黄晞建 教授 上海高校心理咨询协会 理事长 ...

黄晞建 教授

上海高校心理咨询协会 理事长 上海学校心理健康教育专家委员会专家中国大学生心理健康教育专业委员会专家

学生心理危机干预实践

1 、心理危机与危机干预概念

1.1、心理危机干预界定

1 ）广义心理危机 ---指学生遭遇

有重大心理影响的事件或境遇，引起当事人认知、情感、躯体和行为等方面的，急性心理失衡状态以及行为偏差。

2 ）事件与心理危机发展其特点： 一是突发事态的紧急性和拓展性，要求做到及时性 , 有效性； 二是因事态在时间、地点、规模都有不可预知的随机性，所以工作也是非常规性的； 三是心理危机处理不当、不但能引发个体心理危机，也可引发区域性群体心理危机

个体心理危机。面临持久或者突发、

紧急的重大刺激 , 个体自身既不能回避 , 又无法解决问题时，所出现的严重个体心理失衡状态和危险感，称个体心理危机；

群体心理危机。群体心理危机 , 是因为具有社会影响力的个体心理危机 , 或突发、紧急的重大社会事态，引起社会人群的共同心理失衡状态和危险感。

1.2、心理危机干预与对象

一是危机干预是指主动采取紧急应对

的方法，帮助危机当事人尽快恢复心理功能、安全度过危机的专业助人过程；

包含协助危机当事人处理危机遗留的心理问题， 预防心理危机复发及心理危机状态蔓延等的危机后干预。

群体心理危机，也是从个体心理危机干预为基础，根据不同的心理因素, 实施具体的个案心理维护之集成

二是心理危机干预对象，根据教委有关危机处理的要求，凡在校学生表现出严重异样心态和反常行为的，均为工作关注的对象

1 ） 危机干预的原则

一是以人为本。危机干预工作，应尊重学生人格，维护学生尊严，保护学生隐私，促进学生发展 , （未成年人需要监护人）；

二是关爱生命。危机干预工作应将保障当事人的人身安全和身心健康作为首要任务，最大限度地减少不良后果；

三是整合资源。危机干预工作应在学校有

关工作领导机构的统一指挥和协调下，整合校内外各方力量，尤其是学生的家庭资源，形成合力；

四是快速反应。学校各相关部门及人员在

面对危机事件或征兆时，均应立即作出积极响应，协同合作，尽可能减少伤害或不利影响。

2 、心理危机干预协同组织体系 2.1 心理危机干预领导机构

学校领导小组的职能：全面领导、部署和协

调学生心理危机干预工作，监督相关单位、部门和个人认真履行危机干预工作职责，对重大危机事件的处置进行决策， 并为危机干预提供必要的条件保障。 心理专业机构是具体实施对人的心理干预的专业部门

2.2、 社会协同的专家团队

在校领导、学生工作部门主持下，咨询中心要聘请校内外心理咨询与治疗领域的有关专家，组成学生心理危机干预专家组 ，对学生心理危机判断评估、提出干预建议，或直接参与危机干预工作。社会协同专家组中，必须有至少一名来自上海市精神卫生中心或所在区域内区级精神卫生中心的医学专家。

具体的人

学校的相关部门和相关人员

3.危机早期预警 3.1、心理健康普查

学校心理咨询中心每年对新生进行心理健康普查， 对筛查出的学生进行登记，及时进行必要的约谈，并应将心理健康普查报告及时提交学生工作部门和学校领导小组。

相关材料和结果，须妥善保管，严格保密。

3.2、 心理健康报告

专职人员须密切关注学生的心理健康状况，学生工作部门和其他心理咨询人员共同跟进相关工作，并及时向校学生工作部门报告可能出现心理危机问题。校心理咨询专业人员积极参与，事态严重的，报学校合力处理。在基本情况调查后清楚后，且经学生工作处同意，与学生家长沟通

鉴于以上所述，我们可以归结心理危机几个重要结论：

任何心理危机都是有复杂系统性事态，要及时报告领导，组成工作系统，形成工作合力；

任何心理危机都是环境对当事人的作用； 心理危机化解必须是各相关部门人员协作共同做好相应的工作

3.3 、心理危机评估

心理师应该详细记录谈话内容及个人的初步评估意见。在此过程中，须与学生所在班级班主任、辅导员保持畅通联系，及时沟通信息，尽可能全面了解学生的情况，以对学生状况做出尽可能准确的判断。必要时，应邀请专家进行会诊，并确定是否转精神卫生中心或综合医院的心理科

3.4 、心理危机信息管理 对危机干预的工作对象，学校心理咨询中心须建立心理危机预警数据库。对于明显有心理危机现象的，自身不自愿接受个别心理咨询的危机学生，要主动干预，积极关心，并及时进行动态管理，记录相关信息，并必要时与家长取得联系。

4 、 心理干预实施 4.1 、三级干预预案

1 ）预案启动经学校心理咨询中心（可邀请专家组成员）评估，对符合危机干预工作的对象，能否坚持正常学习、生活的，考虑其自主意愿和处事能力，启动相应的预案等级。

心理危机干预工作小组， 安排实施事宜，预案实施期间，指定联系人，协调和落实工作。

学校心理咨询中心要及时安排专业人员与学生谈话，评估其心理状况及其严重程度，考虑有无必要邀请精神卫生专家共同介入。心理咨询中心专业人员应对工作进行技术指导。

预案启动后，学校学生工作部门，应在情况基本清楚后，向当事学生说明情况，若家属提出或我们建议来校陪护、离校治疗、药物治疗、拒绝药物治疗、休学或其他要求等，需上报学校并与家长等磋商后作出决定，并形成会议纪要。

2 ）部门及人员职责。学生所在学院，应成立学生监护小组，心理师应参与对当事学生进行全面安全监护 关注其情绪与行为状况的变化。3 ）预案升降级或取消。根据实际工作和对象情况，如需要预案升级或降级都应向上一级书面报告，获得批准后实行

5 、心理危机保健与治疗系统

1 ）心理咨询法。心理咨询是由专业人员即心理咨询师运用心理学以及相关知识，遵循心理学原则，通过各种技术和方法，帮助求助者解决心理问题。

2)物理疗法 。物理运动疗法 - 是指利用器械、徒手或患者自身力量，通过主动或被动运动方式，使患者获得全身或局部运动功能、感觉功能恢复的训练。

物理因子疗法 - 用自然界中或人工制造的物理因子：一是利用大自然的日光、空气、海水、温泉及矿泉等疗法；二是应用人工制造的物理因素，有电、光、声、磁、热等治疗方法

3 ）药物疗法

心理药物疗法 - 也称精神药物疗法是指用化学、生物技术与人体关系，研究实施可以用于治疗各种精神症状或心理障碍的药物 , 主要包括以下几类：抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药、心境稳定剂、治疗注意缺陷多动障碍的药物。（要专业医师资质）

6 、 危机后干预及相关处置

1 ）学籍管理（休学与复学）

对于因心理问题住院治疗或休学的学生申请复学时， 要向学校及心理咨询中心提供由二级以上医院精神科或心理咨询科医师提供的康复证明， 并由学校指定的合作医院鉴定确已康复后方可办理复学手续。与此同时，应以书面方式确定家长的监护职责。

2 ）复学与事后关注

要有县级以上医院康复证明方可提出复学。复学后， 心理咨询中心应对其进行定期心理辅导，所在院系要对其学习生活进行妥善安排，引导其他同学与其正常交往，并重点予以关注。对于自杀未遂的复学学生尤需院系定期与当事学生家长联系，反馈学生在校表现，敦促家长履行监护职责。必要时建议转学转专业。

3 ）对其他学生的心理安抚

在重大危机事件期间，学校心理咨询中心、学校要通过团体辅导、个别交流、公开信（或电子邮件）等渠道和方式对相关学生或全体学生开展心理健康教育，以缓解心理压力，减轻危机造成的恐慌情绪，防止危机蔓延。

4 ） 备案和归档 危机事故处理过程中， 相关人员应做好资料收集与证据保存工作，包括与相关人员联系的重要电话录音、谈话录音、书面记录、往来书信、照片图片、电子资料及其他材料等。

重大危机事件，校心理咨询中心与事发学院要对事前征兆、事发状态、事中干预、事后疏导等情况进行梳理总结，对学生的遗书、日记、信件等，出具详细报告，提供给学生工作部处备案。

一）、自杀行为的定义

自杀行为是指行为个体在遇到极度精神打击下，故意放弃自救和拒绝他人帮助，在极端悲观和恐惧感危机状态下，所激发的毁灭生命的极端行为。

7 、心理危机自杀案例分析

调查显示 1 、 2-3年级的学生发生率相对较高（低年级学生由于学习压力大、社会经历少）

2 、男女比例中，女生较高 3 、上海研究生自杀率明显提高 4 、我国大学生的自杀死亡率 2.3/10万；低于社会 20/10万，农村妇女的自杀率则高达44/10万；低于发达国家大学生 6/10万

5 、社会关注强度世界第一

二）、学生自杀的形成阶段 外界刺激阶段 . 个体受客观情况下的强力心理体验 . 是绝望自杀的源头 .

自我能控阶段 . 一旦外界刺激因素被感应，自体心理效应系统就会激活自我抗拒

自我失控界段 高度刺激，损伤主体的自我抑制能力，又拒绝外界信息输入，形成了自我心理封闭态

自我意志摆脱

恐惧感

厌世感

自杀动机

自杀行为

1摆脱

失恋人际学习疾病其他

自我可控阶段

强烈干预

紧急措施 有效指导

2摆脱 3摆脱自我失控阶段

外界干

预

自我的表

现

失败感

外界作用

第一时间到场

上报主管和公安部门 通知学校学院领导

保护事发现场

同伴同学老乡 广泛取证深入实际掌握情况

联系家长

公安认定 分析原因认定责任

系、院、校三级 研究解纠方案

经验、范例、比照 化解矛盾措施坚决

三）自杀问题的处理系

统

谢谢大家