EXPLORACIÓN FÍSICA DEL LACTANTE…

Jennifer Xiomara Hernández Davila

5TO modulo

Medicina Humana

EXPLORACIÓN FÍSICA PEDIÁTRICA

Consiste en la valoración del estado de alerta, actitud, movilidad y llanto al igual que malformaciones o heridas del lactante, y por ende también la valoración de su estado nutricional y edema

DATOS DE IMPORTANCIA EN LA EFL:

• VALORACION DE:

• Ictericia

• Cianosis ( central o periférica)

• Plétora

• Palidez

• Rash

• Milia

• Piel de arlequín

• Mancha mongólica

ICTERICIA

La ictericia por la leche materna tiende a ser hereditaria.

Con frecuencia, ocurre por igual en hombres y mujeres y afecta del 0.5 al 2.4% de todos los recién nacidos.

CIANOSIS

• Sx del lactante cianótico cardiopatica congénita

• Tetralogía de Fallot

• Atresia tricuspídea

• Atresia pulmonar

• Enfermedad de Ebstein

PLETORA

• Se llama plétora a la plenitud de sangre o al estado resultante de la cantidad de glóbulos rojos sobre su cifra normal.

PALIDEZ

RASH

MILIA

PIEL DE ARLEQUÍN

MANCHA MONGÓLICA

CRANEO

CRANEO

• Fontanela anterior y posterior

• Moldeamiento de los huesos del cráneo

• Caput succedaneum

• Cefalo hematoma

• Tipos de cráneo

FONTANELA ANTERIOR Y POSTERIOR

FONTANELAS

• dos fontanelas en el cráneo de un recién nacido: 

• En la parte superior, en la mitad de la cabeza, justo hacia delante del centro (fontanela anterior).

• En la parte posterior de la mitad de la cabeza (fontanela posterior). 

• La fontanela posterior generalmente se cierra hacia la edad de 1 o 2 meses. Puede ya estar cerrada al nacer.

• La fontanela anterior generalmente se cierra en algún momento entre los 9 y los 18 meses de edad. 

CAPUT SUCCEDANEUM

CAPUT SUCCEDANEUM

• Acumulación benigna de líquido subcutánea pero extracraneal del recién nacido que no posee unos márgenes demasiado definidos y una textura blanda.

• Se forma por la presión que sufre la zona afectada al pasar por el cuello uterino durante el parto. Al cabo de unos diez días, el hematoma se reabsorbe espontáneamente y la zona vuelve a la normalidad.

CEFALO HEMATOMA

CEFALO HEMATOMA

• Es una acumulación de sangre resultado de una hemorragia subperióstica (hemorragia que se presenta debajo de la capa más externa de los huesos del cráneo) y que puede ser diferenciada fácilmente del caput succedaum porque no sobrepasa los límites de las suturas (líneas de unión de huesos del cráneo) y porque tiene bordes palpables muy bien definidos.

• 3- 12 semanas

TIPOS DE CRÁNEO

CRANEOSINOSTOSIS

• Es un defecto congénito que provoca que una o más suturas de la cabeza del bebé se cierren antes de lo normal.

• El cráneo de un bebé o un niño pequeño está conformado por placas óseas que permiten el crecimiento del cráneo. Los bordes en donde se cruzan estas placas se denominan suturas o líneas de sutura. Las suturas entre estas placas óseas normalmente se cierran cuando el niño tiene 2 o 3 años de edad.

• El cierre prematuro de una sutura provoca que el bebé tenga una forma anormal de la cabeza.

VISION – OJOS

ALINEACION OCULAR

• En los lactantes se puede realizar un cribado para vigilar la alineación ocular, el estrabismo se presenta en mayores de 6 meses.

DATOS DE RELEVANCIA

• Abertura palpebral

• Reflejo rojo

• Esclerotica blanca o azulosa

• Reflejos pupilares

• Manchas de brushfield (sx down)

• Hemorragia subconjuntival

• Conjuntivitis

NARIZ

• Permeabilidad nasal

• Polipos

OREJAS• Forma y simetría de las orejas

• Implantación del pabellón auricular

Membrana timpánica

BOCA

• Paladar duro y blando

• Perlas de Epstein

• Ranula

• Dientes neonatales

• Macroglosia ( hipotiroidismo y S down )

CUELLO

• Hematomas

• Fractura de clavicula

• Quiste tirogloso

• Higroma quistito

• Quistes tiroideos

TORAX

• Forma tipos de toraX características

• Mamas supernumerarias

• Tipo de respiración

• Signos de dificultad respiratoria

• Percusion y auscultación de campos pulmonares

• Area cardiaca

ABDOMEN

• Forma

• Muñon umbilical

• Auscultacion

• Palpacion del hígado

• Palpacion renal

• Busqueda de defectos (gastroquisis y onfalocele)

• Masas abdominales

• Atresiias intestinales altas

GENITALES NIÑA

• Labios y clítoris

• Secreciones vaginales

• Berrugas

• Anomalias

• Manchas

GENITALES NIÑO

• Testiculos descendidos

• Hipospadias y epispadias

• Prepusio normalmente fimotico

• Hidrocele, hernias

EXTREMIDADES

• Luxacion conenita de cadera

• Tono muscular

• Funcionalidad

• Sindactilia

• Polidactilia

• Pliegue simiano

• Pie equino varo

COLUMNA Y SNC

COLUMNA Y SNC

• Mielomeningocele

• Meningocele, espina bífida

• Tono muscular (hipotonía o hipertonía )

REFLEJOS PRIMITIVOS

• Deglución

• Succión

• Moro

• Reflejo de búsqueda

• Reflejo de parpadeo

• Marcha automática

• Babinsky