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INFECTOLOGÍA
PEDIATRÍADr. Arechiga
Laura Olivia Fernández Serrano
7-7
SARAMPIÓN
Sarampión
Infancia
Curación completa o complicaciones
Inmunización al año de vida y revacunación a los 6 años
Manifestaciones respiratorias
Tos coriza
Conjuntivitis
Fiebre
Enantema pato gnómico
Exantema morbiliforme
Enfermedad vírica aguda sumamente contagiosa por secreciones expulsadas al toser o estornudar
Periodo pre patogénico
Agente
Grupo paramixovirus
Genero morbilivirus
Transmite por gotas de
secreción expulsadas
al toser o estornudar
Huésped
Humano único
susceptible
Un ARN de cadena lineal negativa constituye su genoma, alrededor de 15-16 Kb. Codifica para 7 proteínas.
El ser humano es el único huésped natural del virus del sarampión.
Prevención primaria
Vacuna
Virus vivos atenuados
Inmunidad duradera
Sensible a luz y calor
Refrigeración
Triple viral (rubeola y parotiditis)
No vacunado- inmunización con inmunoglobulina
G estándar a 0.25 mL/kg peso y vacunar 5 meses
después
Periodo patogénico
Hiperplasia de tejido linfático, amígdalas, adenoides, ganglios, bazo y apéndice
Células gigantes multinucleadas
Necrosis de células epiteliales de mucosa bucal (manchas de Koplin)
Incubación de 10-12 días
• Por diseminación de gotitas suspendidas en el aire.• Por contacto directo con secreciones nasales o faríngeas de personas infectadas.• Por medio de artículos recién contaminados con secreciones nasofaríngeas.
Periodo de incubación
Aproximadamente 10 días, pero puede ser de 7 a 18 días desde la exposición hasta el comienzo de la fiebre, y de unos 14 días hasta que aparece la erupción; rara vez dura de
19 a 21 días.
Contagio de 5º día de incubación a primeros 4 días de exantema
Fiebre, ataque al estado general, catarro, tos, enantema (blanco, eritema, hemorrágico en segundo molar- manchas de Koplin) desaparece en 12-18 hrs
Exantema maculopapular detrás de pabellón auricular a cara y frente
Descama
Linfadenopatía generalizada
Ganglios retro auriculares
Complicaciones
Bronconeumonía por streptococcus
Otitis media
Laringitis y Laringotraqueitis obstructiva
Meningoencefalitis
• Retraso mental
• Grave
• Convulsiones
• Trastornos de conducta
En embarazo
• Abortos
• Parto prematuro
Prevención secundaria
Signo de Koplin dato prodrómico
Hidratación adecuada
Expectorantes
Antipiréticos
Aseo general
Vitamina A
Inmunoglobulina G
NO EXISTE TRATAMIENTO ESPECIFICO
RUBÉOLA
RUBEÓLA
• Fiebre
• Conjuntivitis
• Tos
• Linfadenopatías generalizadas
• Exantema maculopapular 3 días
• Niños
• En embarazada teratogénicoprimer trimestre
• SINDROME DE RUBEÓLA CONGENITO
Enfermedad infecciosa
viral
Periodo pre patogénico
Agente
• RNA familia Togaviridae genero Rubivirus
• De secreciones nasofaríngeas
Huésped
• En niñez
Ambiente
• Hacinamiento
• Malas condiciones higiénicas
• Otoño
Protección específica
Vacuna de virus atenuados para niños de un año de edad
No debe administrarse a embarazadas
En embarazadas al contacto con el virus
• Muestra de sangre cuantificando anticuerpos anti rubeóla- vacunada ó tuvo la enfermedad
• Negativo- cuantifican IgM en 15 días positiva infección ha ocurrido
• IgG estándar a dosis 0.55 mL/kg prevenir ó modificar la enfermedad
Periodo patogénico
Lesiones inflamatorias en mucosa nasal y
faringe
Exantema con linfadenopatíageneralizada
Cefalea, ataque al estado general, conjuntivitis, tos
Ceden síntomas con rapidez
Manchas rojizas de tamaño de punta de alfiler, se generaliza
en un día y dura máximo 3 días
Enantema en paladar blando
Edema e hiperplasia reticular
Incubación de 14-21 días
• Abortos, óbitos y prematurez
• Malformaciones 100% primer trimestre
• Cataratas, glaucoma, retinopatía, micro oftalmia, anomalías cardiovasculares, estenosis pulmonar, sordera, alteraciones cerebrales, parálisis, púrpura trombocitopenica, hernia inguinal, hipospadias,
• Sordera, microcefalia, cataratas “SINDROME DE RUBEÓLA CONGÉNITA”
Embarazo
Tratamiento
Sostén
Acetaminofen 10-15 mg/kg cada 4-6 hrs VO
Ibuprofeno 6-8 mg/kg cada 6-8hrs VO
Antihistamínicos para prurito
ROSÉOLA (EXANTEMA SUBITO Ó SEXTA ENFERMEDAD)
Herpes virus hominis6
Benigna
Fiebre elevada en periodos de
3-4 días
Exantema generalizado morbiliforme
Humano único
huésped
No existe vacuna
Desconoce medio de
transmisión
Síntomas
Elevación brusca de temperatura
Perdida de apetito
Irritabilidad
No signos catarrales
Anuncia con convulsión
Erupción dura un par de días y desaparece en pocas horas
Tratamiento sintomático
VARICELA
Herpersvirus varicellae
DNA
Inactivado por luz y calor
Incidencia en otoño e invierno
Malos hábitos higiénicos y hacinamiento
favorecen su transmisión
Periodo patogénico
Vacuna a los 12-15 meses
Segunda vacuna en 4-6 años
Vía aérea a ganglios cervicales (1ª replicación)
• A sistema reticuloendotelial (2ª replicación) a tejidos blandos y piel
• Vesícula varicelosa- costras pústulas
• Incubación de 11-21 días
Etapa clínica
• Contagio de 3 días antes de exantema a 6-7 días después
• Vesículas cicatrizan (no contagio)
• Rapidez de transformación de macula- papula- vesícula-costra en 24 hrs
• Lesión vesiculosa “gota de rocío”
• Lesiones en brotes, ataque en tronco, cuero cabelludo y extremidades distribución centrípeta
• Fiebre y PRURITO
• Varicela en embarazo- lesiones diseminadas a órganos de la economía muerte
• Linfadenopatía regional
• Trigémino- neuralgia intensa
• Herpes zoster afecta a adulto
Etapa clínica
Complicaciones
Infección bacteriana por estreptococo, estafilococo
Sepsis, neumonía, artritis, osteomielitis y choque toxico
Mielitis transversa y neuritis óptica
Neumonía en adultos
Sx de Reye por salicilatos
Prevención secundaria
Aseo personal Corte de uñasLociones anti pruriginosas
Antihistamínicos Aciclovir tópico
Transfusión de plasma inmune para prevenir ó modificar
curso de enfermedad
Aciclovir oral primeras 24 hrs
disminuye duración de exantema y
magnitud de fiebre
Acetaminofen
PAROTIDITIS
PAROTIDITIS
“Paperas”
Infección auto limitada, paramixovirus
Inflamación dolorosa de glándulas parótidas
Transmisión de forma directa gotas de Flugge
Puede causar esterilidad
RNA virus
Incubación de 14-24 días
Presenta en5-15 años de edad
Humano reservorio natural
• Dosis al año y refuerzo a los 6-12 años
• Contraindicado en sensibles a neomicina, enfermedad febril, embarazo
• 0.5 mL región deltoides
Vacuna triple
(sarampión, rubeóla y parotiditis)
Fisiopatogenia
Contagio por boca o nariz por gotas de saliva
• Replica en mucosa de vías respiratorias y glándulas salivales
• Viremia a tejido glandulares, SN, testículos, páncreas, ovarios y tiroides
• Asintomático o cefalea y malestar general 3 días
• Inflamación dura, dolorosa uni o bilateral de parótidas
• Inflamación disminuye a los 3-7 días
• Fiebre, secreción salival disminuida
• Orquitis, ovaritis, encefalitis benigna, tiroiditis, mastoiditis, nefritis
Amilasa elevada
Complemento elevado
Infección en embarazo
• Muerte fetal
• Cataratas
• Coriorretinitis
• Fibroelastosis
Tratamiento
Conservador
Alimentación
Hidratación
Analgésicos
Frio local
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
• Niños y adultos jóvenes
• Fiebre, adenopatía generalizada, faringitis exudativa membranosa, hepatomegalia, linfocitosis, esplenomegalia y exantema morbiliforme
• Tratamiento sintomático
• Incidencia de 15-19 años
• Incubación 10-60 días
• Pruebas serológicas de antígeno de capside viral
Virus Epstein
BarrVEB
DNA doble cadena
Virus infecta células de sistema linfoendotelial
Hacinamiento y mala higiene
Transmisión por saliva y contacto directo
Enfermedad del beso
Fisiopatogenia
Virus a anillo de Waldeyer a replicación
• Células B receptoras de virus
• A sistema reticuloendotelial
• Linfocitos T necesarios para control de enfermedad
Fiebre
Leucocitosis
Hepatitis
MI pasa inadvertida
Triada clínica
• Fiebre
• Faringoamigdalitis exudativa membranosa
• Linfadenopatía generalizada (cervical posterior)
Esplenomegalia
Manifestaciones eruptivas
• Maculopapular congestiva
• Tronco, cara, extremidades
• No prurito
• Duración de 12 hrs a 3 días
Complicaciones
• Ruptura de bazo
• Respiratorias
• Neurológicas
• Hematológicas
Pronostico benigno
Cede cuadro en 3 semanas
Tratamiento
• Sintomático
• Corticoesteroides Prednisona 1-2 mg/kg
FIEBRE REUMATICA
• Afecta corazón, articulaciones, SNC, vasos sanguíneos y tejido
subcutáneo
• Estreptococo beta hemolítico grupo A
• CARDIOPATÍA MÁS COMÚN en 3-15 años de edad
• Proteínas M y T de serotipos 1,3,4,5,18,24
• Preescolares y escolares (3-30 años)
• Segundo ataque es común
• Subtropical, clima lluvioso, desnutrición, pobreza y hacinamiento
Enfermedad de tejido conectivo
Strep-trest para faringoamigdalitis
Tomar cultivo de exudado
Tratamiento
• Penicilina G Benzatínica
• Penicilina Procaínica
• Penicilina oral
• Eritromicina
• Azitromicina
Periodo patogénico
• Reacción de mimetismo molecular anticuerpos anti estreptocócicos atacan corazón, vasos y articulaciones
• Cuerpos de Ashoff (en corazón cúmulos de multi y mononucleares)
Infección Estreptocócica
• Dos semanas después poliartritis, carditis, corea, eritema marginado, nódulos subcutáneos
Faringoamigdalitis
Prevención secundaria
Criterios de Jones
ECG y Rx cardiomegalia
Tratamiento: Reposo, antibióticos, aspirina, esteroides, seguimiento
cardiológico
Carditis- Prednisona o Prednisolona
Corea.- Cloropromazina, Diacepam
Profilaxis antimicrobiana para evitar recaídas
BIBLIOGRAFÍA
Salud y enfermedad del niño y del
adolescente 6ª edición R. Martínez y Martínez