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Aula sobre Encefalite Herpética, ministrada por DR. Rafael Higashi, neurologista, para residentes da neurologia do INDC- UFRJ em 2005.
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ENCEFALITE HERPÉTICA
Dr Rafael Higashi
Médico neurologista
www.estimulacaoneurologica.com.br
Encefatite virais :• Inflamação do parênquima cerebral causado por
vírus .
Encefalite Herpética :• Infecção aguda assimétrica necrozante do parênquima cerebral , primariamente o lobo frontal , temporal e sistema límbico por HVS, usualmente o tipo I.
DEFINIÇÕES :
Encefalite :• Inflamação do parênquima cerebral.
Cérebro de um paciente falecido por encefalite por Herpes Simples
The Lancet 2002
Epidemiologia da encefalite hepética
• A causa esporádica mais comum , não epidêmica, em imunocompetentes em países desenvolvidos responsável por 10 % de todas as encefalites nos EUA.
• Incidência de 1 a cada 500 000 pessoas.
• 1/3 antes dos 20 anos e metade após os 50 anos.
Etiologia e patogênese :
• HV tipo 1 ocorre em 90 % dos casos e o tipo II em 10 % dos casos.
• A infecção primária ocorre principalmente na idade precoce é usualmente assintomática
• A patogênese pode ser por infecção primária, reinfecção ou reativação
Herpes simples. Sobre um eritema inflamatório , neste caso já apresenta aspecto
de pústula.
Herpes simples recidivante na região labial
Clínica :
• Cefaléia• Febre• Prostração • Diminuição do nível de consciência • Sinais neurológicos focais
Exames :
• TC de crânio
• RNM de crânio
• Líquor
• EEG
• Sorologia viral
• Biópsia cerebral
RNM de crânio corte coronal
RNM de crânio corte axial
Tratamento :
• Aciclovir 30 mg /dia dividido em três tomadas de 8/8 h de 14 a 21 dias endovenoso .
Obs: O tratamento devera ser instituído imediatamente após suspeita clínica
A. P. S, feminina , 56 anos iniciou episódio de confusão mental , cefaléia , febre , prostração que evoluiu para coma em 2 dias . Realizado TC e RNM de crânio. HD: encefalite herpética
MEMÓRIA SEMANTICA , AUTOMÁTICA E DE TRABALHO :
New England Journal of Medicine – 2005 – Memory Dysfunction – Andrew E. Budson , M. D.
MEMÓRIA EPISÓDICA :
O lobo temporal medial , incluindo o hipocampo e parahipocampo formam a principais regiões da memória episódica
Disfunção da Memória :
New England Journal of Medicine – 2005 – Memory Dysfunction – Andrew E. Budson , M. D.
Critério diagnóstico de Demência de acordo com o DSM IV
Obrigado a todos pela atenção !
Dr. Rafael Higashi
www.estimulacaoneurologica.com.br