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Técnica de exposición
Por: libetd Nataly Mesa Ardila Jennifer Andrea Henao Oliveros Laura Alejandra Mayo Vásquez
Universidad Cooperativa De Colombia Facultad de psicología
2014
Aspectos teóricos Insuficiencia de los modelos de condicionamiento
Sostiene que las fobias están causadas por algún tipo de condicionamiento y que la terapia de conducta no hace sino desarrollar un programa de intervención coherente con el conocimiento de las causas.
Los modelos de condicionamiento son muy precisos para describir los acontecimientos experimentales del laboratorio animal, pero resultan inadecuados para explicar los fenómenos clínicos.
Es decir relacionar el lenguaje del condicionamiento con situaciones clínicas ya que una gran variedad de situaciones son capaces de provocar el malestar inicial de paciente sin referenciar una situación trágica originaria por lo que es más apropiado hablar de fobia adquiridas que de fobias condicionadas.
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El paradigma de la exposición
La teoría del condicionamiento clásico siguiere una explicación para la extinción de las fobias y rituales compulsivos pero no para la adquisición de esto, el tratamiento consiste en la exposición repetida a los estímulos supuestamente condicionados sin la presencia de estímulos incondicionados aversivos y da por resultado la desaparición de la respuesta supuestamente condicionada.
Por otro lado la teoría del condicionamiento operante puede dar cuenta del mantenimiento de los fenómenos clínicos reforzados negativamente pero no de su adquisición y solo parcialmente de su extinción.
Desde esta perspectiva parece ser más útil precisar el conjunto de estímulos evocados ya sean internos o externos y de respuestas evocadas en lugar de los conceptos habituales de los modelos de condicionamiento, EC, RC,EI, RI.
Relación con otras teorías
La terapia de exposición se relaciona con el condicionamiento clásico y el condicionamiento operante.
Está relacionado con el condicionamiento porque utiliza procedimientos tales como, el estímulo condicionado, el estímulo incondicionado, la respuesta condicionada y la respuesta incondicionada, además de procesos como el refuerzo negativo, la habituación, y la extinción, procesos fundamentales para el desarrollo de las técnicas de exposición.
La técnica de exposición, es una técnica de modificación de conducta, la cual consiste en afrontar de forma sistemática y deliberada, situaciones o estímulos internos, que generen ansiedad u otras emociones negativas y/o provocan el impulso de realizar una acción determinada.
Definición
Afrontar sistémica y deliberadamente, las situaciones o los estímulos que van generando ansiedad o otras emociones negativas y que a su vez pueden generar compulsión.
Objetivo de la técnica
En vivo
En imaginación
Interoceptiva
Mediante ayudas audiovisuales
Utilización la escritura o lo juegos
Mediante la realidad virtual
Exposición simulada
Tipos de exposición
Es muy frecuente en la practica clínica entrenar a los pacientes antes de comenzar a aplicar la técnica, en estrategias que le aporten recursos para afrontar las situaciones de forma más adaptativa. Por ejemplo:
Técnicas de respiración y relajación Auto-instrucciones Reestructuración cognitiva
Procedimiento de aplicación de la técnica
El empleo de estas estrategias facilitan la aceptación de la intervención y reduce el porcentaje de abandono cuando se compara con la exposición en vivo sola.
Justificación de la técnica
hay que explicarle al paciente los fundamentos, los objetivos y el procedimiento de la exposición.
Graduación de la exposición En el proceso de la técnica de exposición se procede de lo mas fácil a lo mas difícil.
La exposición debe ser más o menos graduada; puede comenzar por situaciones poco, moderadamente o muy temidas y el salto en el nivel de ansiedad de una situación a la siguiente puede ser más o menos grande.
Un enfoque poco graduado conduce a una menor aceptación y a un mayor numero de abandonos.
Elaboración de jerarquías
Utilizar un enfoque gradual de exposición implica elaborar una o mas jerarquías ordenando de mayor a menor ansiedad las situaciones las situaciones problemáticas para el paciente.
Es importante en la construcción de la jerarquía el cliente y el terapeuta identifiquen las posibles situaciones que la integran, aunque hay que favorecer una máxima iniciativa por parte del cliente.
Aquí debe incluirse todas aquellas situaciones temidas/evitadas o, si son muchas, una muestra representativa de las mismas; lo preferible, por razones motivacionales, es que estas situaciones sean pertinentes y significativas para el cliente; es decir, situaciones reales que debe afrontar en su vida o que es probable que encuentre o tema encontrar.
duración de exposición e intervalos entre sesiones
las sesiones de exposiciones largas: son mas efectivas debido a que se le ayuda a que el paciente controle sus miedos.
las sesiones cortas: son menos efectivas ya que el tiempo no ayuda con la habituación.
la eficacia de la exposición funciona con la repetición y la prolongación, en el marco estructurado.
se genera un objetivo con el paciente, sus miedos, evitaciones o que le creen dificultades en su vida cotidiana
se forman pasos concretos con el paciente para conseguir esos objetivos.
el terapeuta actúa como un tutor que enseñándole al paciente que la evitación mantiene el pánico, ya que este es la fuente principal de los trastornos. Pero esto se puede superar con la ayuda de exposición regular.
Como inicialmente se dijo, el terapeuta le explica al paciente el procedimiento de llevar acabo la exposición, marcándole conductas, objetivos, poniéndole tareas de exposición gradualmente establecidas y evalúa su progreso se alienta al paciente que lleve a cabo su exposición durante una hora diaria y que valla llenando los registros establecidos por el terapeuta.
el paciente debe continuar con cada tarea, hasta que haya llegado al 50 % de disminución
se utilizan diferentes estrategias de afrontamiento, como respiraciones lentas y profundas, auto instrucciones positivas, etc.
se revisan los diarios de las tareas de exposición al comienzo de cada sesión y se realizan nuevas tareas.
Al final de cada sesión se hará una auto evaluación, evaluando que tanto a funcionado esta terapia en el paciente
Trastornos de ansiedad Fobias especificas TOC Hipocondría Ira Trastornos adictivos Bulimia
Situaciones bajo las cuales se puede utilizar la técnica
Síntomas o situaciones bajo los cuales no se debe utilizar la técnica de exposición
Es importante no someterse a la exposición bajo el efecto del alcohol o de los ansiolíticos.
Estos interactúan negativamente con la exposición si rebasan el equivalente a 10 mg diarios de Diazepam o de dos vasos de vino diarios respectivamente.
Incluso cantidades pequeñas por debajo de estos límites pueden interferir negativamente si se consumen en el pazo de las cuatro horas anteriores de la tarea de exposición.
Labrador ,francisco .Técnicas de modificación de conducta. PSICOLOGIA PIRAMIDE
Bados, A. & García, E. (2011). Técnicas de exposición. Recuperado de: http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/18403/1/T%C3%A9cnicas%20de%20Exposici%C3%B3n%202011.pdf
Referencias
