View
257
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
Keterangan *)Coret yang tidak diperlukan
TAHAP I TAHAP II TAHAP I TAHAP II TAHAP I TAHAP II TAHAP I TAHAP II TAHAP I TAHAP II
1 PARTAI AMANAT NASIONAL (PAN) SESUAI/TIDAK SESUAI*)
SESUAI/TIDAK SESUAI*)
SESUAI/TIDAK SESUAI*)
SESUAI/TIDAK SESUAI*)
SESUAI/TIDAK SESUAI*)
SESUAI/TIDAK SESUAI*)
Diisi dengan persentase
Diisi dengan persentase
SESUAI/TIDAK SESUAI*)
SESUAI/TIDAK SESUAI*)
MEMENUHI SYARAT/TIDAK MEMENUHI SYARAT*)
2 PARTAI BULAN BINTANG (PBB)
3 PARTAI DEMOKRASI INDONESIA PERJUANGAN (PDIP)
4 PARTAI DEMOKRASI PEMBARUAN (PDP)
5 PARTAI DEMOKRAT
6 PARTAI GERAKAN INDONESIA RAYA (GERINDRA)
7 PARTAI GOLONGAN KARYA (GOLKAR)
8 PARTAI HATI NURANI RAKYAT (HANURA)
9 PARTAI KEADILAN DAN PERSATUAN INDONESIA (PKPI)
10 PARTAI KEADILAN SEJAHTERA (PKS)
11 PARTAI KEBANGKITAN BANGSA (PKB)
12 PARTAI KEDAULATAN BANGSA INDONESIA (PKBIB)
13 PARTAI NASDEM
14 PARTAI PEDULI RAKYAT NASIONAL (PPRN)
15 PARTAI PERSATUAN NASIONAL (PPN)
16 PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN (PPP)
1 KETUA ..................................................
2 ANGGOTA ..................................................
3 ANGGOTA ..................................................
4 ANGGOTA ..................................................
5 ANGGOTA ..................................................
KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI ..................................................
PERSENTASE KETERWAKILAN PEREMPUAN
Lampiran 2 Model F6-Parpol
NO. NAMA PARTAI
REKAPITULASI HASIL VERIFIKASI FAKTUAL PARTAI POLITIK TINGKAT PROVINSI
KESIMPULANKEPEMILIKAN KANTOR
PENGURUS
..................................................
..................................................
..................................................
..................................................
PROVINSI .....
.................................................., .................................................. 2012
KETUA SEKRETARIS BENDAHARA
..................................................
BERITA ACARA REKAPITULASI HASIL VERIFIKASI PENGURUS DAN ANGGOTA PARTAI POLITIK
TINGKAT KABUPATEN/KOTA
NOMOR : …………………………. Pada hari ini ………………. tanggal ………………. bulan ………………. Tahun ……………………
Komisi Pemilihan Umum Provinsi .............................. telah melakukan rekapitulasi hasil verifikasi
faktual pengurus dan anggota partai politik tingkat kabupaten/kota.
NO PARTAI POLITIK
KABUPATEN/KOTA PENGURUS KETERWAKILAN
PEREMPUAN
DOMISILI
ANGGOTA KETERANGAN
1. Partai A Kabupaten ... MS/TMS MS/TMS MS/TMS MS/TMS Kabupaten/kota yang memenuhi syarat: Jumlah: ... Persentase: ...
Kabupaten ... MS/TMS MS/TMS MS/TMS MS/TMS Kabupaten/kota yang tidak memenuhi syarat: Jumlah: ... Persentase: ...
dst 2. Partai B Kabupaten ... MS/TMS MS/TMS MS/TMS MS/TMS Kabupaten/kota yang
memenuhi syarat: Jumlah: ... Persentase: ...
Kabupaten ... MS/TMS MS/TMS MS/TMS MS/TMS Kabupaten/kota yang tidak memenuhi syarat: Jumlah: ... Persentase: ...
dst dst
Demikian Berita Acara ini dibuat dalam 4 (empat) rangkap disampaikan kepada:
1. Satu rangkap untuk partai politik calon Peserta Pemilu;
2. Satu rangkap untuk KPU;
3. Satu rangkap untuk KPU Provinsi; dan
4. Satu rangkap untuk Bawaslu Provinsi.
Dibuat di …………………………. Pada tanggal …………………….
KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI …………………….
1. …………………………………………….. (Ketua) ………………………… 2. …………………………………………….. (Anggota) ………………………… 3. …………………………………………….. (Anggota) ………………………… 4. …………………………………………….. (Anggota) ………………………… 5. …………………………………………….. (Anggota) …………………………
Model F7-Parpol
Keterangan *) Coret yang tidak diperlukan
TAHAP I TAHAP II TAHAP I TAHAP II TAHAP I TAHAP II TAHAP I TAHAP II TAHAP I TAHAP II TAHAP I TAHAP II
1 PARTAI AMANAT NASIONAL (PAN) SESUAI/TIDAK SESUAI*)
SESUAI/TIDAK SESUAI*)
SESUAI/TIDAK SESUAI*)
SESUAI/TIDAK SESUAI*)
SESUAI/TIDAK SESUAI*)
SESUAI/TIDAK SESUAI*)
Diisi dengan persentase
Diisi dengan persentase
SESUAI/TIDAK SESUAI*)
SESUAI/TIDAK SESUAI*)
Diisi dengan angka
Diisi dengan angka
MEMENUHI SYARAT/TIDAK MEMENUHI SYARAT*)
Jumlah populasi
Jumlah sampel
Hasil verifikasi
Memenuhi syarat
Tidak memenuhi syarat
Hasil proyeksi
2 PARTAI BULAN BINTANG (PBB)
Jumlah populasi
Jumlah sampel
Hasil verifikasi
Memenuhi syarat
Tidak memenuhi syarat
Hasil proyeksi
3 PARTAI DEMOKRASI INDONESIA PERJUANGAN (PDIP)
Jumlah populasi
Jumlah sampel
Hasil verifikasi
Memenuhi syarat
Tidak memenuhi syarat
Hasil proyeksi
PENGURUSKESIMPULAN
KABUPATEN/KOTA*) .....
KETUA SEKRETARIS BENDAHARAPERSENTASE KETERWAKILAN
PEREMPUAN KEPEMILIKAN KANTOR KEANGGOTAAN
Lampiran 6 Model F8-Parpol
NO. NAMA PARTAI
REKAPITULASI HASIL VERIFIKASI FAKTUAL PARTAI POLITIK TINGKAT KABUPATEN/KOTA
PROVINSI .....
Keterangan *) Coret yang tidak diperlukan
TAHAP I TAHAP II TAHAP I TAHAP II TAHAP I TAHAP II TAHAP I TAHAP II TAHAP I TAHAP II TAHAP I TAHAP II
PENGURUSKESIMPULAN
KABUPATEN/KOTA*) .....
KETUA SEKRETARIS BENDAHARAPERSENTASE KETERWAKILAN
PEREMPUAN KEPEMILIKAN KANTOR KEANGGOTAANNO. NAMA PARTAI
REKAPITULASI HASIL VERIFIKASI FAKTUAL PARTAI POLITIK TINGKAT KABUPATEN/KOTA
PROVINSI .....
4 PARTAI DEMOKRASI PEMBARUAN (PDP)
Jumlah populasi
Jumlah sampel
Hasil verifikasi
Memenuhi syarat
Tidak memenuhi syarat
Hasil proyeksi
5 PARTAI DEMOKRAT
Jumlah populasi
Jumlah sampel
Hasil verifikasi
Memenuhi syarat
Tidak memenuhi syarat
Hasil proyeksi
6 PARTAI GERAKAN INDONESIA RAYA (GERINDRA)
Jumlah populasi
Jumlah sampel
Hasil verifikasi
Memenuhi syarat
Tidak memenuhi syarat
Hasil proyeksi
Keterangan *) Coret yang tidak diperlukan
TAHAP I TAHAP II TAHAP I TAHAP II TAHAP I TAHAP II TAHAP I TAHAP II TAHAP I TAHAP II TAHAP I TAHAP II
PENGURUSKESIMPULAN
KABUPATEN/KOTA*) .....
KETUA SEKRETARIS BENDAHARAPERSENTASE KETERWAKILAN
PEREMPUAN KEPEMILIKAN KANTOR KEANGGOTAANNO. NAMA PARTAI
REKAPITULASI HASIL VERIFIKASI FAKTUAL PARTAI POLITIK TINGKAT KABUPATEN/KOTA
PROVINSI .....
7 PARTAI GOLONGAN KARYA (GOLKAR)
Jumlah populasi
Jumlah sampel
Hasil verifikasi
Memenuhi syarat
Tidak memenuhi syarat
Hasil proyeksi
8 PARTAI HATI NURANI RAKYAT (HANURA)
Jumlah populasi
Jumlah sampel
Hasil verifikasi
Memenuhi syarat
Tidak memenuhi syarat
Hasil proyeksi
9 PARTAI KEADILAN DAN PERSATUAN INDONESIA (PKPI)
Jumlah populasi
Jumlah sampel
Hasil verifikasi
Memenuhi syarat
Tidak memenuhi syarat
Hasil proyeksi
Keterangan *) Coret yang tidak diperlukan
TAHAP I TAHAP II TAHAP I TAHAP II TAHAP I TAHAP II TAHAP I TAHAP II TAHAP I TAHAP II TAHAP I TAHAP II
PENGURUSKESIMPULAN
KABUPATEN/KOTA*) .....
KETUA SEKRETARIS BENDAHARAPERSENTASE KETERWAKILAN
PEREMPUAN KEPEMILIKAN KANTOR KEANGGOTAANNO. NAMA PARTAI
REKAPITULASI HASIL VERIFIKASI FAKTUAL PARTAI POLITIK TINGKAT KABUPATEN/KOTA
PROVINSI .....
10 PARTAI KEADILAN SEJAHTERA (PKS)
Jumlah populasi
Jumlah sampel
Hasil verifikasi
Memenuhi syarat
Tidak memenuhi syarat
Hasil proyeksi
11 PARTAI KEBANGKITAN BANGSA (PKB)
Jumlah populasi
Jumlah sampel
Hasil verifikasi
Memenuhi syarat
Tidak memenuhi syarat
Hasil proyeksi
12 PARTAI KEDAULATAN BANGSA INDONESIA (PKBIB)
Jumlah populasi
Jumlah sampel
Hasil verifikasi
Memenuhi syarat
Tidak memenuhi syarat
Hasil proyeksi
Keterangan *) Coret yang tidak diperlukan
TAHAP I TAHAP II TAHAP I TAHAP II TAHAP I TAHAP II TAHAP I TAHAP II TAHAP I TAHAP II TAHAP I TAHAP II
PENGURUSKESIMPULAN
KABUPATEN/KOTA*) .....
KETUA SEKRETARIS BENDAHARAPERSENTASE KETERWAKILAN
PEREMPUAN KEPEMILIKAN KANTOR KEANGGOTAANNO. NAMA PARTAI
REKAPITULASI HASIL VERIFIKASI FAKTUAL PARTAI POLITIK TINGKAT KABUPATEN/KOTA
PROVINSI .....
13 PARTAI NASDEM
Jumlah populasi
Jumlah sampel
Hasil verifikasi
Memenuhi syarat
Tidak memenuhi syarat
Hasil proyeksi
14 PARTAI PEDULI RAKYAT NASIONAL (PPRN)
Jumlah populasi
Jumlah sampel
Hasil verifikasi
Memenuhi syarat
Tidak memenuhi syarat
Hasil proyeksi
15 PARTAI PERSATUAN NASIONAL (PPN)
Jumlah populasi
Jumlah sampel
Hasil verifikasi
Memenuhi syarat
Tidak memenuhi syarat
Hasil proyeksi
Keterangan *) Coret yang tidak diperlukan
TAHAP I TAHAP II TAHAP I TAHAP II TAHAP I TAHAP II TAHAP I TAHAP II TAHAP I TAHAP II TAHAP I TAHAP II
PENGURUSKESIMPULAN
KABUPATEN/KOTA*) .....
KETUA SEKRETARIS BENDAHARAPERSENTASE KETERWAKILAN
PEREMPUAN KEPEMILIKAN KANTOR KEANGGOTAANNO. NAMA PARTAI
REKAPITULASI HASIL VERIFIKASI FAKTUAL PARTAI POLITIK TINGKAT KABUPATEN/KOTA
PROVINSI .....
16 PARTAI PERSATUAN PEMBANGUNAN (PPP)
Jumlah populasi
Jumlah sampel
Hasil verifikasi
Memenuhi syarat
Tidak memenuhi syarat
Hasil proyeksi
1 KETUA
2 ANGGOTA
3 ANGGOTA
4 ANGGOTA
5 ANGGOTA
..................................................
..................................................
..................................................
..................................................
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN/KOTA*) ..................................................
..................................................
..................................................
.................................................., .................................................. 2012
..................................................
..................................................
..................................................
..................................................
PERNYATAAN KEBERATAN HASIL VERIFIKASI PARTAI POLITIK CALON PESERTA PEMILU ANGGOTA DPR,
DPRD PROVINSI, DAN DPRD KABUPATEN/KOTA TINGKAT PUSAT/PROVINSI/KABUPATEN/KOTA*)
Kabupaten/Kota*) : ................................................................................................... Provinsi*) : ...................................................................................................
Catatan pernyataan keberatan oleh Partai ..................../Bawaslu/Bawaslu Provinsi ..................../Panwaslu Kabupaten/Kota ....................*) sebagai berikut: ...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... ..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Yang mengajukan keberatan**)
(.............................................................)
.............................., .............................. KPU/KPU PROVINSI/KPU
KABUPATEN/KOTA*) KETUA,
(.............................................................) Keterangan: *) Coret yang tidak diperlukan **) Diisi dengan Partai .................... atau Bawaslu atau Bawaslu Provinsi .................... atau Panwaslu
Kabupaten/Kota .................... dan jabatannya
Recommended