé de territoire
- participer à la permanence des soins- organiser la continuité des soins (en cas d’absences) - participer à des actions de formation et d’évaluation des pratiques- contractualiser sur des objectifs de qualité des soins et de maîtrise des coûts- respecter les dispositions tarifaires- participer à des actions de santé publique locales,- prendre en charge de façon pluridisciplinaire les patients qui le nécessitent.
Le projet collectif de santé
Maisons de santé pluridisciplinaires (MSP)
Maisons de santé pluridisciplinaires (MSP)
État des lieux et évaluation des besoins
un prestataire a été missionné par la MRS (ARH+URCAM) pour apporter une assistance technique aux regroupements de professionnels de santé dans le cadre de MSP et un avis d’expert sur la viabilité des différents projets.
Il est missionné pour mener localement, et en relation avec les promoteurs de projets, des études d’opportunité et de faisabilité pour la réalisation de MSP puis assurer l’accompagnement du promoteur dans son projet.
La mission inclut :
- la réalisation d’un état des lieux du territoire au niveau local (offre de soins et besoins du territoire)
- l’accompagnement des promoteurs de projets pour faire émerger un projet de santé répondant au besoin du territoire et pour définir les modalités de fonctionnement permettant la mise en œuvre de ce projet
- l’instruction des dossiers de demande de financementL’action sera poursuivie par l’ARSqui succède à l’URCAM et à l’ARHau second trimestre 2010.
Maisons de santé pluridisciplinaires (MSP)
État des lieux et évaluation des besoins
13 MSP qui font actuellement l’objet d’études de faisabilité
6 MMG qui fonctionnent
2 MSP et 1 MMGavec avis favorable
URCAM Auvergne Janvier 2010
Aurillac
Brioude
Le Puy-en-Velay
Issoire
Ambert
Thiers
Clermont-Fd
Riom
Vichy
Moulins
Montluçon
Moins de 30 minutes
De 30 à 45 minutes
Plus de 45 minutes
0 25 Km
MMG
Bourbon L’Archambault
Cournon
Maurs
Craponne-sur-Arzon
SAMUSMUR
SMUR
SMUR
SMUR
SMUR
SAMUSMUR
SMUR
SAMUSMUR
SMUR
SMUR
Le Vernet-la-Varenne
Condat
Neuvéglise
Chaudes-Aigues
St Martin Valmeroux
Yssingeaux
SAMUSMUR
SAU Structure d’accueil des urgences
SAU
SAU
SAU
SAU
SAU
SAU
SAU
SAU
SAU
SAU
SAU
SAU
SAU
AntenneSMUR
Appels à projets Maison Médicale de Garde - Maison de Santé Pluridisciplinaire
Point de situation au 21/01/2010
Saint-Flour
Allègre
Montmarault
MSP
En fonctionnement
Etude de faisabilité
Mauriac
AntenneSMUR
Riom-ès-Montagne
Rosières
Vorey
Tence
Sayat
St Pourçain / Sioule
Saugues
Massiac
MSP
MSP
MMG
Avis favorable
Temps d’intervention des SMUR(Vitesse rapide)
Précurseursla MSP de MassiacLa MSP de Sayat
Cette dynamique s’inscrit dans les orientations des préconisations arrêtées par le rapport JUILHARD
« Bilan des maisons et pôles de santé et propositions pour leur déploiement »
remis avant-hier - le 19 janvier 2010 - à Roselyne BACHELOT, ministre de la santé, de la jeunesse et
des sports.
Les 8 mesures proposées par le rapport:
- création d’une mission nationale, animant des réseaux régionaux
- déploiement de systèmes d’information partagée
- création d’un « label »
- création d’un « statut juridique spécifique »
- promotion de nouveaux modes de financement
- engagement contractuel entre professionnels de santé et autorité publique
- « incitations spécifiques » pour réduire les inégalités territoriales
- rôle pédagogique et formateur sur l’exercice pluri professionnel pour les MSP.
C’est dans ce cadre rénové que se poursuivra l’action de l’ARS Auvergne,
qui prolongera l’action entreprise par la MRS d’Auvergne.
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