Upload
prazz-apriliand
View
33
Download
7
Embed Size (px)
Citation preview
GASTROINTESTINAL GASTROINTESTINAL TRACTTRACT
AQSA SJUHADAhttp://sjuhada.cjb.net
MULUT DAN OESEPHAGUS
MULUT
Proses mekanis : mastikasi
Proses kimia : salivary enzymatic system
MASTIKASI; perlu
1. Gigi
2. Masticatory muscle
3. TM joint movement
4. Nuclei amygdala : hipothalamus
Nuclei reticuloformis: brain stem
cortex cerebri
MASTIKASI; perlu
1.Gigi-gigi
2.Masticatory muscle
otot rahang: in. N V (trigeminus)
otot lidah: in. N XII (hypoglosus)
3.TM joint movement
4.Neural control
nuclei amygdala : hipothalamus
nuclei reticuloformis : brain stem
cortex cerebri
FUNGSI MASTIKASI
Memotong dan menggiling makananMembantu mencerna cellulosaMemperluas permukaanMerangsang sekresi salivaMencampur makanan – salivaMelindungi mukosaMempengaruhi pertumbuhan jar mulut
MASTIKASI: proses refleks
REFLEKS MASTIKASI
bolus
refleks hambatan pada otot rahang
mandibula jatuh
strech reflex
mandibula ditarik ke atas
dst …. dst …..dst
FUNGSI LIDAHMencegah tergelincirnya makananMendorong makanan ke permukaan kunyahMembantu mencampur makanan dengan salivaMemilih makanan yang halus untuk ditelanMembersihkan sisa makananMembantu proses bicaraMembantu proses menelan
KOMPOSISI KELENJAR LUDAH
PAROTIS 25%
SUB-MANDIBULARIS 70%
SUB-MAKSILARIS 5%
KEL. PAROTIS serousdekat M2 RA
KEL. SUB-MANDIBULARISsero-mukousdekat frenulum lidah
KEL. SUBLINGUALmucoustersebar
SALIVA
Kecepatan sekresi 1.0 – 1.5 liter/hari
pH 6 – 7.4 (alkaline)
Osmolaritas hypotonic
Mengandung
Alpha-amilase (ptyalin)
Mucin
Glikoprotein (kental – licin)
PENGATURAN SEKRESI SALIVA
cortex cerebri
nucleus salivatorius
(batas medula oblongata – pons)
superior inferiorN. facialis N. glossopharyngeus
Kel. Sub-mandibularis Kel. Parotis
Kel. Sub-lingualis
FASE SEKRESI
1. Cephalic phase
2. Buccal phase
3. Gastrointestinal phase
RANGSANGAN SEKRESI SALIVA
Saraf-Rasa kecap-Rasa taktil : rasa asam
makanan halus- Melihat / membaui makanan
Hormonal-Bradikinin
Obat-Atropin sekresi
FUNGSI SALIVA
Mencerna polisakarida (alpha amylase)Melumatkan makanan (mucin)Menetralkan asam dari makanan / regurgitasi asam lambungMelarutkan makanan merangsang taste budsMelembabkan mulutAnti bakteri-thiocyanate ion-lysosyme-protein antibodi
Px. XEROSTOMIA bagaimana ???
DEGLUTITION / SWALLOWING
masticated food + saliva = BOLUS
Proses penelanan reflex
1. Stadium volunter
2. Stadium involunter
- Stadium pharyngeal
- Stadium oesophageal
STADIUM VOLUNTER
Bolus diletakkan di atas lidah
Didorong ke atas dan belakang pada palatum
Masuk pharynx
dapat dipengaruhi oleh kemauan
STADIUM PHARYNGEALBolus pada mulut – pharynx merangsang reseptor
TIMBUL REFLEKS-REFLEKS :
Palatum molle ditarik ke atas menutup nasopharynx
Epiglottis bergerak ke belakang menutup larynx
Larynx bergerak ke atas depan membuka oesephagus (sphincter pharyngo-oesephageal relaksasi)
Terjadi gelombang peristaltik dari otot-otot konstriktor pharynx
Nafas berhenti sejenak
Proses sekitar 1-2 detiktidak dipengaruhi oleh kemauan
STADIUM OESOPHAGEAL
Gelombang peristaltik primer; lanjutan dari gelombang peristaltik pharynx
Gelombang peristaltik sekunder; barasal dari dinding oesophagus sendiri karena regangan dinding vagal reflex
proses sekitar 5 - 10 detiktidak dipengaruhi oleh kemauan
PENGATURAN PROSES MENELANPENGATURAN PROSES MENELAN
rangsangan taktil pada reseptor mulut – pharynx
melalui N. V; N. IX
medulla oblongata
(jalur: tr. Solitarius , formatio reticularis)
melalui
N. V, IX, X, XII
menelanmenelan
AEROPHAGIAAEROPHAGIAudara yg ikut tertelan pd saat menelanudara yg ikut tertelan pd saat menelan
RUCTUSRUCTUS FLATUSFLATUSdikeluarkan kembalidikeluarkan kembali diabsorbsidiabsorbsi
diteruskan ke colonditeruskan ke colon
dikeluarkandikeluarkan
OESEPHAGUSOESEPHAGUS
FxFx. Meneruskan bolus dari pharynx ke lambung. Meneruskan bolus dari pharynx ke lambung
pencernaan - pencernaan - ; enzim –; enzim –
SekresiSekresi
Mukus; sebagaiMukus; sebagai- PelicinPelicin- Pelindung mukosa dari bolusPelindung mukosa dari bolus- Pelindung reflux isi lambungPelindung reflux isi lambung- Pelindung dari enzim-enzim pencernaanPelindung dari enzim-enzim pencernaan
SphincterSphincter. .
Gastroesophageal sphincterGastroesophageal sphincter
= oesophageal sphincter inferior= oesophageal sphincter inferior
= cardiac sphincter / constrictor= cardiac sphincter / constrictor
- pada bagian akhir oesophaguspada bagian akhir oesophagus- anatomis sama dengan bagian atasanatomis sama dengan bagian atas- faali: tonus lebih tinggi = sphincterfaali: tonus lebih tinggi = sphincter- Fungsi mencegah reflux isi lambungFungsi mencegah reflux isi lambung
LAMBUNG
Aqsa Sjuhada
FUNGSI LAMBUNG
Penyimpanan makananPencampuran makanan dg gastric juice menjadi CHYMEPengosongan makanan periodikPencegahan masuknya kumanAbsorbsi obat-obatan
CORPUS
Tonus dinding relatif rendah
mampu membesar (s/d 1-1.5 l)
Storage makanan
tekanan lambung tetap rendah
Sebab:
1. Sifat PLASTICITY
2. LAW OF LAPLACE
3. VAGAL REFLEX
LAW OF LAPLACE
Bertambah besar diameter lambung karena isi bertambah
Bertambah besar curvatura minor
Tekanan tidak meningkat atau meningkat sedikit
GERAKAN LAMBUNG
- MIXING CONTRACTION
dimulai dari bag tengah
ke antrum (terkuat)
freq setiap 20 detik
- PERISTALTIC MOVEMENT
lebih kuat dari mixing contr.
pyloric pump
Tidak terjadi regurgitasi dari duodenum ke lambung karena:Kontraksi segmen pylorus berakhir lebih lama daripada segmen duodenum
GASTRIC JUICEDisekresi oleh:1. Kel. Cardia
sekr mukus, pelindung mukosa2. Kel. Fundus
mengandung 4 macam sel- chief cell, sekresi pepsinogen- parietal cell, sekr HCl +fact intrinsic- mucous cell, sekr mukus- argentaffin, sekr 5-OH- tryptamine
3. Kel Pylorussekr mukus + gastrin (oleh G cell)
GASTRIC JUICE
Volume 1.5-2 liter / haripH 1,8 – 3.5Osmolaritas isotonisKandungan:
1. Elektrolit2. Pepsin3. Mukoprotein4. Lipase5. Rennin6. Intrinsic factor7. Histamin8. Gelatinase
PEPSIN : suatu enzim proteolitik
PEPSINOGEN PEPSINHCl
PROTEIN POLIPEPTIDApepsin, pH 1,8-3,5
RANGSANGAN SEKRESI- N. Vagus- Histamin- Gastrin
MUKOPROTEIN
sekresi sel mukus
alkalis
melindungi dinding lambung gel
rangs sekresi:
- pH
- N. Vagus
RENNIN
menggumpalkan susu pada bayi
INTRINSIC FACTOR
suatu glocoprotein
membantu absorbsi vit B-12 di ileum
HISTAMIN
suatu derivat asam amino
reseptor H1 dan H2
H2 perangsang sekr gastric juice
blok H2 receptor: CIMETIDIN
REGULASI PENGOSONGAN LAMBUNG
Pyloric Pump, diatur oleh:1. Lambung
sifat meningkatkan aktivitasregangan merangs N. Vagus/vagal reflex
2. Duodenumsifat menghambat aktivitasenterogastric reflex ok:distensi duodenum, iritasi duodenum, chyme mengandung banyak protein
GASTRITIS- Peradangan mukosa lambungSebab:Iritasi alkohol / obat aspirinInfeksi kumanIritasi makanan
Mukosa rusak
Permeabilitas meningkat
Peka thd H + / pepsin
Gastric athropy / tukak atau ulcus
GASTRITIS menimbulkan:- Rasa nyeri- Rasa panas- Sekresi saliva meningkat
ditelan
udara masuk
kembung
HUNGER CONTRACTION
Lambung kosong pd waktu lama: 12-24 jam
Kontraksi ritmik intensive =tetani
Berlangsung 1-3 menit, interval 1-2 jam
Sensasi nyeri, lapar : HUNGER PANGS
Intensitas terkuat pada hari ke-3 dan 4, kemudian turun
Lebih hebat pada orang dewasa muda sehat, terutama dengan hipoglikemia