...

Berpikir Kritis Dalam Keperawatan

by ners-alia

on

Report

Category:

Technology

Download: 2

Comment: 0

50,219

views

Comments

Description

Download Berpikir Kritis Dalam Keperawatan

Transcript

  • 1.CRITICAL THINKING IN NURSING CARE Represented by: ALIA ANDRIANY S.KEP, NS
  • 2. Johannes Kepler1571-1630 Galileo Galilei (1564-1642)
  • 3. Penemu Double Helix DNA James Watson Dapat Nobel karena Naik tangga 10
  • 4. Similarity antara bulan dan apel  matematika  terobosan
  • 5. Ilustrasi…  Sebelum mengambil keputusan untuk membaca sesuatu, anda tentu sudah berfikir tentang itu. Berdasarkan keputusan anda untuk membaca buku, adakah itu melalui pertimbangan- pertimbangan tertentu, atau mendengar, apa yang anda lihat sebelumnya ?. Sebelum mulai membaca teks, anda berfikir : • Apakah sekarang saya membaca atau nonton TV ? • Akapah saya ingin berbaring di tempat tidur atau membaca sambil duduk ? • Apakah saya memerlukan lampu penerangan atau cukup tanpa perlu lampu ? Pertanyaan ini memerlukan pemikiran dan jawaban. Tiap-tiap pilihan di atas memerlukan metoda berfikir yang berbeda. Berfikir
  • 6. Bagaimana keluar dari es?
  • 7. Bagaimana bekerja sama menampilkan permainan cantik
  • 8. Berapa banyak bentuk bangun yang dapat dibuat dari korek api?
  • 9. Tiga saklar dihubungkan dengan 3 lampu di kamar sebelah. Masing-masing saklar untuk 1 lampu. Seorang ingin mengetahui saklar mana untuk lampu yang mana. Tetapi ia hanya boleh melihat lampu 1 kali saja. Ketika ia memegang saklar, ia tidak bisa melihat lampu. Bagaimana caranya?Nyalakan lampu selama 10 menit, secaraberurutan. Cek panasnya. Pengungkapan ide/solusidengan cara yang tidak terpikirkan oleh banyak orang
  • 10. Selamat datang di profesi yang berpikir….KEPERAWATAN !!
  • 11. INGAT!! Hal- hal yang perawat lakukanButuh tingkat berpikir yang tinggiTidak ada tindakan yang dilakukan tanpa berpikir
  • 12. Ilustrasi…  Sebelum mengambil keputusan untuk membaca sesuatu, anda tentu sudah berfikir tentang itu. Berdasarkan keputusan anda untuk membaca buku, adakah itu melalui pertimbangan- pertimbangan tertentu, atau mendengar, apa yang anda lihat sebelumnya ?. Sebelum mulai membaca teks, anda berfikir : • Apakah sekarang saya membaca atau nonton TV ? • Akapah saya ingin berbaring di tempat tidur atau membaca sambil duduk ? • Apakah saya memerlukan lampu penerangan atau cukup tanpa perlu lampu ? Pertanyaan ini memerlukan pemikiran dan jawaban. Tiap-tiap pilihan di atas memerlukan metoda berfikir yang berbeda. Berfikir
  • 13. Pelajaran LB 1:  Memberikan gambaran yang nyata tentang bagaimana kita berpikir saat ini. Sebagian orang memproses dan mengerti informasi dengan baik ketika mereka melihat informasi tersebut = VISUAL LEARNER ◦ Menggambar membantu memproses informasi secara visual
  • 14.  Sebagian yang lain memproses dan mengerti informasi dengan baik ketika mereka mendengar informasi tersebut = AUDITORY LEARNER ◦ Berbicara dan mendengar akan membantunya memproses informasi  Memproses dan mengerti informasi :kunci utama berpikir  Bagaimana kita merasakan sesuatu - - mempengaruhi bgmn kita berpikir  Umpan balik dari orang lain –bantu klarifikasi pikiran kita
  • 15. PIKIRKAN!! Apakah anda auditory learner, visuallearner, keduanya, atau bukankeduanya???Kesimpulan:Setiap orang berbeda dalammemproses informasi
  • 16. ASUMSI BERPIKIR
  • 17.  Berpikir, merasakan, dan melakukan adalah komponen2 penting yang bekerja sama dalam keperawatan Berpikir, merasakan, dan melakukan tidak dapat dipisahkan dalam praktek keperawatan; tapi hanya dapat dipisahkan dalam suatu diskusi dibuku ataupun dalam kelas
  • 18.  Perawat dan mahasiswa kep. bukanlah batu tulis yang kosong; mereka bergabung dlm kep dg ketrampilan berpikir yang berbeda2. Upaya peningkatan cara berpikir adalah tindakan yang disengaja yang dapat diajarkan dan dipelajari ◦ c/ mhs dpt diajarkan cara menghubungkan pengetahuan dan praktek
  • 19.  Sebagian besar perawat dan mahasiswa menemukan bahwa mereka sulit menggambarkan ketrampilan berpikirnya Berpikir kritis di keperawatan terdiri atas berbagai aktifitas berpikir yang dikaitkan dengan situasi dimana proses berpikir terjadi
  • 20. DEFINISI“Berpikir Kritis dlm Keperawatan”  Berpikirkritis di keperawatanadalah komponen penting daritanggung jawab profesional danasuhan keperawatan profesional
  • 21.  Critical/ Kritis: kebutuhan akan penegakan keputusan secara hati2  Thinking/ berpikir: memiliki suatu pendapat, merefleksikan sesuatu, mengingat, membedakan, memben tuk gambaran mental, membuat alasanBERPIKIR KRITIS (Kozier et.al, 1995) : Suatu aktifitas mental yang memiliki tujuan, dimana ide2 dihasilkan dan dievaluasi, perencanaan dibuat,dan ditegakkan suatu keputusan/kesimpulan
  • 22. BERPIKIR KRITIS :  Merasionalisasi kehidupan manusia dan secara hati2 mengamati/ memeriksa proses berpikir sebagai dasar untuk mengklarifikasi dan memperbaiki pemahaman kita tentang sesuatu (Chaffee,1990) Pemeriksaan/ pengamatan atas sesuatu asumsi tentang bukti terbaru dan mengintepretasikan dan mengevaluasi argumen dalam rangka menegakkan kesimpulan atas suatu perspektif baru (Strader,1992)
  • 23. KARAKTERISTIK BERPIKIR KRITIS 1.Rasional, Reasonable, Reflektif  Berdasarkan alasan2 dan bukti2; bukan atas dasar keinginan pribadi  Pemikir kritis tidak “melompat pada kesimpulan”; buruh waktu u/ koleksi data, timbang fakta, dan pikirkan permasalahan
  • 24. Contoh : Sarah, memutuskan untuk menjadi perawatsetelah menonton film yang menunjukkanperawat sebagai sso yang menarik danheroikAni, yang berpikir lebih kritis, menanyakankonselor tentang pekerjaan yg tersediasebagai seorg perawat. Ia juga berbicaradengan beberapa org perawat. Setelahmemperoleh dan menimbang fakta2, animemutuskan untuk masuk pendidikankeperawatan
  • 25. 2. Melibatkan Skepticism yang sehat dan konstruktif Tidak menerima atau menolak ide2, kecuali karena mengerti hal tersebut  Menaati peraturan setelah berpikir panjang dg mencari pemahaman, merasionalisasikannya, mengikuti yang masuk akal, dan bekerja untuk memperbaiki yang tidak masuk akal
  • 26. Contoh: Ketika seorang salesmen mendesak bahwasebuah model abocath baru lebih baikdaripada yang lama, Perawat Liamenanyakan :” Apa yang anda maksuddengan „lebih baik‟? Informasi apakah yanganda miliki untuk menunjukkan/membuktikan hal tersebut?”
  • 27. 3. Otonomi  Tidak mudah dimanipulasi  Berpikir dengan pikiran sendiri, dibandingkan diarahkan oleh anggota grupnyaContoh:Di keluarga Lin, tidak seorg pun berpendidikantinggi. Walaupun saudara perempuannya tidakmengerti mengapa ia berupaya keras untukkuliah, Lin berkata:”Saya sudahmemikirkannya, dan hal ini adalah yang ingin sayalakukan. Saya percaya segala upaya saya akanberguna kelak”
  • 28. 4. Kreatif  Menciptakan ide2 orisinal dengan cara menghubungkan pemikiran2 dan konsepContoh:Perawat Linda mengingat sebuah laguyang dinyanyikan ibunya dulu disaat iamerasa takut, dan dengan menyanyikanlagu itu, ia mampu menenangkan anak2yang dirawat RS
  • 29. 5.Adil Tidak bias atau berpihakContoh:Perawat Rita, Karu, perlu membuat untukLiburan Natal dan Tahun Baru sebelumberespon terhadap permintaan individualstaf untuk libur. Ia menanyakan padastafnya untuk menyatakan pilihannyasetelah ia mampu menentukan jumlah stafyang ia butuhkan untuk kedua liburantersebut
  • 30. 6. Dapat Dipercaya dan Dilakukan Memutuskan tindakan yang akan dilakukan;  Membuat observasi yang dapat dipercaya;  Menegakkan kesimpulan secara tepat;  Mengatasi masalah dan mengevaluasi kebijakan, tuntutan dan tindakan.
  • 31. Pemikir Kritis di Keperawatan akan mempraktekkan ketrampilan kognitif dalam :  Analisa  Aplikasi standar  Diskriminasi  Pencarian informasi  Pembuatan alasan logis  Prediksi  Transformasi pengetahuan
  • 32. 5 MODEL BERPIKIR KRITIST : Total RecallH : HabitsI : InquiryN : New ideas and CreativityK : Knowing how you think
  • 33. 1. Total Recall (Pemanggilan Total)= mengingat fakta/ suatu kejadian serta mengingat dimana dan bagaimana menemukannya ketika dibutuhkan= kemampuan untuk mengakses pengetahuan dimana pengetahuan merupakan sesuatu yang dipelajari dan disimpan dalam pikiran
  • 34.  Setiap orang punya cluster pengetahuan yang berbeda2 dlm pikirannya  Total Recall sso tergantung pada memori/ ingatannya  Memori → proses yang kompleks ◦ Jika anda selalu kesulitan dalam mengingat sesuatu --- Jangan menyerah! Ada Berbagai cara untuk membantu kita mengingat sesuatu
  • 35. Contoh cara mengingat:  Meletakkan suatu fakta pada suatu pola tertentu c/ T.H.I.N.K – pola untuk mengingat model berpikir 5555068527 – (555) 506-8527 Coba ingat kata2 ini:mobil, kereta, garpu, jeruk, piring, apel, sendok, pesawat, gelas, pisang, sepeda, semangka
  • 36. MobilGarpu Jeruk Kereta PiringApel Pesawat Sendok Pisang Sepeda Gelas Semangka Mengkaitkan fakta dengan pengalaman c/ Mahasiswa akan mengingatpenjelasan dosen, jika dosenmendukungnya dengan cerita yang lucu
  • 37. Latihan Berpikir 2: Dapatkan anda mengingat  Berapakah no. hp suami/ istri/ pacar anda?  Berapakah denyut jantung janin normal?  Berapakah jumlah hari di bulan september?  Obat apakah yang diberikan dengan segera pada pasien angina pectoris?  Dimana anda akan mencari batas normal jumlah Sel darah merah?  Bagaimana anda mengingat 12 syaraf kranial?
  • 38. Pikirkan:  Berapa pertanyaan yang anda ketahui jawabannya secara cepat?  Berapa yang anda anggap OK karena masih ada waktu mencari?  Berapa fakta yang dapat anda ingat?  Pola apakah yang anda gunakan untuk meningkatkan kemampuan mengingat anda?
  • 39. 2. Habits (Kebiasaan) = pendekatan berpikir yang diulang2 dengan sering  Sesuatu yang “dilakukan tanpa berpikir”  Walaupun bukan dilakukan tanpa dipikir, tetapi hal tersebut telah mendarah daging sehingga terlihat seperti tidak disadari.  Membuat sso melakukan sesuatu tanpa harus mencari metode baru
  • 40. C/ Habits di kep.: RJP, ukur TTV,memasang Kateter → pertama kali: dipelajari (bukan habit) → setelah beberapa kali: jadi habits  Habits lain dimana proses berpikir tidak jelas : Intuisi/ Gerakan hati Intuisi ~ gut level reaction ~ feeling → dulu: dilihat sbg sst yg tdk scientific now: lebih diperhatikan Benner et al, 1996: melakukan penelitian pdperawat ttg pikiran2nya termasuk intuisi.Kesimpulan: menegakkan suatu alasan jugadibutuhkan intuisi
  • 41. Latihan Berpikir 3: Kebiasaan diri anda  Identifikasi 3 hal di kehidupan anda yang dapat disebut sebagai habits! Gambarkan pada teman anda ttg kemampuan anda untuk mengenali intuisi dan bagaimana anda menggunakan intuisi anda.
  • 42. Pikirkan!  Bagaimana hal2 ini menjadi suatu kebiasaan?  Mengapa aktifitas2 ini bermanfaat?  Apa cara terbaik bagi anda untuk mengembangkan kebiasaan?
  • 43. 3. Inquiry (Pencarian Informasi) = memeriksa isu2 secara mendalam dengan menanyakan hal2 yang terlihat nyata; termasuk menggali dan menanyakan segala sesuatu – khususnya asumsi sso terhadap situasi tertentu= Cara berpikir primer yang digunakan u/ menegakkan suatu kesimpulan. Walaupun kesimpulan dpt dibuat tanpa inquiry, dg inquiry hasil akan lebih baik dan akurat.
  • 44.  Sebagian besar situasi di praktek kep butuh inquiry  Jika ditegakkan berbagai kesimpulan – butuh inquiry untuk dpt yang paling akurat C/ Amati stuasi kep berikut:
  • 45. Jam 3 pagi di suatu RS, perawat Avon melihat lampu kamar Tn. T masih menyala. Ia berjalan menemui Tn. T dan berkata:”Saya perhatikan lampu kamar bapak masih menyala. Bagaimana keadaan Bapak?” Tn. T tersenyum dan berkata: “Saya baik- baik saja” Perawat memperhatikan bhw ada sekumpulan tisue bekas di lantai dan sprei klien berantakan. Mata klien bengkak dan merah
  • 46. Kesimpulan apa yang dpt perawatbuat? --- need inquiry! Dg inquiry, perawat haruspertimbangkan sekurangnya 4kesimpulan: 1. Klien baik2 saja, dan normal terbangunpd jam sprt ini. Mungkin menggosokmatanya krn alergi yg dideritanya 2. Klien baik2 saja, tetapi tidak bisa tidurkarena istirahat yang berlebih pada sianghari akibat kebosanan. Matanya selalumerah dan bengkak
  • 47. 3. Klien dlm keadaan tidak baik tetapi ia tidakmau membicarakan hal ini atau tidak maumenggangu sso. 4. Klien dalam keadaan tidak baik tetapitidak tahu bagaimana meminta bantuan.U/ jawaban terbaik:butuh validasi perawat Cari informasi lain sebanyak mungkin  Tanya klien lebih mendalamTanya support sistem Observasi lingkungan sekitar
  • 48. Latihan Berpikir 4: Pemeriksaan atas tubuh Berta Jawab pertanyaan tentang Berta, dan bandingkan jawaban anda dengan jawaban teman2 anda! “ Berta, 31 th, TB 155cm, akhir-akhir ini BBnya meningkat jadi 70 kg.Ia selalu memakai baju longgar”Kesimpulan apa yang paling tepat ?
  • 49.  Apa yang membuat jawaban anda bias berkaitan dengan BB? Jenis kelamin? Penggunaan baju longgar? Nama Berta? Usia 31 th? Kesimpulan apa yang paling tidak mungkin? Informasi apa yang anda butuhkan untuk memvalidasi kesimpulan anda?
  • 50. Pikirkan!  Apakah anda telah memikirkan segala kemungkinan jawaban atas pertanyaan2 ini?  Saat anda bandingkan jawaban anda dg teman2 anda, apakah ditemukan perbedaan2?(Ingat! Sharing : bukan untuk melihat sso lebih baik dari yg lain, tp untuk memulai suatu kolaborasi)
  • 51. 4. New Ideas and Creativity (Ide2 Baru dan Kreatifitas) Model ini membuat sso berpikir melebihi buku sumber  Kreatif >< Habits  Sso yang kreatif akan berkata: “Let‟s try this new way” Sso yang habitualis akan berkata: “This is the way things have alwaysbeen done”
  • 52.  Mencoba menjadi sso yang berbeda diantara sekumpulan org yang ada Sangat penting dalam keperawatan! Akar Askep krn pasien unik → harus temukan perawatan yang paling sesuai. Walaupun ada standar – tdk semua cocok untuk semua org
  • 53. C/ Klien N, duduk di kursi roda dan tidakpernah bicara dengan siapa pun. Ia tinggaldi rumah perawatan. Setiap hari kerjanyahanya mondar mandir dengan kursirodanya. Suatu hari perawat S, berlututdidepan kursi roda klien N, memeluk klien,melakukan kontak mata dan dengansenyum yang lebar berkata:”Mari kitabernyanyi.” Tebak apa yang terjadi? KlienN menyanyi dg baiknya. Sejak saat itu iaselalu tersenyum pada perawat S danberespon terhadap 1-2 pertanyaan. Dankadang kala bernyanyi dengan perawatlainnya.
  • 54. Resep komunikasi terapeutik:Not only Verbal approach!Komunikasi termasuk menyentuh danmenyanyi.
  • 55. Latihan Berpikir 5: Ide2 baru dan Kreatifitas anda  Gambarkan situasi dimana anda menjadi sso yang kreatif dan punya ide2 baru (tidak harus berkaitan dengan kep.) Pikirkan! ◦ Apa yang anda rasakan ketika kreatifitas anda muncul atau muncul ide baru? ◦ Berapa kali sehari anda menjadi org yang kreatif? Dlm 1 mgg? Dlm 1 bln? ◦ Berapa banyak energi yang anda butuhkan untuk menjadi kreatif? ◦ Apa bahayanya menjadi sso yg kreatif?
  • 56. 5. Knowing How You Think (Mengetahui apa yang anda pikirkan) Berpikir tentang bagaimana sso berpikir  METACOGNITION : berada diantara proses mengetahui ~ tahu bagaimana anda berpikir  Schon (1983): menyarankan penggunaan pendekatan refleksi (knowing how you think) untuk kerja profesional yg sulit menemukan masalah dan solusinya dl buku sumber
  • 57.  Perawat yang baik akan gunakan pendekatan refleksi dg cara terus menerus mengadaptasikan pikiran mereka kpd kebutuhan klien dan Askep yang trus berubah.  U/ mempermudah refleksi dan mengembangkannya: Kaitkan hal2 abstrak (sst yg ada di pikiran) pd suatu situasi ttt.c/ Kenapa saya merasa tdk nyaman pd situasitersebut?Bagaimana saya melupakan hal tersebut?Apa yg saya asumsikan dan mengapa?Apakah pasien berpikir sama dg saya?
  • 58. Pertanyaan akan berubah2 ssi dg situasinya! Semakin banyak situasi yg direfleksikan --- Model „K‟ semakin berkembangC/ Bagaimana seorang perawatmenggambarkan gaya berpikirnya: “Saya tahu bahwa saya memilikikecenderungan untuk melompat padakesimpulan karena saya ingin mebuatsegalanya rapi sesegera mungkin.
  • 59. Ketidakmampuan untuk menentukan apa yang sedang terjadi akan membuat saya cemas. Dan saat saya cemas, saya cenderung berfokus pada sisi negatif sst, seperti tidak punya waktu yg cukup untuk melakukan segalanya, shg sering saya membuat kesimpulan yg prematur. Apa yang saya lakukan saat ini adalah berusaha menyuarakan isi pikiran saya didepan pasien. Saya beri kesempatan pada pasien2 saya u/tahu apa yg saya pikirkan shg mereka dpt memvalidasi & mengoreksi kesimpulan2 saya.
  • 60. Saya juga berkata pada diri saya, apakah saya punya bukti2 yang mendukung kesimpulan yg saya buat? Saya juga tidak punya ingatan yang baik u/ hal2 ttt spt nilai lab, shs saya punya masalah mengkaitkan hal2 tersebut dengan kondisi pasien. O.s.i saya selalu membawa buku referensi. Dulu saya takut u/ mengatakan “Saya tidak tahu”, krn saya berpikir bahwa saya harus tahu segala sst yg ditanyakan pasien. Tetapi sekarang saya gunakan situasi tersebut menjadi situasi belajar bagi saya & pasien. Saya katakan: “Mari kita lihat apakah kita dpt temukan jawabannya bersama”
  • 61. Latihan Berpikir 6: Bagaimana anda berpikir?  Tulis dan jelaskan pada sso bagaimana anda berpikir. Hati2! Berfokuslah pada bagaimana anda berpikir, bukan pada apa yang anda pikirkan.
  • 62. Pikirkan!  Apakah hal ini sulit dilakukan? (Ya, pd sebagian besar org)  Mengapa anda berpikir bhw hal ini sulit untuk dilakukan? 1 alasan adalah krn keterbatasan terminologi untuk menggambarkan bagaimana sso berpikir
  • 63. Berpikir dalam Konteks → Berpikir mengetahui bagaimana anda berpikir  Membantu kita memilih lingkungan kerja yang dapat memaksimalkan cara berpikir kita. C/ Jika anda berpikir dg baik padalingkungan yang tenang dan terstruktur →mungkin anda tidak ingin mencari kerja diUGD
  • 64.  Membantu kerja kolaborasi C/ Jika anda merasa di intimidasi ketika orang2bersikap konfrontasi dan langsung, mungkinanda dpt mempersiapkan diri anda dengan cara:- Tarik nafas dalam dan menghitung s.d. 3 jika menghadapi situasi tsb; atau- Anda berlatih u/ berkata: “Saya butuh waktu untuk memikirkan hal ini; saya tidak dapat menjawabnya dgn segera Hal penting dalam refleksi: Tahu apa yang anda dan pasien pikirkan
  • 65. Hambatan Menuju KualitasBerpikir yang tinggi  Pengggunaan Habits >>> Habits beri rasa nyaman bekerja, tapi perawat dpt berhenti berpikir dan menolak penggunaan Inquiry dan New ideas  Kecemasan ◦ Menghambat I, N, K ◦ ↓ Kemampuan sso berpikir ◦ O.s.i penting: temukan cara ↓ kcemasan
  • 66. Hal-Hal yang membuat Pikiran anda Unik→ setiap orang memiliki tipeintelegensi yang berbeda,perbedaan perasaan, perbedaanlatar belakang, dan perbedaanide2 dalam pikiran.
  • 67. Gardner‟s Multiple Intelligences  Visual/ Spatial: berpikir dg mata; memilih penggunaan gambar dan grafik Verbal/ Linguistik: penggabungan berbicara, mendengar, menulis, membaca & cara komunikasi lainnya Logical/ Matematikal: penggunaan berbagai ketrampilan membuat alasan; memilih penggunaan data faktual dan penggunaan cara berpikir induksi dan deduksi
  • 68.  Musical/Rhytmic: memolakan irama dlm pikiran; mempelajari dan mengetahui sst dg cara membagi, mengekspresikan, mengartikan, dan mencipta berdasarkan pola2 Bodily/ Kinestetic: menggunakan tubuh sbg penuntun pikiran dan bertindak Interpersonal/ Social: menggunakan komunikasi dg intonasi dan jeda dg tujuan untuk memahami, empati, dan belajar dari orang lain
  • 69.  Intrapersonal/ Introspektif : berfokus pd pemahaman terhadap diri dg tujuan belajar scr internal mll perubahan pengetahuan mjd suatu arti Nature/ Ekologikal: kemampuan untuk mengenal dan membedakan karakteristik dan fenomena tumbuhan dan hewan didunia serta material inorganik
  • 70. Latihan Berpikir 7: Mengeksplorasi berbagai Intelegensia Manakah diantara 8 tipe intelegensi yangmerupakan kekuatan anda? Manakah diantara 8 tipe intelegensi yang andapikir sebagai nilai tertinggi pada masyarakatkita? Pada masyarakat barat? Manakah diantara 8 tipe intelegensi merupakanyang terpenting di keperawatan? Manakah diantara intelegensi anda yg inginanda tingkatkan? Apa yang dpt anda lakukanuntuk mencapainya?
  • 71. DOING (Melakukan) Doing and Thinking → tidak dpt dipisahkan dlm “great nursing care”  Hasil dari berpikir  Bagian dari keperawatan yg dpt diobservasi dan mudah dikenali  Terdiri atas : doing direct patient care and doing indirect patient care
  • 72. Doing Direct Patient Care  Assisting: Membantu pt u/ melakukan sst bagi diri mereka  Caring: memberikan (mll perilaku verbal & non verbal) pengasuhan dan dukungan pd pt & keluarga  Care-taking: Melakukan u/ pt & klg sst yg mereka tdk bisa lakukan  Counseling: Membantu pt & klg meningkatkan koping effektifnya akan situasi ttt.  Data collecting: Mengumpulkan informasi ttg pt  Teaching: Memberikan informasi shg pt & klg dpt mengerti dan melakukan aktifitas ttt  Implementing physician orders: Melakukan aktifitas ssi dengan petunjuk dokter sebagai bagian dari asuhan keperawatan  Monitoring: Mempertahankan alur informasi relevan ttg pt dan situasi pt.  Reffering: Menghubungkan pt n klg pada sumber2 bantuan
  • 73. Doing Indirect Patient Care  Advocating: Menjadi „agen‟ bagi pt dlm membela haknya.  Collaborating: Bekerja sama dg profesi kesehatan lain dan profesi lainnya dalam memberikan perawatan  Consulting: Memberikan saran sbg seorang ahli atau profesional  Data collecting: Memperoleh informasi ttg lingkungan sekitar pt & bagaimana ia berinteraksi dg lingk. Tsb  Documenting: Menuliskan informasi penting ttg pt  Educating self: Terus menerus belajar  Managing: Mengorganisasikan dan mengkoordinasikan askep u/ beberapa pt pd satu waktu dan mensupervisi kerja tenaga kesehatan lain.  Research, using and doing: Mengaplikasikan ilmu baru yang berkembang mll studi sistemik, mengidentifikasi area2 keperawatan yang perlu diteliti lebih lanjut, dan berpartisipasi dlm suatu studi penelitian.
  • 74. Latihan Berpikir 8: Menggunakan “Doing” Baca kasus berikut dan eksplorasibagaimana askep meliputi seluruh aktifitas“doing”Kasus:Tn. Adam tidak dpt mandi danmenggunakan pakaiannya sendiri. Iadirawat di rumah sakit dan mengalamihemiparese setelah kejadian Stroke yangmenimpanya.
  • 75. Pikirkan!  Pikirkan apakah ada satu kegiatan „doing‟ yang overlapping?  Mengapa anda memilih aktifitas/ intervensi yang demikian?  Apakah anda sudah pernah melakukannya?  Dapatkan anda membayangkan diri anda sbg seorang ahli keperawatan yang melakukan seluruh aktifitas tsb?
  • 76. C/ Jawaban atas kasus Tn. Adam: Care-taking: Membantu pt mandi & pakaibaju Caring: bersikap hati2 dalam perkataan dantingkah laku agar tidak menyinggungperasaan pt Assiting: membantu klien makan sendiri Teaching: mengajarkan klien cara adaptif u/mandi dan pakai baju sendiri
  • 77. Faktor2 yang Mempengaruhi „Doing‟1. Faktor Lingkungan  Setting (RS, klinik, rumah, nursing home, sekolah)  Waktu (5 menit atau 2 jam? Apakah anda akan melihat pt lg?)  Sumber2 (peralatan, perlengkapan, keuangan, asuransi)
  • 78. 2. Faktor Pasien  Keparahan penyakit (Intensive Care, emergency, rutin, kronik, promosi kesehatan, dll)  Nilai2, keyakinan, dan harapan ttg kesehatan dan perawatan (“Rawat saya secara total”; “Lebih baik saya lakukan sendiri”; “tinggalkan saya sendiri”; “Saya terlalu cemas”)  Tahap perkembangan, faktor budaya, etnik, sosioekonomi, dan tingkat pendidikan (bayi atau dewasa; imunisasi dianggap tdk baik bagi sekelompok org; tingkat pendidikan membatasi penggunaan media pengajaran)
  • 79. 3. Faktor Perawat  Nilai2, keyakinan, dan harapan (peran perawat; peran keluarga dan tenaga kesehatan lain; peran pt)  Standar, hukum, kebijakan, dan prosedur (apa yg boleh dan tdk boleh perawat lakukan, dll)  Fungsi peran yang interdependent dan independent .  Tingkat keahlian (pengetahuan dan pengalaman yg dimiliki)
  • 80. Latihan Berpikir 9: Pengaruh Nilai2, Keyakinan, dan Harapan dalam Askep Pelajari keadaan 2 klien berikut dan pikirkan apakah ada perbedaan rencana keperawatan untuk keduanya? Catat persepsi anda dan bagi dengan teman2 sekelas.  Anda adalah perawat jaga pagi bagi kedua klien ini.
  • 81. Klien 1:Ny. Susi, 60 th, seorang pedagang kain,mengalami kecelakaan mobil sehinggakaki kanannya harus diamputasi. Iasangat pendiam, dan menolak untukmenggunakan kaki palsu untuk belajarjalan. Kulit di daerah punggung bawahtampak kemerahan dan mulaimengelupas. Anda menyimpulkan bahwaklien mengalami : Kerusakan Integritaskulit b.d < mobilisasi. Pikirkan apa yang akan anda rasakan saatmembuat rencana kep klien?
  • 82. Klien 2:Tn. Roni, 26 th, perawat, ditabrak oleh truk saat mengganti ban mobilnya shg kaki kanannya hrs diamputasi. Bayinya yg berumur 9 bln yg berada dimobil saat kecelakaan juga hrs dirawat di RS. Ia berusaha menggunakan kaki palsu tp hal itu menyakitkan ujung pangkal pahanya. Ia menolak u/ turun dari tempat tidur 2 hari terakhir yg mengakibatkan terbentuknya dua luka di punggung. Anda menyimpulkan bahwa klien mengalami : Kerusakan Integritas kulit b.d < mobilisasi. Pikirkan apa yang akan anda rasakan saat membuat rencana kep klien?
  • 83. Pikirkan!  Karena situasi ini hanya perumpamaan, kemungkinan yang anda pikir akan anda rasakan tidak akan sama seperti di kehidupan nyata. Walaupun demikian diharapkan di kedua situasi yg hampir sama ini anda mungkin memiliki perasaan yang berbeda. Perhatikan bahwa masalah klien sama.  Bagaimana pengaruh nilai2, keyakinan dan harapan mempengaruhi bagaimana anda akan bersikap pd setiap klien?
  • 84. Latihan Berpikir 10:Apakah yang harus perawat lakukan danfaktor2 apa yang mempengaruhi „doing‟Baca kasus berikut, dan: 1. Sebutkan 5 hal yang perawatrumah/komunitas akan lakukan (doing)pada situasi berikut. 2. Sebutkan 5 faktors yang mungkinmempengaruhi perawat dlm melakukanno.1 3. Jelaskan mengapa setiap faktor tersebutmungkin mempengaruhi anda dlm„doing”
  • 85. Tn. Adam, 45 th, pulang kerumah hari ini setelah 2 minggu di rawat di RS karena menderita Stroke. Ia memiliki kesulitan untuk mandi dan mengenakan pakaian sendiri. Ia tinggal bersama istri dan 2 anak laki2 remaja. Asuransi Tn Adam juga termasuk perawatan rumah 2 mgg. Ia masih sulit menerima keadaannya, dan berusaha melakukan segalanya dg cepat ttp malah membuatnya frustasi. Dg sedikit dorongan, ia dpt berdiri dg lambat dan mempertahankan keseimbangannya. Istrinya mjd sangat tidak sabar, dan lebih sering melakukan segalanya u/ Tn. Adam dari pada membiarkan Tn. Adam mengajarkannya mandiri.
  • 86. Pikirkan!  Apakah sulit/mudah u/ menentukan hal2 yang harus dilakukan perawat?  Model berpikir manakah yang anda gunakan anda gunakan sehingga muncul 5 tindakan kep?  Atas bebagai faktor yang mempengaruhi perawat dlm bertindak, manakah yang paling sesuai dengan diri anda?
  • 87. An Equation for Great Nursing Nursing Great :High Quality Nursing Care= Patient+You+Thinking+Knowledge+NursingSkillsProcess
  • 88.  Pasien/Klien: individu, group, keluarga, atau komunitas  You : sso yang spesial, yang ingin menjadi perawat yang hebat  Ketrampilan berpikir: 5 model berpikir kritis, dan kemampuan perawat menggunakannya.  Pengetahuan: beragam informasi dari beragam sumber dan di organisasikan shg memberikan arti.
  • 89. Proses Keperawatan Penggabungan „Thinking‟ dan „doing‟ dalam Kep. = alat yang digunakan oleh perawat dalammengidentifikasi kekuatan dan respon ptterhadap situasi sehat dan sakit,merencanakan cara membantu ptmengadapi situasi tsb, mengim-plementasikan tindakan keperawatan ygdibutuhkan, dan menenentukan effektifitasAskep dg mengamati perubahan yg terjadipd pasien.
  • 90. Contoh Berpikir Kritis pada Proses Keperawatan Pengkajian:  Membuat observasi yg dpt dipercaya  Membedakan data yg relevan & tdk relevan  Membedakan data penting dan tidak penting  Memvalidasi data  Mengorganisasi data  Mengkategorisasi data
  • 91. Penegakan Diagnosa Menemukan pola dan hubungan berdasarkan data  Membuat kesimpulan2  Menegakkan masalah  Menyingkirkan pendapat pribadi  Membuat hubungan antar disiplin
  • 92. Perencanaan  Menegakkan generalisasi yg valid  Mentransfer pengetahuan dari satu situasi ke situasi yg lain  Membuat hubungan antar disiplin  Mengembangkan kriteria evaluasi  Membuat hipotesa
  • 93. IMPLEMENTASI  Mengaplikasikan pengetahuan dan prinsip2  Menguji hipotesaEvaluasi  Memutuskan apakah hipotesa sudah tepat  Membuat kriteria berdasarkan evaluasi
  • 94. Latihan Berpikir 11:Dimana harus memulai Selama 1 menit bayangkan diri anda sebagai seorang siswa perawat pada situasi berikut. Ingat bahwa Keperawatan adalah sebuah proses „thinking‟ & „doing‟. Apakah yang pertama kali anda pikirkan tentang situasi berikut?
  • 95. Anda diminta untuk melakukan perawatan kepada Ny. Svensen pagi ini. Ny. Svensen, 85 th, sangat mandiri, dan tidak suka merepotkan orang lain. Hari ini ia harus bed rest setelah operasi femur 2 hari yang lalu. Anda masuk kekamarnya dan menemukan klien berupaya keras menyelesaikan mandi keringnya walaupun ia tidak bisa menyentuh bagian bawah kakinya. Hal pertama yang saya pikirkan adalah:...
  • 96. Pikirkan!  Anda yg menjawab:”Saya harus bantu klien menyelesaikan mandinya” telah berpikir tentang implementasi terlebih dahulu.  Yg jawab: “Saya butuh beberapa informasi terlebih dahulu” berpikir ttg pengkajian.  Yg jawab: “Saya harus duduk dan memikirkan cara terbaik u/ membantu klien. Apakah harus saya lakukan sendiri atau temukan cara lain agar klien tidak hilang kemandiriannya?” berpikir mulai dari perencanaan.
  • 97. Latihan Berpikir 12: Temukan Asuhan Keperawatan bagi Tn. Steinberg Baca kasus berikut, dan cobalah mengidentifikasi komponen proses keperawatan pada klien.  Pikirkan tentang apa yang harus dilakukan perawat untuk melibatkan klien sebagai partisipan aktif dlm perawatan dirinya.
  • 98. Tn. Steinberg, 40 th, harus bedrest tanpa adanya beban dikaki karena kedua kakinya mengalami fraktur akibat kecelakan mobil yang menimpanya minggu lalu. Pada saat anda memandikan klien di tempat tidur, anda melihat adanya kemerahan pada punggung bawah klien. Tindakan apa yang anda lakukan selanjutnya?
  • 99. Pikirkan!  Merupakan hal yang penting untuk melibatkan klien secara aktif dalam proses keperawatan.  Hasil apakah yang anda bisa capai yang menunjukkan bahwa klien terlibat aktif dalam proses perawatannya?
  • 100. Latihan Berpikir 12: Analisa Kasus Berikan asuhan keperawatan secarakomprehensif kepada Ny. Gomez! Kasus: Ny. Gomez, 76 th, sudah 4 bulan tinggaldi nursing home sejak mengalamifraktur femur kanan dan dipasangORIF. Ia pensiunan guru. Diagnosa medis:Osteoartritis, NIDDM, ORIF pd femurkanan.
  • 101. Area pemasangan ORIF kering dan tidak ada rembesan. Ia buta tp masih bisa melihat bentuk dan cahaya. Pendengarnya menurun. Ia menggunakan lispstick setiap hari dan rambut dirapikan disalon setiap minggu. Bajunya rapi dan bersih. Ia punya 2 anak yang tinggal di kota lain, yg menengoknya 1 tahun sekali. Ia menghabiskan sebagian besar waktunya dlm kamar, mendengarkan radio dan „talking book‟. I merasa sepi dan berbeda dg yg lain krn ia buta; ia tidak punya teman.
  • 102. TTVnya: TD 110/76, N 86,P16, S 37. Ada edema+2 di pergelangan kaki. TB: 160cm, BB: 55kg. Iamengikuti diet diabetes 1800 kal. Kulitnyakering, dan tipis. Bab setiap hari. Ia minum juicesetiap setiap hari u/ melancarkan bab. Iamenggunakan popok krn inkontinensia urin. Adakemerahan disekitar tulang ekor dan sikut. Ny. Gomez tidur sepanjang malam, tp memilikimasalah untuk bangkit dari tempat tidur krnkekakuan keterbatasan gerak paha kanan. Iamengeluhkan rasa tdk nyaman pada pantatnyakrn duduk di kursi roda sepanjang hari.
  • 103. SELAMAT MENGGUNAKANCARA BERPIKIR KRITIS DALAM KEHIDUPAN ANDA! DAN SELAMAT MENJADI NERS YANG HEBAT!
  • Fly UP