República Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular Para la Educación Universitaria

Universidad ‘’Yacambu’’Vicerrectorado de Estudios VirtualesPrograma: Licenciatura de Psicología

Líquidos y Electrolitos Corporales

Integrante:

Samairy Rondón

Profesora:

Xiomara Rodriguez

Materia:

Biología y Conducta

Barinas, Febrero 2017

Introducción

La mayor parte de nuestro cuerpo es un líquido salino, cuyo disolvente principal es el agua. El agua es

nuestro principal constituyente por muchas razones: la vida se originó en el agua (siendo, por ello, su materia

prima primordial), es capaz de disolver infinidad de sustancias (se habla de disolvente universal), permite

intercambios y reacciones químicas, es un buen controlador de la temperatura (actúa como amortiguador de

cambios bruscos de temperatura), entre otras cosas.

El contenido en agua es variable, dependiendo de la zona del cuerpo. Existen zonas como el hueso o el

tejido adiposo, donde la concentración de agua es muy baja. Y zonas, como el cerebro, donde la

concentración de agua ronda el 80 % en peso del órgano. La cantidad de agua también varía con el paso del

tiempo, pudiendo entender el envejecimiento como un proceso de deshidratación: cuando nacemos, entre el

75 y el 80 % de nuestro peso es agua, mientras que en un anciano puede rondar el 65 %.

El mantenimiento del agua corporal y de los electrolitos es resultado de balances estrictamente regulados del

consumo y la excreción mediados por mecanismos fisiológicos elaborados. La retención de sodio (Na+)

produce expansión del volumen, y la depleción produce contracción del volumen. Un balance neto negativo

de sodio tiene como resultado un estado clínico de contracción del volumen del líquido extracelular (LEC), la

causa más frecuente de deshidratación.

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Liquido Corporal

En el organismo, en su conjunto

y dentro de sus diversos tejidos y

órganos hay compartimientos

líquidos separados por

membranas.

El agua corporal representa del

55% al 60% del peso corporal del

adulto.

Agua Corporal Total

La Cantidad de tejido Adiposo (Grasa)

En el cuerpo mas grasa significa relativamente

menos agua por el tejido graso que casi no tiene

agua, el agua corporal se expresa a menudo como

un porcentaje de masa corporal magro (sin grasa).

Representa el 72% de peso magro.

Composición: En este total de agua se

encuentra disueltos los principales cationes (sodio,

potasio, hidrogeno, calcio y magnesio). Y los

aniones (cloro, bicarbonato, y proteínas) los solutos

se distribuyen entre las distintas subdivisiones del

agua corporal mediantes procesos activos tales

como la Pinositosis y el transporte activo.

Líquido Extracelular y Intracelular

Líquido

Extracelular

Líquido

Intracelular

El Liquido

Extracelular: Es aquel que

se encuentra

fuera de la

célula.

El Líquido

Intracelular: Es aquel que

se encuentra

en el interior

de la célula.

Los

límites de

estos

compartimient

os, son las

membranas

celulares.

Divisiones del Líquido Extracelular.

Plasma Sanguíneo: Asciende el 7% circula

por la acción del corazón y constituye la fuente

principal de líquidos solutos para todos los demás

compartimientos

Liquido Intersticial: Forma el compartimiento

exterior a los vasos Sanguíneos que bañan la

célula, la linfa es liquido intersticial, que ha entrado a

los vasos, estos dos líquidos juntos forman

aproximadamente el 18% de agua corporal

El líquido intracelular, es el contenido en las células vivas y corresponde al

62.5% del agua corporal.

Adsorción de Agua

El organismo puede funcionar , solo mientras su ambiente interior sea mantenido en

homeostasis para la cual se necesita un considerable esfuerzo fisiológico, diariamente el

organismo debe reemplazar el agua y los electrolitos que se pierden normalmente.

En adultos dicha pérdidas son aproximadamente las siguientes:

Por la piel (transpiración) 1000 ml.

Por la respiración 500 ml.

Por la orina 700 ml

Por las heces 100 y 200 ml.

En todos los líquidos corporales cualquiera que sea la composición, los aniones y los

cationes siempre se encuentra en cantidades iguales, puesto que las cargas positivas y las

negativas deben ser iguales. El sodio es el catión predominante en el líquido extracelular.

En tanto, en los cationes (potasio y magnesio), lo son en el líquido intracelular. Los

aniones (cloro bicarbonato) predominan en el líquido extracelular y el anión (fosfato) junto

con las proteínas en el líquido intracelular. El organismo necesita mantener constante la

concentración de electrolitos para mantener el medio adecuado en que se realiza la

actividad muscular.

Medición de los compartimientos líquidos

El principio básico utilizado para medir los volúmenes de los diferentes

compartimientos líquidos del organismo, es el principio de dilución.

Volumen de agua corporal total= Cantidad inyectada por vía endovenosa

cantidad pérdida por orina. Concentración en plasma.

Medida del agua corporal total

Medida del líquido extracelular

Para medir este volumen es preciso emplear marcadores que tengan la

propiedad de difundirse por todas las partes del compartimiento extracelular,

es decir, atraviesen al endotelio vascular, pero no a las membranas celulares.

Medida del Volumen Plasmática

Se emplea generalmente el colorante Azul de Evans o la proteína

Albumina marcada radioactivamente.

Medida del líquido intersticial

No se conoce a la actualidad sustancia alguna que se distribuya

exclusivamente en líquido extracelular, por lo que no es posible aplicar aquí el

principio de la dilución.

Medida del líquido intracelular

Tampoco se ha descubierto sustancia alguna que se distribuya sólo en

este compartimiento. Por lo tanto la medición es indirecta. 6.-Unidades de

medida de concentración

Osmolaridad y Osmolalidad de las soluciones

La Osmolalidad

La Osmolaridad

La Osmolalidad

Mide las partículas osmóticamente activas por kilogramo de solvente en el

que se encuentran dispersas las partículas. Se expresa como miliosmoles de

soluto por kilogramo de solvente o mOsm/kg.

La Osmolaridad

Es el término que expresa las concentraciones en miliosmoles por litro de

solución, es decir, mOsm/L. En clínica médica hoy en día, la osmolalidad se

indica como mOsm/L de solución. Osmol: las concentraciones de iones o

electrolitos se expresan generalmente en mOsm/L. Miliosmol: milésima parte del

osmol.

Presión Osmótica

Es directamente proporcional al número de partículas en solución y suele

denominarse presión en la membrana celular. Es conveniente considerar

(aunque no preciso) la presión osmótica del líquido intracelular en función de su

contenido de potasio, catión predominante en él; en tanto, en líquido extracelular

es conveniente considerar la presión osmótica relacionada con su contenido de

sodio, principal catión de éste líquido.

Tonicidad de las soluciones y su clasificación

En condiciones fisiológicas cuando dos soluciones tienen el mismo valor de

presión osmótica respecto al plasma, se considera que son soluciones

isotónicas. Si, por el contrario, la solución A tiene mayor poder osmótico que la B,

la solución A es hipertónica respecto a B; en este caso, la B será hipotónica

respecto a la A. La isotonía es fundamental para el mantenimiento del equilibrio

entre los líquidos intra- y extracelular. Clínicamente son soluciones isotónicas las

de NaCl al 0,9 % o de glucosa al 5%, ya que no alteran el comportamiento

osmótico de los líquidos corporales.

Balance Acuoso

En el organismo existe un equilibrio entre el ingreso y la pérdida de agua. El

ingreso medio de agua es de 2,5 a 3 litros diarios. El ingreso medio incluye la

ingerida en forma líquida, la contenida en alimentos y una pequeña cantidad que

es sintetizada como parte del metabolismo. Las pérdidas se producen por

diversas vías. En condiciones normales, la vía más importante de pérdida es la

vía urinaria (unos 1,5 litros diarios), le sigue luego la llamada pérdida insensible a

través de la piel (unos 350 ml) y de la respiración (350 ml), y por último, la

pérdida por sudor (100 ml) y por heces (100 ml). La pérdida por vía sudor puede

variar en función del aumento de temperatura o con el ejercicio físico intenso.

Homeostasis: La totalidad de los procesos fisiológicos que regulan la vida

de un organismo, tienen como principio integrador la interrelación dinámica (el

intercambio dinámico) entre las células y el medio externo que las rodea.

Los Electrolitos Corporales.

Un electrólito es un mineral que está en los líquidos del organismo y que tiene una

carga eléctrica. A menudo se considera que los electrólitos son los iones libres de sodio Na+, 

potasio K+, calcio Ca2+, fósforo P3-, magnesio Mg2+, etc. Los iones tienen un pequeño

potencial eléctrico que los caracteriza y que permite la conducción de corriente eléctrica.

Un electrólito es una solución de iones capaz de conducir corriente eléctrica. Los

electrólitos participan en los procesos fisiológicos del organismo, manteniendo un sutil y

complejo equilibrio entre el medio intracelular y el medio extracelular

Cada electrólito tiene una concentración característica  en el plasma sanguíneo, el

líquido intersticial y el líquido celular. Son importantes para regular la osmolaridad o

concentración de partículas en el plasma sanguíneo y otros líquidos del organismo. También

determinan el nivel de hidratación y el pH de los líquidos corporales. El correcto equilibrio

 entre los distintos electrólitos es de importancia crítica para el metabolismo del cuerpo y su

normal funcionamiento.

Como Afecta la Función en el Organismo

• La Cantidad de agua en el cuerpo, la acidez

de la sangre, la actividad muscular y otros

procesos importantes. • Usted pierde electrólitos cuando suda y debe

reponerlos tomando líquidos que los

contengan. El agua no contiene electrólitos.

Electrolitos mas Comunes

• Calcio• Cloruro • Magnesio • Fósforo • Potasio • Sodio

Los Electrolitos Acido y Bases

• Se pueden medir por medio de diferentes

exámenes de sangre. Cada electrólito se

puede medir por separado.• Calcio Ionizado, Calcio sérico, Cloruro sérico,

Magnesio sérico, Fósforo sérico, Potasio

sérico, Sodio sérico.

Importancia de electrólitos

Estos electrólitos son esenciales para las diversas funciones corporales y

un desequilibrio del electrólito puede ser peligroso e incluso peligroso para la

vida, dependiendo del decorado clínico. El equilibrio de los niveles del electrólito

por lo tanto se mantiene cuidadosamente en el cuerpo y se puede llegar la

sangre o la orina como dimensión de salud. Este equilibrio complejo y sutil

necesita ser mantenido entre los ambientes intracelulares y extracelulares.

Los Músculos y los nervios ambos son estimulados por la actividad de

electrólitos en el líquido intracelular, extracelular e intersticial. Los canales del

Ión existen en la superficie de la membrana celular para transportar los

electrólitos a y desde la célula. Por ejemplo, la contracción del músculo

depende de la presencia de potasio, los iones del calcio y del sodio y los niveles

escasos de estos iones pueden llevar a la debilidad muscular o a los espasmos.

Funciones de lo Electrolitos Corporales.

Juegan un papel importante en el mantenimiento del balance hídrico y

están involucrados en la actividad eléctrica de las células musculares y

nerviosas. Las alteraciones de los electrolitos tienen diversos efectos

consiguientes, que van desde hiperhidratación debida a cambios desordenados

de la actividad nerviosa hasta arritmias cardiacas y coma. Como los síntomas

no suelen indicar claramente anormalidades de los electrolitos, a menudo sólo

mediante un análisis de sangre se puede confirmar la enfermedad. En algunos

casos, esta enfermedad también se puede detectar con un electrocardiograma

 (ECG).

Para la mayoría de los electrolitos no son motivo de preocupación las

pequeñas desviaciones respecto al valor normal, que se producen con bastante

frecuencia. La situación es diferente si ya hay molestias o si los valores de los

electrolitos muestran un aumento claro y no sólo varían ligeramente de los

valores normales. Si las anormalidades electrolíticas se mantienen, esto puede

conducir a una enfermedad y tener consecuencias graves.

. Metabolismo de Líquidos y Metabolismo

El volumen de los líquidos corporales, la concentración de los electrólitos y el

equilibrio acido básico se mantienen normalmente dentro de límites muy estrechos a

pesar de las amplias variaciones en la ingesta dietética, la actividad metabólica y las

exigencias ambientales. La homeostasis de los líquidos corporales se conserva sobre

todo por la acción de los riñones y está controlada por diversos mecanismos

fisiológicos interrelacionados. Este capítulo resume muchos aspectos de esos

mecanismos en estado de salud, de sus respuestas a las exigencias de la

homeostasis y el diagnóstico y tratamiento de varios trastornos comúnmente

presentes de los líquidos, los electrólitos y el equilibrio acido básico.

Metabolismo del Agua y Sodio

Agua: El contenido de agua corporal total (ACT) es en promedio un 60%

del peso corporal en los hombres jóvenes. El tejido graso tiene un contenido

de agua menor; así, la fracción del ACT es en promedio algo inferior en las

mujeres (55%) y es considerablemente más baja en las personas obesas y en

los ancianos. Alrededor de 2/3 del ACT es intracelular y 1/3 es extracelular. En

torno a 3/4 del líquido extracelular (LEC) reside en el espacio intersticial y en

los tejidos conjuntivos que rodean las células, mientras que 1/4 es

extravascular.

Ingesta: La cantidad de agua ingerida puede variar considerablemente

de un día a otro. La ingestión está influida en gran parte por la costumbre, los

factores culturales, el acceso a las bebidas y la sed. El margen de volumen de

agua que puede ingerirse está determinado por la capacidad del riñón para

concentrar y diluir la orina. Un adulto medio con función renal normal necesita

de 400 a 500 ml de agua para excretar una carga de solutos diaria en una

orina de concentración máxima. Además del agua ingerida, se forman de 200 a

300 ml/d de agua mediante el catabolismo tisular, reduciendo así a un mínimo

muy bajo (200 a 300 ml/d).

. Metabolismo de Líquidos y Metabolismo

Pérdidas: Las pérdidas insensibles de agua debidas a la evaporación se

producen por el aire espirado y la piel, y constituyen entre 0,4 y 0,5 ml/h/kg de

peso corporal o unos 650 a 850 ml/24 h en un adulto medio de 70 kg. Cuando

hay fiebre pueden perderse de 50 a 75 ml/d adicionales por cada grado

centígrado de elevación de la temperatura sobre la normal. Las pérdidas por el

sudor son generalmente insignificantes, pero en los climas más cálidos pueden

ser importantes si hay fiebre. Las pérdidas de agua por el tracto GI también

son despreciables en condiciones de salud, pero pueden ser importantes en

las diarreas graves o los vómitos prolongados.

Osmolalidad: Existen importantes diferencias en la composición iónica

del líquido intracelular (LIC) y el LEC. El principal catión intracelular es el

potasio (K), con una concentración media de 140 mEq/l. La concentración de K

extracelular, aunque es muy importante y está estrictamente regulada, es muy

inferior, de unos 3,5 a 5 mEq/l. El principal catión extracelular es el sodio (Na+),

con una concentración media de 140 mEq/l. La concentración intracelular de

Na+ es mucho más baja, de unos 12 mEq/l.

Sodio: Dado que el sodio (Na+) es el principial catión osmóticamente activo en

el compartimiento del LEC, los cambios en el contenido total de Na+ del organismo

van seguidos de cambios correspondientes en el volumen del LEC. Cuando el

contenido total de Na+ es bajo, el volumen del LEC resulta deplecionado. Esta

depleción del volumen del LEC es detectada por los barorreceptores situados en las

aurículas del corazón y las venas torácicas y causa un aumento de la retención

renal de Na+. Cuando el contenido total de Na+ es alto, aparece una sobrecarga de

la volemia. Los receptores de presiones altas localizados en el seno carotídeo y el

aparato yuxtaglomerular detectan la sobrecarga y aumentan la natriuresis para que

la volemia pueda ajustarse a la normalidad.

Trastorno del Metabolismo del Agua y del Sodio.

Equilibrio del agua: El agua corporal total (ACT) está distribuida entre el

LIC (2/3) y el LEC (1/3). Los déficits o los excesos puros de agua se distribuyen

entre el LIC y el LEC aproximadamente en la misma proporción. En consecuencia,

los signos clínicos de alteración del volumen del LEC no suelen ser llamativos en

los trastornos puros del ACT; en lugar de ello, os signos están relacionados por lo

general con los cambios de la osmolalidad del LEC. Dado que la concentración de

Na+ sérico es el principal determinante de la osmolalidad del LEC, en la

hiponatremia se produce hiperhidratación, mientras que en la hipernatremia se

produce deshidratación. El término deshidratación se suele usar para referirse a

un déficit combinado de Na+ y de ACT, pero es una mejor descripción de la

depleción relativamente pura de ACT. Hiperhidratación es la mejor descripción

de un aumento relativamente puro del ACT.

Contracción del volumen de líquido extracelular

Disminución del volumen del LEC causada por una disminución

neta del contenido total de sodio corporal.

Patogenia

Las pérdidas de Na+ del organismo están siempre combinadas con

pérdidas de agua. Por consiguiente, el resultado final de la depleción de

Na+ es una depleción del volumen del LEC. Que la concentración de

Na+ plasmático aumente, disminuya o permanezca constante con

depleción del volumen depende en gran parte de la vía de la pérdida de

volumen (p. ej., GI, renal) y del tipo de líquido de reposición ingerido por la

persona o que se le administra. Otros factores que pueden afectar también a

la concentración plasmática de Na+ en una depleción de volumen son, entre

otros, la secreción de ADH o la disminución del aporte de soluto al túbulo

distal, cuyo resultado es la retención de agua. En la tabla 12-2 se enumeran

las causas frecuentes de una depleción del volumen del LEC.

Signos, Síntomas y Diagnostico

La depleción de volumen del LEC debe sospecharse en los Pacientes con historia

de ingesta líquida insuficiente (especialmente en Pacientes comatosos o desorientados),

vómitos, diarrea (o pérdidas GI yatrogénicas, p. ej., aspiración nasogástrica, ileostomía o

colostomía), tratamiento diurético, síntomas de diabetes mellitus y enfermedad renal o

suprarrenal. A veces se obtiene también una historia reciente de pérdida de peso.

En una depleción leve del volumen del LEC, los únicos signos pueden ser la

disminución de turgencia de la piel y de la tensión intraocular. La sequedad de las

mucosas no suele ser fiable, especialmente en los ancianos y en los Pacientes que

respiran por la boca. Son signos más fiables la hipotensión ortostática (disminución de la

presión sistólica en >10 mm Hg al ponerse de pie) y la taquicardia y una PVC baja,

aunque la hipotensión ortostática puede presentarse en Pacientes encamados sin

depleción de volumen del LEC. Cuando el volumen del LEC ha disminuido

aproximadamente en un 5% o más, la taquicardia y/o la hipotensión ortostáticas están

generalmente presentes. Una depleción grave del volumen del LEC puede producir

desorientación y un shock manifiesto.

Hiponatremia

Disminución de la concentración de sodio plasmático por debajo de 136 mEq/l

causada por un exceso de agua en proporción a los solutos.

Incidencia, etiología y patogenia: La hiponatremia es el más frecuente de

los trastornos electrolíticos, con una incidencia de hasta un 1% de los Pacientes

que ingresan en el hospital. La hiponatremia se ha descrito en más de un 50% de

los Pacientes hospitalizados con SIDA.

La hiponatremia refleja un exceso de ACT en relación con el contenido total

de Na+ corporal. Dado que este contenido se refleja en el estado del volumen del

LEC, es útil clasificar las causas de hiponatremia con las de hipovolemia, volumen

del LEC normal e hipervolemia. En la tabla 12-4 se resumen las principales causas

de hiponatremia.

Síntomas y signos: Los síntomas de hiponatremia se presentan generalmente

cuando la osmolalidad plasmática efectiva desciende a £240 mOsm/kg con

independencia de la causa subyacente. La tasa de descenso, sin embargo, puede

ser tan importante como la magnitud absoluta del mismo; los síntomas pueden

aparecer con osmolalidades plasmáticas algo más elevadas si el cambio tiene

lugar con rapidez. Las manifestaciones de hiponatremia pueden ser poco

perceptibles y consisten sobre todo en cambios de la situación mental, como

alteración de la personalidad, letargo y confusión. Cuando la hiponatremia va

acompañada de alteraciones en el contenido total de Na+ corporal, también existen

signos de depleción o sobrecarga de volumen (v. más atrás Contracción del

volumen de líquido extracelular y Expansión del volumen de líquido extracelular).

Cuando el Na+ plasmático cae por debajo de 115 mEq/l, puede producirse estupor,

hiperexcitabilidad neuromuscular, convulsiones, coma prolongado y muerte. Raras

veces, la mejoría inicial en respuesta al tratamiento puede ir seguida de síntomas

neurológicos tardíos que culminan en coma, estado vegetativo persistente o

muerte. Se han observado diversos cambios anatómicos, como edema cerebral,

herniación de la amígdala cerebelosa y lesiones desmielinizantes (tanto pontinas

como extrapontinas).

Conclusión

El peso corporal en un adulto es de 70 kg; el 60 % (42 L) corresponde a los

líquidos del organismo que contienen diferentes solutos y electrólitos; estos tienen

como función principal transportar el oxígeno y nutrientes a las células, eliminar

los productos de desecho del metabolismo celular y mantener el medio físico y

químico estable dentro del organismo, que permita los procesos metabólicos

necesarios para la vida.

Para que sea posible la correcta función de los sistemas corporales es

imprescindible mantener el equilibrio hidroelectrolíticos y ácido-base, ya que

existen diferentes cuadros patológicos asociados a numerosos factores que

pueden provocar la ruptura de dicho equilibrio (ingestión de líquidos, dieta

equilibrada) así como la valoración y corrección de posibles desequilibrios que se

puedan producir, serán objetivos de los cuidados de enfermería.