Reconstruccion labio inferior CARLOS MATOS

HOSPITAL NACIONAL PNP LUIS N. SAENZ

RECONSTRUCCION DE LABIO INFERIOR

SERVICIO DE CIRUGIA PLASTICA Y QUEMADOS

MR1 CARLOS MATOS CARRASCO

INTRODUCCION

• La reconstrucción del labio plantea un desafío particular para el cirujano plástico en la que los labios son el centro dinámico del tercio inferior de la cara.

• Su papel en la estética ,el equilibrio, la expresión facial, el habla y deglución no es sustituida por cualquier otro sustituto del tejido

SEMINARS IN PLASTIC SURGERY/VOLUME 22, NUMBER 4 2008 LIP RECONSTRUCTION D.BAUMANN

INTRODUCCION

• Los objetivos de la reconstrucción del labio son tanto funcionales como estéticos, y las técnicas quirúrgicas empleadas a menudo se superponen.

SEMINARS IN PLASTIC SURGERY/VOLUME 22, NUMBER 4 2008 LIP RECONSTRUCTION D.BAUMANN

OBJETIVOS• Los objetivos funcionales de labio reconstrucción son mantener mucosa intraoral y para preservar el área de la superficie de la apertura oral.

• Los objetivos estéticos de la reconstrucción del labio son proporcionar reemplazo adecuado de la piel externa, manteniendo el equilibrio estético de la unión bermelloncutaneo y unidades estéticas del labio

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OBJETIVOS

• Reconstrucción de defectos de labio es simple en que la reconstrucción, en mayoría de los casos, es posible, pero complejo en el que un aspecto natural, reconstrucción dinámico es a menudo difícil de alcanzar

Grabb and Smith's Plastic Surgery, Sixth Edition by Charles H. Thorne 2007 CHAPTER 36 : RECONSTRUCTION OF THE LIPS

ANATOMIA

• Los labios comprenden dos estructuras móviles que representan los límites anteriores de la cavidad oral.

• Los labios funcionan de forma dinámica en la deglución, el habla y expresión facial.

• La reconstrucción del labio requiere estar familiarizado con la superficie anatomíca, anatomía muscular subyacente y anatomía neurovascular de la cara inferior

LIP RECONSTRUCTION H.D. Vuyk and Ch.R. Leemans

ANATOMIA• Complejidad anatómica que involucra la región labial: estructuras tridimensionales móviles, constituidas por un plano cutáneo, un plano mucoso y entre ambos un rico plano muscular, formado por el músculo orbicular labial que interactúa con gran parte de la musculatura de la mímica facial.

• Entre los cuales :m. elevador del labio superior, cigomático mayor, elevador del ángulo bucal, depresor del tabique nasal, los nasolabiales, depresores del labio inferior (cuadrados) y depresor del ángulo labial (triangular);

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ANATOMIA• El suministro de sangre a los labios se deriva de laarteria facial con la arteria labial inferior suministrar lalabio inferior y la arteria labial superior y ramasde la arteria angular suministrar el labio superior.

• Inervación motor: de la mandíbula bucal y marginalesramas del nervio facial

• Inervación sensorial: Del labio superior es de la V2 nervio infraorbitario y el V3 nervio mentoniano suministra el labio inferior

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LA RESECCIÓN EN CUÑA

• Especialmente indicados para lesiones menores de ½ del labio• se puede cerrar como una V o W• Buen resultado funcional y estético• La clave es volver a aproximarse al borde bermellón apropiadamente

GOLDSTEIN

Para lesiones entre 25 y 50% del labio, una de las mejores soluciones son los colgajos mucomusculares de Goldstein, que se obtienen seccionando la unión bermellón-cutánea en forma tridimensional, incluyendo a todo el músculo orbicular y aprovechando su elasticidad

ABBÉ FLAP

• El colgajo se basa en el principio de la creación de un pedículo desde el labio sin la lesión a la área del defecto.

• En base de la irrigación arterial de la arteria labial- Superior o inferior

• Ideal para las lesiones que involucran 1/3 - 2/3 de los labios

• Las lesiones no obligarán a la comisura

ESTLANDER FLAP

• Al igual que abate Flap

• Clave es que la colgajo Estlander implica la comisura

KARAPANDZIC

• Defectos de menos de la mitad de labio superior- Defectos de menos de 2/3 de labio inferior- Defectos de espesor total- Es muy adecuada para defectos rectangulares de el labio inferior central de

GUILLES FLAP

• Colgajo de Rotación-Avance

• Gire la tapa en torno la comisura a crear un neocommisura.

• Es útil con lesiones de labio superior

KEY POINTS

• 1.- Los músculos mentoniano se requieren para la posición del labio inferior y competencia labial. Ellos son grandes trapezoides inferiores en la almohadilla debajo de la barbilla mentolabial.

• 2.- Cuando se analiza un defecto del labio, la evaluación más importante es la cantidad de bermellón restante. El bermellón del labio lleva músculo orbicular que permite el movimiento de el labio.

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KEY POINTS

• 3.- El bermellón del labio es distinta de mucosa en su color y apariencia.

• 4.-El rollo de bermellón o línea blanca se marca antes de la infiltración de soluciones anestésicas porque es difícil de precisión identificar el bermellón o línea blanca después de la inyección de soluciones anestésicas locales.

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KEY POINTS

• 5.- Un equilibrio en la longitud del labio superior e inferior es deseable. Con reconstrucciones más grandes, el tejido total de labio debe estar cerca a partes iguales por los dos labios.

• 6.-Reconstrucción funcional del labio superior no es tan crítica como en el labio inferior.

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KEY POINTS• 7.-El labio inferior se puede tolerar la escisión en cuña para la mayoría de los defectos encontrados.

• 8.-Procedimientos de labios de conmutación tienen la ventaja de acortando al mismo tiempo el labio normal a lo largo con la reconstrucción el defecto del labio opuesto.

• 9.-El Abbe y el Abbe reverso tienen la ventaja deno se mueve la comisura.

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GRACIAS….