Clase 23 balance y coordinación

EVALUACION CLINICA DEL BALANCE Y LA COORDINACION

Ft. Rocío del Pilar Martínez MarínFt. Rocío del Pilar Martínez MarínUniversidad de Santander – UDESUniversidad de Santander – UDES

EVALUACION CLINICA DEL BALANCE

Balance es la destreza motora que requiere control postural para realizar actividades funcionales.

Destreza motora se ha definido como tareas de locomoción, manipulación, señalar, alcanzar y permanecer de pie.

Lori Thein Brody, Carrie M. Hall. Therapeutic Exercise: Moving Toward Function. 3 Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2010

El control postural es la habilidad para mantener el equilibrio en un campo gravitacional por mantenimiento o retorno del centro de masa corporal sobre la base de soporte.


Balance estático: Habilidad para mantener el centro de gravedad dentro de la base de sustentación en posición estática, de pie o sentado.

Balance dinámico: Habilidad para mantener el centro de gravedad dentro de la base de sustentación durante un movimiento.


Balance es entonces la habilidad para:

1. Mantener el centro de masa del cuerpo humano sobre la base de soporte en diferentes posiciones.

2. Cambiar el apoyo corporal rápida y precisamente dentro de la base de soporte en diferentes direcciones.


Balance es entonces la habilidad para:

3. Realizar locomoción seguramente en una manera coordinada y rápida.

4. Ajustar la localización del centro de masa a perturbaciones externas.


La estabilidad antero posterior está dada por tres estrategias:

Estrategia de tobillo:

Utilizada en bipedestación y al percibir pequeñas perturbaciones en el equilibrio, lleva el centro de masa a una posición estable moviendo el cuerpo a través de la articulación de tobillo comportándose como un péndulo invertido.

ESTRATEGIAS DE CONTROL POSTURAL

Tesis Desempeño del Balance en Futbolistas a través de Pautas de Entrenamientos Especificas. http://www.scribd.com/doc/1016340/Tesis-Desempeno-del-Balance-en-Futbolistas-a-traves-de-Pautas-de-Entrenamientos-Especificas

Estrategia de tobillo:

Los estudios electromiográficos muestran que la activación de la musculatura es distoproximal; los músculos de la pierna son los primeros en responder a una perturbación del equilibrio, luego los músculos del muslo y seguidos por el tronco.



Estrategia

de tobillo:

Modelo de péndulo Invertido



Estrategia de Cadera:

Utilizada cuando la estrategia de tobillo es insuficiente o la superficie de apoyo es muy pequeña, los estudios EMG muestran que la activación de la musculatura es proximodistal; comenzando por la musculatura de tronco y luego la de muslo.



Ambas estrategias actúan retornando el centro de masa sobre la base de sustentación.

Estrategia de Paso:

Se utiliza cuando las estrategias anteriores no son suficientes, con esta se crea una nueva base de sustentación para el centro de masa y así mantener el balance.



Estrategia de Paso:

Los estudios muestran que la primera activación es del glúteo medio y del tensor de la fascia lata, luego el grupo adductor.





El equilibrio es la capacidad de adoptar la posición vertical y de mantener la

estabilidad. En la posición erecta, la estabilidad mecánica

se basa en el soporte musculoesquelético que se mantiene por un equilibrio dinámico en el que se encuentran implicados diversos reflejos posturales.

Esta implícito en el balance corporal.

EQUILIBRIO

CLAUDIO AGUIRRE C. DOCENTE NEUROLOGÍA UTP. Resumen Congreso Americano De Neurología. Abril 18 de 2005

Algunas escalas de evaluación:

La Escala de Berg, consta de 14 tareas que son frecuentes en las actividades cotidianas. Aborda la capacidad del paciente de mantener posiciones de dificultad creciente.

Es usada para evaluar balance y predisposición a las caídas.

Requiere de 15 minutos para ser completada.



La Escala

de Berg



La Prueba de Alcance Funcional, Requiere menor tiempo; mide el balance dinámico.

El evaluador le pide a la persona que se incline hacia adelante al máximo con el hombro en flexión de 90º sin mover los pies de la superficie de apoyo.

Se utiliza para cuantificar riesgo de caídas.



El "Get up and go" se realiza pidiendo al paciente que se incorpore desde una silla, camine tres metros en línea recta, vuelva y se siente.

Se evalúa en una escala de 5 puntos en función de la normalidad o anormalidad de la prueba.



El problema radica en la definición de "normalidad" por parte del observador.

Con el fin de objetivar el resultado de esta prueba se introduce el tiempo de duración como parámetro no subjetivo de evaluación y fácilmente reproducible; esta variación de la prueba original es conocida como "Timed-up-and-go"



El "Timed-up-and-go" es una prueba para la valoración del equilibrio del sujeto basada en la prueba "Get-upand-go".

Esta prueba se utiliza habitualmente en adultos y ancianos estudiándose con ella principalmente su movilidad y capacidad locomotora.

La escala de Tinetti es otro instrumento útil para la valoración del balance y también la marcha.



La Escala de Tinetti: es otro instrumento útil para la valoración del balance y también la marcha.

Pose un máximo de 28 puntos posibles; 16 para la sección de equilibrio y 12 para la sección de marcha.



Coordinación

Coordinación

Es la habilidad para ejecutar respuestas de movimiento precisa y controladas. Un movimiento coordinando se caracteriza por:

Apropiada velocidad Distancia Dirección Sincronismo y tensión muscular

Coordinación

Implica fácil reversión entre grupos musculares opuestos y fijación proximal para permitir un movimiento distal y el mantenimiento de la postura.

Coordinación

Las deficiencias de la coordinación se caracterizan por movimientos bruscos, extraños e imprecisos.

Aquí se encuentran afecciones como: párkinson, TCE, EM, enfermedad de Huntington, PC, tumores cerebelosos y patologías vestibulares.

Coordinación

Las estructuras del SNC que juegan un papel fundamental en esta actividad son:

1. Cerebelo: Regula el Mto., en control postural y el tono muscular; realiza mecanismos de comparación y corrección de errores (OTG, receptores cutáneos, aparato vestíbular, ojos y oídos).

Coordinación

2. Glanglios Basales (caudado, putamen, globus pallidus, núcleo subtalámico y sustancia nigra);

su función se ubica en la iniciación y regulación de movimientos intencionados grueso, planeación y ejecución de respuestas motoras complejas, ejecución de movimiento automáticos y ajustes posturales

Coordinación

3. Columna Dorsal: Tiene un rol importante en el Mto. Coordinado y la postura. Responsable en la mediación de los impulsos propioceptivas provenientes de músculos y articulaciones.

GRACIAS

Travel

Clase 23 balance y coordinación